Przyczyny i objawy gruczolakoraka macicy a średnia długość życia pacjentek

Gruczolakorak macicy (rak endometrium) jest złośliwym nowotworem, którego lokalizację obserwuje się w warstwie śluzówki macicy - endometrium. Przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, przez co często diagnozuje się go w późniejszym terminie. Obecnie znaczące tempo wzrostu raka endometrium obserwuje się u pacjentek w wieku 40-50 lat.

Przyczyny raka endometrium

Ten typ nowotworu jest guzem zależnym od hormonów. Tkanka endometrium ma tendencję do cyklicznych zmian przez całe życie pod wpływem hormonów płciowych. W szczególności wzrost produkcji estrogenu zwiększa ryzyko rozwoju nietypowego procesu..

Pierwszym czynnikiem ryzyka jest wiek, starsze kobiety po menopauzie są bardziej narażone na gruczolakoraka macicy niż pacjentki w wieku rozrodczym. Stosowanie terapii hormonalnej, stosowanie estrogenów w celu opóźnienia menopauzy jest również czynnikiem prowokującym w powstawaniu raka endometrium..

Choroba często dotyka kobiety, które nigdy nie rodziły, ponieważ ciąża wiąże się z podwyższonym poziomem hormonu progesteronu, który ma ochronne działanie przeciwnowotworowe. Pacjenci ze zwiększoną masą ciała są podatni na patologie z powodu nadmiernej ilości estrogenu wytwarzanego przez tkankę tłuszczową.

Ponadto onkolodzy identyfikują grupę pacjentek, które są również predysponowane do rozwoju raka macicy - kobiet, które doświadczyły wczesnego początku miesiączki i późnego rozwoju menopauzy.

Eksperci zauważają, że czynniki ryzyka raka endometrium są bardzo podobne do przyczyn raka piersi..

Objawy i oznaki

Przez wystarczająco długi czas choroba nie daje się odczuć, nie ma wyraźnych objawów. Znakiem ostrzegawczym u kobiet w okresie menopauzy jest krwawienie z macicy. U młodszych pacjentek charakterystyczne jest przedłużone krwawienie miesiączkowe z obfitymi wydzielinami. Jednak takie krwawienie nie jest jednoznacznym objawem choroby, często są to pierwsze oznaki innych patologii ginekologicznych..

Dysfunkcja jajników, brak ciąży, zaburzenia miesiączkowania to inne objawy raka endometrium. Ponadto, w przypadku złośliwego procesu, zmiany wydzieliny z pochwy. Często stają się obfite, surowicze, o ostrym zapachu..

Wraz z rozprzestrzenianiem się atypowych komórek pojawia się zespół bólowy, którego lokalizacja znajduje się w okolicy lędźwiowej i narządach miednicy. Ból jest często uporczywy, napadowy..

Dość duża część pacjentów zwraca się o pomoc lekarską, gdy rozwijają się ostatnie stadia onkologii i rozpoczyna się proces przerzutów. Główne skargi kobiety:

utrata apetytu, osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia układu pokarmowego. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu objętości brzucha na tle rozwoju wodobrzusza - gromadzenia się płynu w przestrzeni brzusznej.

Diagnostyka gruczolakoraka macicy

Diagnozę przeprowadza się na podstawie szeregu środków diagnostycznych:

  • badanie ginekologiczne;
  • testy laboratoryjne;
  • diagnostyka instrumentalna.

Często praktykowana jest biopsja aspiracyjna - najprostsza i najtańsza metoda diagnozowania patologii nowotworowych macicy. Istotną wadą badania jest niska zawartość informacji we wczesnych stadiach procesu patologicznego, poniżej 50%.

Zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu wykrycia zmian w tkankach endometrium. Histeroskopia ma maksymalną zawartość informacyjną. Manipulacja to badanie endoskopowe przeprowadzane za pomocą specjalnego aparatu i giętkiej rurki z kamerą umieszczoną w jamie pochwy. Badanie pozwala nie tylko na wyraźną wizualizację stanu endometrium, ale także na pobranie próbek tkanek do analizy histologicznej. Zabieg nie jest do końca wygodny, dlatego można go przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym / miejscowym.

Ponadto przeprowadza się analizę markerów nowotworowych. Markery nowotworowe to substancje, które pomagają zidentyfikować obecność pewnych typów nietypowych guzów. Ich stężenia ocenia się we krwi żylnej lub innych płynach biologicznych..

Wzrost stężenia odpowiedniego markera nowotworowego we krwi jest zwykle wprost proporcjonalny do liczby komórek nowotworowych w organizmie. W przypadku przeprowadzania leczenia (operacja, radioterapia, chemioterapia lub terapia hormonalna) wartość markera nowotworowego powinna się zmniejszać. Regularne monitorowanie markera nowotworowego może wskazywać na powodzenie zastosowanego leczenia (w diagnozie będzie niskie stężenie markera) lub jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu guza (wzrost wcześniejszego markera niskowęglowego).

O obecności procesu onkologicznego można jednoznacznie powiedzieć tylko w trakcie kompleksowego badania.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Wstępną diagnozę przeprowadza ginekolog. W przypadku podejrzenia procesu onkologicznego pacjentka kierowana jest do specjalisty - onkologa-ginekologa.

Etapy gruczolakoraka macicy

W praktyce onkologicznej konieczne jest wyróżnienie czterech stadiów gruczolakoraka macicy:

  • Pierwszy etap. Po zdiagnozowaniu guz jest wykrywany w ciele macicy, a otaczające tkanki nie zostaną dotknięte.
  • Drugi etap. Rozprzestrzenianie się procesu podobnego do guza w okolicy szyjki macicy.
  • Etap trzeci. Guz rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, dotyczy regionalnych węzłów chłonnych, pojawiają się przerzuty.
  • Etap czwarty. Złośliwy proces rozprzestrzenia się poza macicę, atakuje inne narządy miednicy małej i układ pokarmowy.

Popularne artykuły:

Formy raka endometrium

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak

Jest to rodzaj złośliwego guza macicy, który rozwija się w nabłonku gruczołowym. Uważany jest za jedną z najłagodniejszych postaci raka, dobrze reagującą na efekty terapeutyczne. W tym przypadku mówimy o niewielkiej różnicy między zdrowymi komórkami a nietypowymi.

Grupa ryzyka rozwoju tego guza obejmuje kobietę po 50 roku życia, która weszła w fazę menopauzy. Ten typ raka jest diagnozowany częściej niż inne formy, w prawie 85% przypadków..

W przypadku wysoce zróżnicowanego raka gruczołowego, ryzyko przerzutów jest minimalne i nie przekracza 1%. Główną przyczyną onkologii jest wpływ hormonalny..

Rak gruczołowy średnio zróżnicowany

Nie występuje tak często jak pierwszy typ, ale trudniej jest zdiagnozować ten typ guza. Nietypowe komórki mają zróżnicowaną strukturę i szybko się rozmnażają. Obserwuje się zmiany patologiczne w tkance mięśniowej i błonach śluzowych.

Wyróżnia się również wysokim stopniem rozwoju powikłań i trudności w leczeniu w przypadku wykrycia guza w późniejszym terminie..

Umiarkowanie zróżnicowany guz rozprzestrzenia się w układzie limfatycznym, zajmując węzły chłonne miednicy małej. Przerzuty obserwuje się w 9% przypadków tej postaci raka..

Rak gruczołowy słabo zróżnicowany

Jest to rodzaj jednego z najbardziej złośliwych guzów, w którym obserwuje się wyraźną nietypową zmianę tkanki. Nowotwór ma postać nieregularnych pasm i mas. W niektórych przypadkach można wykryć pienistą zawartość cytoplazmy komórkowej.

W tej postaci rokowanie choroby jest najmniej korzystne, przerzuty występują w 85% przypadków. Na etapie 3-4 szanse na wyzdrowienie nie przekraczają 5%.

Endocarcinoma endocarcinoma

Występuje w 65-70% przypadków rozpoznania raka endometrium. Dość często rozwija się w obecności przerostu endometrium, a także po stymulacji preparatami estrogenowymi. Przerzuty - wtórne zmiany nowotworowe nie rozwijają się tak często. Przy szybkim leczeniu rokowanie jest najkorzystniejsze. Szansa wyzdrowienia na etapach 3-4 wynosi prawie 25%.

Jakie jest leczenie?

Każdy pacjent otrzymuje indywidualne leczenie, które uzależnione jest od rodzaju guza, stopnia złośliwości i aktualnego stanu kobiety. Priorytetem jest interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu masy guza, co jest zwykle jedynym sposobem leczenia guzów. Operacja jest przepisywana na etapach 1-2 procesu onkologicznego, na 3 kwestię operacji podejmuje się indywidualnie.

Jako metoda operacyjna, histerektomia (usunięcie macicy), panhysterektomia (usunięcie macicy z przydatkami), adnexektomia (usunięcie macicy i jajników metodą laparoskopii).

Radioterapia jest stosowana jako etap przygotowawczy przed zabiegiem, a także jako kurs po operacji.

Chemioterapia jest również stosowana jako leczenie wspomagające. Z reguły przeprowadza się go po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu patologii.

Terapię hormonalną można stosować tylko w przypadku niektórych guzów wrażliwych na działanie hormonów. To leczenie, podobnie jak chemioterapia, jest tylko techniką pomocniczą. Ma na celu ograniczenie rozwoju edukacji i zmniejszenie możliwości nawrotu.

Ponadto biologiczne leczenie raka uważane jest za metodę stosunkowo nową, częściej praktykowaną w Niemczech i Izraelu. Efekt biologiczny opiera się na zastosowaniu specjalnych leków, które mają określony wpływ na guz, uszkadzając go. Klasycznym przykładem jest bewacyzumab, który blokuje nowotwór wytwarzanie własnych naczyń krwionośnych, a tym samym zakłóca jego odżywianie..

Dodatkowo w celu poprawy jakości życia pacjenta stosuje się metody terapii paliatywnej..

Prognozy i zapobieganie

Trudno jest dokładnie przewidzieć przebieg złośliwego procesu. Decydującym czynnikiem jest stopień zaawansowania raka, jego forma i ogólny stan kobiety.

Trudno dokładnie określić, jak długo będzie żyła osoba z taką diagnozą. Współczynnik przeżycia na okres pięciu lub więcej lat w pierwszym stadium endocarcinoma wynosi 97%, w drugim - 80%. Trudniej jest na etapach 3-4, gdzie przeżywalność w ciągu 5 lat wynosi 55% i 15%. Ryzyko nawrotu wynosi prawie 70% i pojawia się po raz pierwszy 3-4 lata po zakończeniu terapii.

W związku z tym profilaktyka raka nie istnieje. Kobiety muszą regularnie odwiedzać ginekologa, poddawać się badaniu ultrasonograficznemu i terminowo leczyć choroby narządów miednicy.

Gruczolakorak - najczęstszy nowotwór złośliwy macicy

Wśród kobiecych chorób nowotworowych najczęstszą patologią jest rak macicy (endometrium). Spośród wszystkich nowotworów złośliwych tej lokalizacji 80% stanowi gruczolakorak. Według badań z 2008 r. Liczba nowo zdiagnozowanych przypadków tej choroby na świecie wynosi ponad 287 000. W strukturze nowotworów złośliwych w populacji kobiet gruczolakorak macicy jest jedną z pięciu najczęściej występujących chorób, ustępując jedynie rakowi piersi i raku skóry. Choroby złośliwe mają różnice morfologiczne - guz może powstać z komórek tkanki gruczołowej, endometrium macicy, warstwy łącznej lub mięśniowej. Na tej podstawie izoluje się gruczolakoraka macicy (nowotwór nabłonkowy zwany rakiem macicy lub gruczolakorakiem endometrioidalnym macicy) i mięsak.

Wiek i geografia

„Ulubiona” kategoria wiekowa patologii to kobiety po menopauzie, od 55 do 69 lat. Stanowią 70% nowo zdiagnozowanych chorób. 25% ogólnej liczby pacjentek to kobiety przed menopauzą, pozostałe 5% przypadków przypada na młode kobiety poniżej 40 roku życia.

Większość pacjentów to europejskie białe kobiety mieszkające w miastach. Wśród przedstawicieli o ciemnej karnacji patologia jest prawie 2 razy mniej powszechna. Rokowanie dla rasy białej jest zwykle lepsze niż dla Afroamerykanki, jednak cecha ta jest bardziej związana z późną wizytą u lekarza wśród czarnych kobiet. Kobiety zurbanizowane są dwukrotnie bardziej narażone na choroby niż kobiety wiejskie.

Klasyfikacja

Obecnie międzynarodowa klasyfikacja histologiczna przedstawia się następująco:

  • gruczolakorak endometrium;
  • jasnokomórkowy gruczolakorak;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
  • surowiczego gruczolakoraka;
  • śluzowy rak;
  • niezróżnicowany rak.

Wzrost guza może przebiegać w typie egzofitycznym, endofitycznym lub mieszanym. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki lokalizacji guza macicy, częściej znajduje się on w okolicy ciała i dnie narządu, rzadziej w dolnym segmencie.

Ogromne znaczenie ma stopień zróżnicowania guza, który wskazuje na poziom złośliwości. Prognozy dotyczące życia kobiety zależą od tego wskaźnika. Przeznaczyć:

  1. wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy (G1) - najmniej złośliwy wariant;
  2. średnio zróżnicowany gruczolakorak macicy (G2);
  3. słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy (G3) - wysoki stopień złośliwości.

Tabela przedstawia schematycznie prognozy dla różnych postaci raka macicy:

Korzystne rokowanieZła prognoza
RóżnicowanieG1G2 - G3
EtapjaIII - IV
HistologiaGruczolakorak endometrioidalny macicyGruczolakorak jasnokomórkowy, surowicze, gruczołowy rak płaskonabłonkowy i śluzowy
Rozpowszechnianie sięOgraniczony obszarRozległy guz z przejściem do szyjki macicy
Embolizacja naczyńNiewidocznyjest

Klasyfikacja FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Etap 0 - stan przedrakowy, atypowe hiperplastyczne endometrium.

Etap I - guz jest zlokalizowany w obrębie macicy:

IA - lokalizacja guza w endometrium;

IB - guz wyrasta z endometrium do mięśniówki macicy 1 cm, z wyłączeniem warstwy surowiczej.

Etap II - guz atakuje ciało i szyję.

Etap III - guz wyrasta poza granice macicy, ale znajduje się w miednicy małej.

IIIA - guz rozprzestrzenia się, wrastając w błonę surowiczą, pojawiają się przerzuty (przydatki, węzły chłonne),

IIIB - wpływa na parametryczne włókno, może dawać przerzuty do pochwy.

IV stopień - zlokalizowany poza miednicą małą, inwazja do jelita, określa się pęcherz.

Ponadto, wraz z klasyfikacją FIGO, rak endometrium jest oceniany według systemu TNM. Obie klasyfikacje są istotne i wzajemnie się uzupełniają, umożliwiając wybór najbardziej optymalnej taktyki leczenia.

Rodzaje rozwoju

Chociaż dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju raka macicy pozostają niejasne, ustalono dokładnie, że choroba należy do kategorii patologii hormonozależnych. Istnieją 2 rodzaje raka endometrium.

  • Typ 1 obejmuje 2/3 wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka macicy. Choroba występuje w wyniku działania estrogenów na endometrium, rozwija się hiperplazja, która w przypadku braku leczenia przekształca się w gruczolakoraka. Ważne jest, aby przy tego typu rozwoju guz był dobrze zróżnicowany i miał korzystne rokowanie..
  • Rozwój choroby typu 2 jest mniej powszechny (¼ wszystkich przypadków choroby). Patologia nie jest związana z działaniem estrogenów, dlatego nie obserwuje się przerostu endometrium. Różnicowanie takiego guza jest niezwykle trudne, dlatego rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

W literaturze medycznej można znaleźć opisy trzeciego typu rozwoju choroby, czyli guza dziedziczonego genetycznie. Występuje niezwykle rzadko, można go łączyć z guzami jelit i należy do gruczolakoraków niskiego stopnia. Taki gruczolakorak macicy ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie.

Nawyki żywieniowe i rak macicy

Na początku materiału wspomnieliśmy, że częstość występowania nowotworów złośliwych macicy w krajach zachodnich jest znacznie wyższa niż na wschodzie. Istnieje związek z nawykami żywieniowymi - u kobiet spożywających tłuste potrawy choroba występuje częściej niż u tych, które preferują warzywa i owoce. Większość pacjentów z gruczolakorakiem i innymi typami chorób ma nadwagę i otyłość.

Inne czynniki

  • Oto czynniki zwiększające ryzyko rozwoju gruczolakoraka:
  • Brak przynajmniej jednego porodu w życiu.
  • Menopauza po 52 roku życia.
  • Postmenopauza z krwawym wydzieliną.
  • Cukrzyca.
  • Nadciśnienie.
  • Dziedziczna predyspozycja.

Objawy 1 - 2 etapy

Podobnie jak inne patologie onkologiczne, rak endometrium nie ma bogatego obrazu klinicznego. Można go podejrzewać o okres pomenopauzalny, jeśli pacjent skarży się na patologiczne wydzielanie z dróg rodnych. Na tym etapie rozwoju guza skargi na plamienie są niezwykle rzadkie..

U kobiety przed menopauzą lekarz może podejrzewać raka endometrium, jeśli skarży się na długie i obfite krwawienia miesiączkowe, a także krwawe wydzieliny między miesiączkami. Ale podejrzenie choroby jest niezwykle trudne, ponieważ większość kobiet po prostu nie szuka pomocy. Często u młodych kobiet guz rozpoznaje się podczas badania niepłodności, dysfunkcji jajników.

Objawy 3-4 etapy

Jeśli pacjentka od dłuższego czasu nie konsultowała się z ginekologiem, przy obecności gruczolakoraka we wczesnym stadium choroba zaczyna się rozwijać, co znajduje odzwierciedlenie w dynamice rozwoju objawów. pojawia się i narasta ogólne osłabienie, następuje niezmotywowana utrata masy ciała. Tacy pacjenci w ciągu 3-4 tygodni mogą schudnąć o 8-20 kg, ale czasami nie ma zmian w budowie ciała. Krwawienie i plamienie są typowe dla choroby na tym etapie i mogą występować między miesiączką a okresem pomenopauzalnym.

W obecności odległych przerzutów (kości, wątroba, płuca) powstaje obraz kliniczny charakterystyczny dla docelowego uszkodzenia narządu: ból w układzie mięśniowo-szkieletowym, patologiczne złamania, ból wątroby, możliwy rozwój żółtaczki, ból w klatce piersiowej, kaszel niemotywowany.

Metody diagnostyczne

Nowoczesne metody diagnostyczne raka macicy są następujące:

  • Badanie cytologiczne.
  • Oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczne.
  • Biopsja.
  • USG przezpochwowe, przezodbytnicze, dopplerowskie.
  • tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

W szczególności duże znaczenie ma MRI i PET CT w okresie przedoperacyjnym, które pozwala dokładnie ocenić stan węzłów chłonnych, obecność lub brak nacieku guza..

Leczenie

W przypadku gruczolakoraka macicy leczenie w każdym przypadku opracowywane jest indywidualnie i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie metody są używane. Interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej optymalną. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i terapią hormonalną. Jeśli pacjent ma bezwzględne przeciwwskazania do operacji, radioterapia jest zalecana zgodnie ze schematem.

Etap I

Na tym etapie choroby leczenie rozpoczyna się od interwencji chirurgicznej, którą można wykonać różnymi metodami. Oprócz usunięcia macicy można usunąć węzły chłonne i sieć większą, jeśli jest to konieczne podczas operacji. W zależności od tego, czy wykonano limfadenektomię, ustala się taktykę dalszej obserwacji i profilaktyki pacjenta..

Etap II

W 30% przypadków w II stadium choroby wykrywa się przerzuty w węzłach chłonnych okolicy miednicy. Pomoc chirurgiczna wykonywana jest w zakresie: wycięcie macicy, przydatków + limfadenektomia miednicy i lędźwi. Leczenie uzupełniające po operacji zależy od zakresu interwencji.

III-IV etap

Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan leczenia, który prawie zawsze rozpoczyna się od operacji. Uzupełnieniem cytoredukcji chirurgicznej (usunięcia większości nowotworów) jest chemioterapia i radioterapia. Radioterapia jest zwykle podawana po kilku kursach chemioterapii. Następnie powtarza się przebieg chemioterapii..

Terapia hormonalna jest uzupełnieniem kompleksowego leczenia niemal na wszystkich etapach. W każdym przypadku wskazania ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Oficjalne prognozy i znaczenie profilaktyki

Każda pacjentka, u której zdiagnozowano złośliwy guz macicy, obawia się o przeżycie po leczeniu. Analizując statystyki, wyciągnięto następujące wnioski na temat przeżywalności 5-letniej w zależności od stopnia zaawansowania choroby:

  • Etap 1 - 85 - 90%;
  • Etap 2 - 70 - 75%;
  • Etap 3 - 30 - 35%;
  • Etap 4 - około 5%.

Oczywiście, przeżywalność jest znacznie wyższa w formach wysoce zróżnicowanych niż w przypadkach z niskim zróżnicowaniem guza..

Chcemy skupić się na znaczeniu środków zapobiegawczych. Każda kobieta powinna co roku poddawać się badaniom profilaktycznym, monitorować masę ciała, kontrolować ciśnienie krwi i stężenie glukozy. W przypadku przewlekłych patologii konieczne jest metodyczne przestrzeganie zaleceń lekarzy. I zawsze bardzo uważaj na swoje zdrowie.

Co to jest gruczolakorak macicy i jego klasyfikacja

Zdrowie reprodukcyjne kobiety wiąże się z wieloma problemami. Reaguje na stres i niekorzystne warunki środowiskowe. Choroby wpływające na narządy układu rozrodczego stają się niestety coraz częstsze. Gruczolakorak macicy to proces powstawania złośliwych formacji nowotworowych w narządach układu rozrodczego. Choroba atakuje górną warstwę macicy - endometrium. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że pierwsze etapy jej rozwoju przebiegają bez widocznych objawów. Zagrożone są kobiety w każdym wieku, ale najczęściej patologię rozpoznaje się u osób, które przekroczyły próg 40-60.

Przyczyny występowania

Gruczolakorak macicy jest nowotworem hormonozależnym. Wewnętrzna warstwa macicy ulega degeneracji do nowotworu złośliwego na tle zmian poziomu hormonów steroidowych w organizmie. Wzrost ilości estrogenu powoduje szybką proliferację tkanki endometriotycznej i znacznie wzrasta ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Eksperci zidentyfikowali inne przyczyny rozwoju patologii:

  1. Zakłócenie cyklu miesiączkowego, które wiąże się z zahamowaniem procesu owulacji. W tym samym czasie następuje spadek poziomu progesteronu w organizmie, wzrost poziomu estrogenu.
  2. Otyłość. Tkanka lipoidowa jest zdolna do produkcji hormonów estrogenowych.
  3. Niezrealizowana funkcja rozrodcza. U kobiet, które nie rodziły, ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta.
  4. Długotrwałe leczenie lekami zawierającymi hormony. Ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego zależy od czasu trwania terapii i dawki przyjmowanych hormonów.
  5. Cukrzyca.
  6. Nadciśnienie.
  7. Brak owulacji to stan, w którym dojrzałe jajo nie uwalnia się w połowie cyklu.
  8. Policystyczny jajnik.
  9. Przyjmowanie Tamoksyfenu przez długi czas. Lek przepisany w leczeniu nowotworów złośliwych w tkankach gruczołu sutkowego może powodować rozwój gruczolakoraka macicy.
  10. Nowotwór występuje, gdy kobiety mają inne choroby macicy.
  11. Dziedziczna predyspozycja to kolejny czynnik, który może powodować rozwój patologii.
  12. Łagodne nowotwory zależne od hormonów w jajnikach.
  13. Wczesna miesiączka i późna menopauza. Im dłuższa miesiączka w życiu kobiety, tym dłużej jej organizm odczuwa działanie estrogenu na wewnętrzną endometriotyczną warstwę macicy. Zwiększa to ryzyko rozwoju procesów onkologicznych..

Nie można zaprzeczyć, że możliwość rozwoju patologii znacznie wzrasta, jeśli kobieta przebywa przez długi czas w niekorzystnych warunkach (praca na stanowisku pracy z niekorzystnymi skutkami, mieszkanie na obszarze zanieczyszczonym ekologicznie). Mało kto wie, że niewłaściwa dieta, nałogi też mogą stać się czynnikami, przez które m.in. pojawi się gruczolakorak macicy.

Klasyfikacja

Patologia ma klasyfikację różniącą się stopniem zróżnicowania:

  1. Wysoko zróżnicowany gruczolakorak macicy jest formą patologii, w której złośliwe i nieprawidłowe komórki są bardzo podobne do zdrowych komórek tkanki macicy. Choroba jest powierzchowna, zlokalizowana w warstwie myometrium. Patologia, która nie wykracza poza tę warstwę, ma tylko 1% prawdopodobieństwa powstania przerzutów.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy - tej patologii towarzyszy duża liczba nieprawidłowo zmienionych komórek macicy. Choroba ma wyższy stopień uszkodzenia, może powodować komplikacje. Na małą frakcję węzłów chłonnych wpływa rak, który rozprzestrzenia się wraz z przepływem limfy. Przerzutów zwykle nie obserwuje się u kobiet w wieku poniżej 30 lat. W innych przypadkach pojawia się w 9% rozwoju patologii..
  3. Słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy - patologia charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości komórek, w których rozpoczyna się tworzenie nieprawidłowych tkanek na dużą skalę. Ta forma patologii ma minimalny korzystny wynik. Dzięki temu przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych są prawie nieuniknione..

Istnieje również podział patologii na kilka typów:

  • gruczolakorak endometrioidalny macicy - nowotwór rozrasta się powierzchownie do warstw myometrium. Dzięki szybkiej diagnozie choroba jest skutecznie leczona, specjaliści dają duże szanse na pełne wyleczenie. Gruczolakorak endometrium występuje w 75% przypadków raka macicy;
  • gruczolakorak płaskonabłonkowy (rak płaskonabłonkowy szyjki macicy) - podstawą są struktury płaskonabłonkowe. Patologia z reguły staje się konsekwencją raka kanału szyjki macicy, jest dość rzadka;
  • brodawkowata postać gruczolakoraka - zespół polipów staje się podstawą guza.

Gruczolakorak szyjki macicy

Gruczolakorak szyjki macicy jest uważany za stosunkowo rzadką chorobę, która występuje tylko w 10% przypadków złośliwych nowotworów układu rozrodczego. Podstawą powstania guza są komórki wytwarzające śluz. Patologia ma inny charakter kursu:

  1. charakter endofityczny - w tym przypadku guz rośnie, pogłębiając się w kanale szyjki macicy w kierunku trzonu macicy;
  2. charakter egzofityczny - nowotwór rozwija się w kierunku pochwy.

Rozpoznanie gruczolakoraka szyjki macicy przeprowadza się za pomocą testu Papanicolaou. W trakcie tego procesu badany jest wymaz z szyjki macicy. Celem analizy jest wykrycie obecności lub braku komórek rakowych. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że jej rozwój może być ukryty. Terminowe badanie pomaga zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, co znacznie zwiększa szanse na skuteczną terapię..

Gruczolakorak ciała macicy

Złośliwym nowotworem, który tworzy się z mięśni i błon śluzowych macicy jest gruczolakorak macicy. Guz jest z natury zależny od hormonów. Częściej nowotwór znajduje się na dnie macicy, znacznie rzadziej formacja może rozwijać się na przesmyku macicy, samym narządzie.

Patologia dotyka dużego obszaru tkanki, szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury komórkowe. Z tego powodu proces onkologiczny może mieć jednocześnie kilka ognisk rozwojowych. Może być zdziwiony:

  • szlaki limfatyczne;
  • struktury węzłów chłonnych;
  • jajowody;
  • Jajników;
  • tkanki otaczające macicę;
  • ciało macicy;
  • Szyjka macicy.

Choroba jest częściej rozpoznawana u kobiet, które osiągnęły wiek przedmenopauzalny. Aby zdiagnozować patologię, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego wymazu pobranego z szyjki macicy.

Etapy rozwoju

Patologia ma 4 etapy rozwoju. Przynależność formacji do jednego lub drugiego etapu zależy od wielkości nowotworu. Uwzględnia również stopień zaangażowania mięśni macicy w proces onkologiczny, czy występują przerzuty. Specjaliści biorą pod uwagę ogólne oznaki rozwoju choroby.

  • Etap I. Patologicznie komórki znajdują się wyłącznie w jamie macicy. Ma to wpływ na endometrium, myometrium może już być zaangażowane w ten proces. Uszkodzenie innych narządów, brak węzłów chłonnych. Lekarze dają dobre prognozy dotyczące pełnego wyzdrowienia na tym etapie..
  • Etap II. Szyjka macicy jest już zaangażowana w proces patologiczny. Głębiej wpływa na myometrium. Na tym etapie nie ma to wpływu na węzły chłonne i inne narządy.
  • Etap III. Obserwuje się progresję nowotworu. Rośnie na całą grubość endometrium. Patologia wpływa na węzły chłonne, które znajdują się w pobliżu. Ponadto proces onkologiczny może wpływać na pęcherz, odbytnicę, pobliskie narządy.
  • Etap IV. Obserwuje się aktywne przerzuty. Można znaleźć przerzuty w kościach, płucach.

Prognozy na przyszłość zależą bezpośrednio od etapu, na którym wykryto patologię..

Jak to się objawia

Gruczolakorak macicy pozwala na szybką diagnozę, ale niestety nie wszystkie kobiety udają się do lekarza, gdy mają niepokojące objawy. Często mylą je z objawami menopauzy, usprawiedliwiają stres, wysiłek fizyczny. Eksperci zidentyfikowali powody, dla których patologia jest diagnozowana na późnych, zaawansowanych etapach:

  • w przypadku gruczolakoraka podobne objawy występują w przypadku chorób endometrium. Kobietę można leczyć hiperplazją, polipami. Nieprawidłowo wykonane metody diagnostyczne powodują progresję guza, podczas gdy lekarz leczy inną chorobę;
  • zaniedbanie choroby może być winą kobiety. Wiele osób nie szuka pomocy, zauważając, że miesiączki stały się bardziej obfite i długotrwałe. Kobiety kojarzą to z menopauzą. Wrażenia bólowe zlokalizowane w okolicy lędźwiowej wyjaśniają stresem.

Eksperci zidentyfikowali główne objawy gruczolakoraka macicy, których nie można zignorować i należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, poddać się diagnostyce w celu zidentyfikowania przyczyn pogorszenia stanu.

  1. Ciężkie miesiączki, podczas których wychodzą duże skrzepy. Ten objaw powinien ostrzec kobietę w każdym wieku..
  2. Krwawienie o różnej intensywności między okresami. W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie. Niektóre kobiety, które przeszły menopauzę, po prostu myślą, że znowu mają miesiączkę i nie idą do lekarza. Nie zwracają uwagi na małe wydzieliny z krwią..
  3. Obfite, przezroczyste wydzieliny z dróg rodnych o śluzowatej lub wodnistej konsystencji. Ten objaw może wskazywać, że kobieta ma surowiczego gruczolakoraka, który jest uważany za agresywną postać patologii.

Istnieje kilka bardziej niespecyficznych objawów, które pojawiają się, gdy organizm ma proces onkologiczny.

  1. Ból ciągnący, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, w podbrzuszu, w okolicy krzyżowej. Dyskomfort, ból pojawia się podczas seksu.
  2. Ogólne osłabienie organizmu, podwyższona temperatura ciała bez wyraźnego powodu, wzmożona potliwość, letarg.
  3. Nagła utrata wagi bez obiektywnego powodu w krótkim czasie.
  4. Można zaobserwować wzrost obwodu brzucha - wynika to z faktu, że płyn gromadzi się w jamie brzusznej, powstaje wodobrzusze.

Pojawienie się tych znaków powinno zmusić kobietę do wizyty u lekarza. Terminowa diagnoza zwiększa szansę na pomyślny wynik leczenia patologii.

Diagnostyka

Metody diagnozowania gruczolakoraka nie różnią się istotnie od wykrywania patologii endometrium. Obejmują one:

  • Badanie miejscowe przez ginekologa. Ta metoda pozwala wykryć nieprawidłowości w wielkości macicy, układu limfatycznego i innych patologicznych nowotworów.
  • Ultradźwięki to najlepsza metoda wykrywania zmian. Jeśli obecne są nowotwory, USG na pewno je pokaże.
  • Wymazy onkologiczne z zajętą ​​szyjką macicy.
  • Histeroskopia, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Specjalista wykonuje próbkę tkanki, która jest wysyłana do badania histologicznego.
  • CT, MRI to jedne z najdokładniejszych sposobów diagnozowania patologii.
  • W razie potrzeby wykonaj urografię, kolonoskopię, limfografię.

Jak traktować

Terapeutyczne leczenie gruczolakoraka macicy daje niewielki efekt, polegający na usunięciu macicy, przydatków, a następnie radio- i chemioterapii. Chirurgiczne metody terapii są przepisywane na 1-2 etapach rozwoju patologicznego. W trzecim etapie należy wziąć pod uwagę różne indywidualne czynniki wpływające na wybór terapii..

W leczeniu takiej patologii uciekają się do panhysterektomii, wytępienia. Okres pooperacyjny trwa około 2 miesięcy. W pierwszych dniach po operacji kobieta może odczuwać lekki dyskomfort, ból, ciągłe osłabienie, zmęczenie, zaburzenia stolca, nudności, wymioty. Leczenie gruczolakoraka macicy środkami ludowymi jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym, wyłącznie jako dodatkowa terapia w celu wyeliminowania objawów pooperacyjnych.

Radioterapię można przepisać zarówno przed, jak i po operacji. Napromienianie można przeprowadzić brachyterapią lub zdalnie. W przypadkach, gdy gruczolakorak przybiera postać nieoperacyjną, głównym leczeniem staje się chemioterapia. Ta patologia charakteryzuje się uzależnieniem od hormonów, dlatego do jej leczenia często przepisuje się leki hormonalne, w szczególności te, które obniżają poziom estrogenu..

Jaka jest prognoza

Prognozy dotyczące tej patologii są najbardziej pozytywne, szczególnie w przypadku terminowej diagnozy. Ponadto gruczolakoraki o wysoce zróżnicowanym charakterze należą do najmniej niebezpiecznych dla życia, w szczególności przy szybkiej interwencji chirurgicznej, braku przerzutów.

  1. Częściej przeżywalność po operacji we wczesnych stadiach choroby jest niezwykle wysoka, nawet przy dalszej radioterapii i chemioterapii. Eksperci dają kobietom 90% szans na całkowite wyzdrowienie. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń rehabilitacja potrwa około 1 roku, po czym kobieta wróci do normalnego życia..
  2. Wskaźnik przeżycia na etapie II jest zmniejszany przez patologów do 75%, ponieważ patologia ma złożony przebieg. Po usunięciu macicy kobieta nie jest w stanie realizować funkcji rozrodczych. Powrót do zdrowia po operacji trwa długo, ale przy normalnym zdrowiu kobieta wraca do normalnego życia.
  3. W przypadku raka w stadium III szansa wyleczenia jest zmniejszona do 50%. Złośliwe komórki infekują tkanki poza macicą; podczas zabiegu konieczne może być usunięcie całej pochwy lub jej części.
  4. Etap IV ma skrajnie negatywne prognozy. Przerzuty na tym etapie aktywnie rozprzestrzeniają się nie tylko na sąsiednie narządy, ale w całym organizmie pacjent staje się nieoperacyjny, konieczne jest zastosowanie radioterapii, która może pomóc w zniszczeniu złośliwych komórek. Jak długo dana osoba będzie żyła z gruczolakorakiem macicy na etapie 4, żaden specjalista nie powie na pewno. Jednak statystyki pokazują, że po zdiagnozowaniu tego etapu prawdopodobieństwo przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat wynosi 10-20%, wszystko zależy od indywidualnych cech zarówno patologii, jak i organizmu pacjenta..

Obecnie nie ma metod zapobiegania gruczolakorakowi, który znacznie zwiększa rozwój raka macicy. W celu szybkiego rozpoznania patologii kobieta musi przestrzegać prostych zasad:

  1. Odwiedzaj ginekologa co sześć miesięcy w celu rutynowego badania
  2. Okresowo wykonuj USG narządów miednicy.
  3. Terminowe wyeliminowanie zaburzeń układu hormonalnego.
  4. Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia przedrakowa, zastosuj szybkie leczenie.
  5. Porzuć złe nawyki, prowadź zdrowy, aktywny tryb życia.
  6. Utrzymuj wagę pod kontrolą.
  7. Terminowe, prawidłowe leczenie cukrzycy, nadciśnienia.

Kobieta, w której rodzinie występowały przypadki chorób onkologicznych narządów płciowych, powinna zwracać szczególną uwagę na jej stan. Istnieje duże prawdopodobieństwo predyspozycji do raka..

Gruczolakorak jest patologią onkologiczną, którą można leczyć. Kobieta powinna uważnie monitorować swoje zdrowie, skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się nieprzyjemne, niepokojące objawy.

Gruczolakorak macicy

Kobiece funkcje rozrodcze zawsze wiązały się z wieloma problemami i patologiami. Jednym z najczęstszych z nich jest gruczolakorak macicy. Z różnych powodów - od stosowania środków antykoncepcyjnych, narażenia na masę czynników rakotwórczych, późnej ciąży, częstość występowania tej patologii rośnie z roku na rok i nie zaobserwowano jeszcze spadku tego wskaźnika. Co więcej, ze względu na częsty brak dolegliwości we wczesnych stadiach lub strach niektórych kobiet przed wizytą u specjalisty, guzowi temu towarzyszy dość wysoka śmiertelność. Poniżej omówimy etiologię, histologię, objawy, metody leczenia i rokowanie w przypadku tego typu raka..

Definicja

Gruczolakorak macicy jest złośliwym guzem, który rozwija się z tkanki nabłonkowej szyjki macicy, endometrium lub jajników. Ma dość agresywny wzrost, wpływający na wszystkie warstwy macicy.

Choroba jest najbardziej podatna na kobiety po menopauzie (pięćdziesiąt do sześćdziesięciu lat). Uważa się, że jedna na sto dziewcząt jest chora. Rozwój guza może rozpocząć się w młodszym wieku, ale jednocześnie nie objawia się w żaden sposób. A po zmianie tła hormonalnego z powodu menopauzy zacznij aktywnie postępować.

Anatomia

Macica jest niesparowanym, wydrążonym narządem, który składa się z włókien mięśniowych i znajduje się w podbrzuszu (miednicy) między odbytnicą a pęcherzem. Wyróżnia się przydatki - są to jajowody i jajniki. Jego funkcją jest zapewnienie miejsca do zapłodnienia jaja, w którym w przyszłości spędzi kolejne dziewięć miesięcy. Wyróżnia się również funkcję menstruacyjną.

Sama macica ma ciało i szyjkę macicy. Ciało wygląda jak trójkąt, który jest skierowany do góry podstawą, a szyja to kanał, który ma część pochwową i służy do zapobiegania przedostawaniu się obcych czynników do jamy macicy.

Wszystko to składa się z trzech głównych warstw:

Warstwa zewnętrzna lub perymetria, która składa się z trzewnej otrzewnej i jest zwrócona w stronę jamy brzusznej.

Warstwa środkowa lub myometrium, utworzone przez kilka warstw włókien mięśniowych mięśni gładkich.

Warstwa wewnętrzna - endometrium, składa się z błony śluzowej i warstwy podśluzowej.

Pokryta jest nabłonkiem rzęskowym, co pozwala na odrzucenie komórki jajowej w przypadku braku zapłodnienia podczas cyklu. W sercu błony śluzowej znajdują się nabłonkowe komórki gruczołowe, które mogą przenikać aż do mięśniówki macicy. To zwyrodnienie tych gruczołów może następnie prowadzić do rozwoju guza zwanego gruczolakorakiem macicy..

Zasadniczo długość dorosłej macicy, która nie rodziła, wynosi około siedmiu centymetrów, szyjka macicy zajmuje około jednej trzeciej.

Klasyfikacja

Rozumiejąc anatomiczną i histologiczną budowę macicy, możemy rozróżnić klasyfikację guza, który rozwija się z jej komórek. Na podstawie obecności określonych komórek i stopnia ich zróżnicowania można ocenić złośliwość gruczolakoraka.

Pod względem histologicznym wyróżnia się następujące typy:

  • Rak gruczołowy
  • Rak kolczystokomórkowy
  • Rak jasnokomórkowy
  • Gruczolakorak gruczołowy
  • Poważny rak
  • Śluzowy gruczolakorak.

W zależności od stopnia pewności morfologicznej w budowie powyższych komórek można wyróżnić następującą klasyfikację:

Wysoce zróżnicowany typ gruczolakoraka macicy charakteryzuje się raczej słabym stopniem degeneracji jej komórek w porównaniu z normalnymi komórkami macicy. Możliwe jest nawet częściowe wykonywanie funkcji, jak w zdrowych komórkach.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy to komórki polimorficzne, które różnią się od normalnych komórek, mają powiększone jądro hiperchromiczne i jąderko, można zaobserwować patologiczne mitozy.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy charakteryzuje się obecnością silnej degeneracji komórek, ich atypią, dużą liczbą patologicznych podziałów i całkowitą restrukturyzacją guza.

Gruczolakorak macicy niezróżnicowany - ze względu na całkowite zaburzenie struktury komórki raczej trudno lub wręcz niemożliwe jest zidentyfikowanie ich jako należących do dowolnego typu tkanki. Taki guz jest najbardziej niebezpieczny pod względem rokowania w leczeniu i życiu..

Ponadto w celu lepszego zrozumienia miejsca lokalizacji raka opracowano następującą klasyfikację:

  • Gruczolakorak szyjki macicy
  • Gruczolakorak endometrium macicy

Z natury wzrostu istnieją:

Przyczyny rozwoju

Przyczyny raka nie zostały wiarygodnie zbadane. Gruczolakorak macicy nie jest wyjątkiem. Lekarze mogą jedynie na podstawie badań klinicznych zidentyfikować pewne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do choroby.

Na zdjęciu: komórka rakowa

Na przykład badania w tej dziedzinie w ciągu ostatnich pięciu lat wskazują, że dieta bogata w białko zwierzęce i tłuszcze znacznie zwiększa to ryzyko. Twierdzi się również, że spożycie wysokokalorycznej żywności przez kobiety po czterdziestu latach jest wyjątkowo niepożądane z tego punktu widzenia, że ​​ma również swój negatywny wpływ..

Czynniki ryzyka rozwoju gruczolakoraka macicy:

  • Wczesny początek miesiączki;
  • Późna menopauza;
  • Otyłość brzuszna - prowadzi to do zwiększonej produkcji estrogenu, co w efekcie zwiększa ryzyko nowotworów hormonozależnych;
  • Ogólnie przewlekłe patologie metaboliczne i endokrynologiczne;
  • Wywiad rodzinny dotyczący gruczolakoraka jelita grubego, macicy lub innych nowotworów u członka rodziny;
  • Późny poród lub ich całkowita nieobecność;
  • Zaburzenia w czasie trwania cyklu, niepłodność;
  • Chroniczny stres;
  • Narażenie na różne dawki promieniowania;
  • Przerost endometrium;
  • Stosowanie terapii hormonalnej;
  • Ciągłe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Obecność policystycznej choroby jajników;
  • Ciągłe stosowanie Tamoksyfenu;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Przewlekły uraz macicy;
  • Nadużywanie alkoholu i tytoniu.

Wpływ wszystkich tych przyczyn może prowadzić do zwiększonego ryzyka gruczolakoraka macicy..

Nowotwory o różnym stopniu zróżnicowania tkankowego

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak macicy

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak macicy jest patologią złośliwą, której pojawienie się objawów może świadczyć o rozwoju jej późniejszych stadiów. Najczęściej sugeruje to, że przerzuty odległe przerzuty do jelita, płuc, mózgu czy kręgosłupa już zaczęły dawać objawy wtórne, a sam gruczolakorak jest w stanie zniszczenia.

Podczas przeprowadzania jednego z rodzajów badań lekarskich, jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, onkolodzy są zobowiązani do przeprowadzenia pełnego zakresu działań diagnostycznych w celu ustalenia ostatecznej diagnozy, która będzie obejmowała lokalizację, rozmiar, stopień zróżnicowania tkanek i inne parametry guza..

Wysoce zróżnicowany rak endometrioidalny vdenocarcinoma z ogniskami różnicowania płaskonabłonkowego

Dzięki lokalizacji procesu patologicznego bezpośrednio w ciele macicy ustala się rozpoznanie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy. Pod warunkiem, że nie dochodzi do penetracji pobliskich tkanek, jego leczenie obejmuje resekcję macicy z przydatkami.

Określając obecność rozlanych zmian tego narządu, można wyciąć macicę, jej przydatki i regionalne węzły chłonne. Ma to na celu zapobieżenie rozprzestrzenianiu się patologicznych komórek w układzie limfatycznym..

Występuje również słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy, który charakteryzuje się wyjątkowo niskim stopniem podziału morfologicznego komórek na gatunki. Guzy te charakteryzują się wyjątkowo agresywnym typem wzrostu inwazyjnego, częstym rozwojem przerzutów i słabą odpowiedzią na chemioterapię. Prognozy dotyczące przeżycia w tym stanie są wyjątkowo złe..

Rodzaj środkowego stanu między wysoko i słabo zróżnicowanym gruczolakorakiem macicy jest średnio zróżnicowanym gruczolakorakiem macicy. Charakteryzuje się występowaniem znaczących, ale niezbyt krytycznych różnic w budowie własnych komórek od zdrowych, w rzadkich przypadkach może powodować przerzuty do odległych narządów. Co więcej, jest znacznie lepiej podatny na terapię niż poprzednia forma..

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrium

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak endometrium - ta zmiana rakowa nie jest tak powszechna jak patologia szyjki macicy. Powodem tego jest to, że wewnętrzna błona śluzowa, zwana endometrium, jest zwykle dotknięta w okresie menopauzy w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat..

Na tym etapie życia układ hormonalny kobiety ulega całkowitej przebudowie, co prowadzi do zahamowania płodności. Ale twierdzenie, że ta patologia nie występuje w młodszym wieku, jest niemożliwe, ponieważ zaburzenia hormonalne lub miesiączki występują również u młodzieży.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny jest złośliwą pochodną kanalikowych gruczołów nabłonka wyściełającego wewnętrzną jamę macicy. Często wywodzi się z hiperplastycznej degeneracji endometrium. Czasami stymulacja hormonalna kobiecego ciała przez estrogen może być wyzwalaczem tego procesu..

Choroba ta ma najczęściej niewielkie rozmiary i reprezentuje komórki, które przeszły poważny proces modyfikacji i całkowicie utraciły swoje naturalne funkcje. Są powiększone, mają duży rdzeń o nieregularnym kształcie.

Czynniki, które mogą powodować gruczolakoraka endometrioidalnego macicy:

  • Mieć nadwagę;
  • Późny początek menopauzy;
  • Obecność cukrzycy;
  • Bezpłodność;
  • Przyjmowanie leków na bazie estrogenu;
  • Długotrwałe leczenie Tamoksyfenem;
  • Samodzielne podawanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Gruczolakorak macicy: co to jest i jak go leczyć?

Nowotwory złośliwe żeńskiego układu rozrodczego coraz częściej występują w praktyce ginekologicznej. Gruczolakorak macicy ma tendencję do tworzenia się w szyjce macicy, na endometrium macicy, a także w tkankach jajników i na ścianach pochwy. Guz powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka gruczołowego.

Co to jest gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy powstaje z komórek wytwarzających śluz na ścianach endometrium macicy. Proces nowotworowy w macicy rozwija się w jednym z dwóch typów:

W przypadku typu endofitycznego guz pogłębia się w szyjce macicy, zbliżając się do trzonu macicy. Typ egzofityczny wyróżnia się wzrostem guza w kierunku pochwy. Oba typy gruczolakoraków macicy są złośliwe, głęboko atakujące tkanki śluzowe i mięśniowe ścian macicy.

Stopniowo dotknięty obszar rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary struktur komórkowych. W ten sposób szyjka macicy i trzon macicy, jajowody, jajniki, węzły chłonne i tkanki otaczające macicę są połączone z procesem onkologicznym..

Stadia, postacie i typy gruczolakoraka macicy

Istnieją cztery etapy rozwoju gruczolakoraka macicy:

  • Inicjał. Guz jest zlokalizowany w trzonie macicy na endometrium.
  • Druga. Guz wrasta w kanał szyjki macicy.
  • Trzeci. Guz nacieka sąsiednie tkanki. Rozpoczyna się proces przerzutów do układu limfatycznego.
  • Czwarty (terminal). Proces nowotworowy rozciąga się poza narządy miednicy. Przerzuty występują w odległych narządach i tkankach.

Rozróżnij gruczolakoraki macicy i formy różnicowania komórek w procesie onkologicznym:

  • Bardzo zróżnicowany. Zmutowane komórki dostosowują się do zdrowej struktury komórkowej endometrium macicy. Taki rak jest zwykle nazywany „powierzchownym”. Guz, który nie wykracza poza mięśniówkę macicy, ma niski procent prawdopodobieństwa przerzutów - około 1-3%.
  • Umiarkowanie zróżnicowane. Charakteryzuje się dużą różnorodnością mutujących struktur komórkowych. Większa liczba komórek zaczyna łączyć się z procesem onkologicznym, powodując duże nasilenie lokalizacji. Infekcja rozprzestrzenia się poprzez przepływ krwi i limfy do narządów miednicy. Ryzyko przerzutów obserwuje się w 8-10% przypadków. U pacjentów w wieku rozrodczym przerzuty mogą nie być obserwowane przez długi czas.
  • Nisko zróżnicowany. Guz charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, szybko rośnie, przejmując nowe obszary sąsiednich tkanek. Rokowanie w gruczolakoraku tej postaci jest niekorzystne ze względu na przerzuty do węzłów chłonnych.

Klasyfikowane są następujące typy gruczolakoraka macicy:

  • Endometriotyczny. Najczęstsza onkopatologia. Prawdopodobieństwo rozwoju u kobiet w różnych grupach wiekowych wynosi 70-75%. Guz rośnie w mięśniówce macicy i jeśli środki zostaną podjęte na czas, rokowanie może być bardzo pozytywne.
  • Łuskowaty. Rozwija się na płaskonabłonkowych strukturach ścian macicy. Taki guz jest rzadko diagnozowany. Najczęściej objawia się jako składnik raka szyjki macicy.
  • Brodawkowy. Zagrożone są kobiety, które są nosicielkami wirusa brodawczaka. Guz powstaje z skupisk wyrostków brodawczaków. W całej masie guz wygląda jak główka kalafiora.
  • Wyczyść komórkę. Nowotwór atakuje gruczoły i struktury gruczołowe. Gruczolakorak jasnokomórkowy wykryty we wczesnych stadiach rozwoju można leczyć bez dalszych przerzutów.
  • Mieszany. Guz tego typu łączy w sobie kilka nowotworów komórkowych. Może rozwijać się powoli lub szybko, jest trudny do zdiagnozowania. Niemożliwe jest przewidzenie „zachowania” mieszanego gruczolakoraka w organizmie.
  • Śluzowaty. Guz zawiera w swoich nietypowych komórkach dużą ilość mucyny, jest formacją guzkową o niewyraźnych granicach. W takich sytuacjach radioterapia jest bezsilna. Gruczolakorak śluzówki stwarza duże ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Surowiczy. Rozwija się od surowiczego śródnabłonkowego raka endometrium do dolnego odcinka i szyjki macicy. Ten typ gruczolakoraka macicy jest uważany za najbardziej agresywny. Surowiczy gruczolakorak nie jest związany z nadmiarem estrogenu. Komórki nowotworowe mają okrągły kształt z dużym jądrem. W niektórych komórkach może znajdować się kilka jąder. Najbardziej podatne na rozwój surowiczego gruczolakoraka są kobiety, które doświadczyły porodu.

Przyczyny rozwoju gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy przez onkologów odnosi się do guzów rozwijających się na tle nierównowagi hormonalnej. Komórki gruczołowe nabłonka wewnątrzmacicznego ulegają procesowi degeneracji i zaczynają się nieprawidłowo dzielić na tle zmiennego stężenia hormonów steroidowych płciowych.

Wraz ze wzrostem poziomu estrogenu we krwi komórki endometrium macicy szybko rosną, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia guza. Spośród najczęstszych czynników wywołujących powstawanie gruczolakoraka macicy można wyróżnić:

  • Brak owulacji. Upośledzone uwalnianie dojrzałego jaja w środku cyklu miesiączkowego.
  • Bezpłodność. Cały kompleks organicznych zaburzeń reprodukcyjnych w organizmie.
  • Wczesna pierwsza miesiączka i późna menopauza. Zbyt wcześnie miesiączki u dziewcząt przed ukończeniem dwunastu lat. Również późny początek menopauzy. W ten sposób wydłużony czas trwania cyklu miesiączkowego przedłuża działanie estrogenu na endometrium macicy, co przyczynia się do powstawania nowotworów..
  • Nieregularne miesiączki. Brak lub celowe zahamowanie owulacji, w którym stężenie progesteronu we krwi gwałtownie spada, a stężenie estrogenu wzrasta. Zagrożone są kobiety, które poświęciły się wielkim sportom.
  • Otyłość. Udowodniono naukowo, że tłuszcz w organizmie sprzyja produkcji dodatkowego estrogenu. W konsekwencji uruchamia to mechanizm proliferacji endometrium macicy..
  • Brak pracy. Kobiety, które unikają porodu, są narażone na ryzyko rozwoju złośliwych procesów nowotworowych w macicy..
  • Terapia hormonalna. Czas podawania i wysokie dawki leków hormonalnych wpływają na poziom rozwoju procesów nowotworowych.
  • Cukrzyca. Zaburzenia endokrynologiczne jakościowo wpływają na funkcje narządów kobiecego układu rozrodczego.
  • Procesy nowotworowe w jajnikach lub policystycznych. Nawet łagodne nowotwory jajników mogą stać się „początkiem” gruczolakoraka macicy.
  • Dziedziczna predyspozycja. Tendencję do raka narządów kobiecego układu rozrodczego u kobiet w kilku pokoleniach można odziedziczyć.
  • Długotrwała ekspozycja na niebezpieczne toksyny. Kobiety, których główna praca związana jest z produkcją niebezpieczną, stanowią istotną grupę ryzyka rozwoju chorób onkologicznych narządów rodnych.
  • Złe nawyki. Palenie i picie alkoholu jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w każdym wieku. Toksyny i produkty rozpadu tytoniu i produktów alkoholowych są często podstawową przyczyną rozwoju guzów macicy.
  • Brak równowagi w diecie. Ciągłe spożywanie zbyt tłustego smażonego mięsa, wędlin, fast foodów, słodkich napojów gazowanych negatywnie wpływa na funkcje układu rozrodczego kobiety.

Objawy gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy jest najczęściej zlokalizowany na dnie macicy i nie objawia się przez długi czas. Pewne objawy mogą nie pojawić się nawet w fazie termicznej.

U pacjentek, które nie osiągnęły menopauzy, na tle progresji guza dochodzi do nadmiernego krwawienia niezwiązanego z cyklem miesiączkowym. W okresie menopauzy może wystąpić nietypowe krwawienie, często w kolorze ciemnobrązowym.

W większości przypadków gruczolakorak macicy zaczyna się objawiać na drugim etapie procesu nowotworowego, w którym patologia wrasta w szyjkę macicy. Krwawe plamy powinny zaalarmować kobietę, zwłaszcza gdy nabierają wodnistego wyglądu z późniejszym obfitym krwawieniem.

U młodych dziewcząt gruczolakorak macicy objawia się zbyt długimi i obfitymi miesiączkami, a także nagłym krwawieniem z macicy w połowie cyklu. Kobiety wchodzące w fazę menopauzy mogą zwrócić uwagę na powrót miesiączki po długim naturalnym okresie ich całkowitej nieobecności..

Oprócz krwawienia i zauważalnych nieregularności miesiączkowania należy zwrócić uwagę na następujące objawy gruczolakoraka macicy:

  • ciągnięcie bólu w dolnej części lędźwi i jamy brzusznej;
  • nietypowe powiększenie brzucha;
  • obfite wydzielanie surowiczego koloru o nieprzyjemnym zapachu;
  • dyskomfort i przecinający ból po stosunku;
  • częste wzrosty podstawowej temperatury;
  • zaburzenia snu;
  • zwiększony niepokój;
  • zmniejszona witalność;
  • ból wewnątrz krocza;
  • skurcze podczas oddawania moczu;
  • częste fałszywe pragnienie oddania moczu;
  • chroniczne zatwardzenie.

Należy pamiętać, że patologia zaczyna się rozwijać na długo przed wystąpieniem wymienionych objawów. Wysoko zróżnicowane gruczolakoraki macicy na ogół mogą nie ujawniać się w jakikolwiek sposób aż do etapu końcowego. Ginekolodzy na rutynowych badaniach ujawniają postępujące procesy nowotworowe w fazie początkowej na tle stanów przedrakowych endometrium.

Metody diagnozowania gruczolakoraka macicy

Możliwe jest wykrycie gruczolakoraka macicy za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Obejmuje:

  • badanie ginekologiczne;
  • biopsja macicy;
  • histeroskopia;
  • badanie ultrasonograficzne jamy zaotrzewnowej, jamy brzusznej i narządów miednicy;
  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • rezonans magnetyczny narządów miednicy;
  • tomografia komputerowa jamy zaotrzewnowej.

W przypadkach, gdy patologia rozwija się bezobjawowo, wymaz (test Pap) z szyjki macicy na obecność lub brak zmutowanych komórek w kanale szyjki macicy i środowisku pochwy ujawni prawdziwy obraz patologii występujących w narządach żeńskiego układu rozrodczego.

Biopsja jest uważana za najbardziej dostępną w rozpoznawaniu patologii onkologicznych, ale ze względu na niską zawartość informacji, na pierwszych etapach początkowego procesu złośliwego, lekarze nie spieszą się z ostateczną diagnozą na podstawie jej wyników.

W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów podczas badań przesiewowych zaleca się pełne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.

Najnowocześniejsze progresywne metody wykrywania nowotworów złośliwych w macicy obejmują histeroskopię. Za pomocą urządzenia wyposażonego w specjalną sondę przeprowadza się oględziny jamy macicy i pobiera fragment endometrium do późniejszej histologii. W zaawansowanych warunkach lekarz może uciec się do zeskrobania ścian macicy w celu dalszych szczegółowych badań materiału biologicznego.

Leczenie i rokowanie gruczolakoraka macicy

Współcześni onkolodzy są skłonni zgodzić się, że największy efekt terapeutyczny zapewnia całkowite usunięcie jamy macicy i przydatków. Kolejnym etapem leczenia jest radioterapia i chemioterapia. Należy zauważyć, że oczekiwany rezultat można osiągnąć na pierwszym lub drugim etapie rozwoju guza. W trzecim etapie przeprowadza się wywiad i podejmuje decyzję kompromisową w zależności od ogólnego stanu organizmu kobiety. W każdym razie po chirurgicznym ustąpieniu patologii należytą uwagę zwraca się na rehabilitację pooperacyjną, która trwa 1-2 miesiące. W tym okresie należy przestrzegać kilku prostych zasad:

  • dostosować dietę;
  • spędzanie wolnego czasu na świeżym powietrzu;
  • wykluczyć bezpośredni kontakt z substancjami toksycznymi;
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • ograniczyć życie seksualne;
  • przestrzegać zasad higieny intymnej;
  • wzmocnić funkcje odpornościowe organizmu.

W pierwszych dniach po operacji pacjentka skarży się na:

  • pewien dyskomfort w okolicy miednicy;
  • szybkie zmęczenie;
  • wymioty;
  • zaburzenia trawienne;
  • fałszywa potrzeba oddania moczu;
  • czasowa niezdolność do pracy.

Radioterapię gruczolakoraka macicy przeprowadza się przed i po chirurgicznym ustąpieniu patologii. Sam zabieg można przeprowadzić zdalnie lub wewnętrznie. Nowoczesne urządzenia umożliwiają wprowadzenie do jamy macicy cylindra promieniującego, którego promienie działają bezpośrednio na dotknięte obszary narządu. W ten sposób rozpoczyna się proces rozpadu komórek nowotworowych. W pierwszym stadium nowotworu istnieje szansa na całkowite pozbycie się ogniska tylko poprzez naświetlanie. W przypadku stwierdzenia nieoperacyjnego charakteru guza chemioterapia i radioterapia stają się pierwszym wyborem leczenia..

Ponieważ gruczolakorak macicy jest klasyfikowany jako guz zależny od hormonów, w celu jego wyeliminowania przepisuje się leki hormonalne, mające na celu zmniejszenie stężenia estrogenu we krwi..

Na pozytywne rokowanie dla gruczolakoraka macicy można liczyć tylko w przypadkach, gdy patologia została zdiagnozowana i wyeliminowana we wczesnych stadiach jej rozwoju. Gruczolakoraki o wysoce zróżnicowanej postaci, które zostały na czas usunięte i nie miały czasu na uruchomienie mechanizmu przerzutowego, mają korzystne rokowanie. Zwykle rok po udanej operacji kobieta wraca do poprzedniego życia. Ci pacjenci mają 80-90% szans na całkowite wyleczenie..

Po operacji gruczolakoraka macicy drugiego stopnia złośliwości kobieta zostaje pozbawiona możliwości poczęcia i posiadania zarodka. Rehabilitacja w takich przypadkach trwa dłużej, po którym szanse pełnego wyzdrowienia wahają się w granicach 60-70%.

W trzecim etapie procesu onkologicznego w jamie macicy rokowanie jest zwykle złe. Co więcej, nie będzie już można uniknąć przerzutów w tym przebiegu choroby. Często w trakcie zabiegu podejmuje się decyzję o usunięciu obszaru lub całej powierzchni pochwy. Szanse na wyzdrowienie u pacjentów w tym przypadku nie przekraczają 40-50%.

W czwartym stadium gruczolakoraka macicy lekarze w jakikolwiek sposób walczą o uratowanie życia kobiety. Na ostateczne wskaźniki wpływa wielkość guza i rozległość przerzutów.

Zapobieganie chorobom onkologicznym kobiecego układu rozrodczego

W rzeczywistości nie ma konkretnych środków zapobiegawczych w przypadku gruczolakoraka macicy, jednak jeśli przestrzegane są proste zalecenia, wielu kobietom udaje się zachować zdrowie. Są to następujące:

  • Regularne wizyty kontrolne u ginekologa. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym iw przeddzień menopauzy badania ginekologiczne należy przeprowadzać dwa razy w roku.
  • Okresowe badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Badanie ultrasonograficzne daje obszerny obraz informacyjny ogólnego stanu narządów układu rozrodczego kobiety, ujawniając patologie przebiegające „w ukryciu”.
  • Terminowe wykrywanie i leczenie chorób endokrynologicznych, które są bezpośrednio związane z funkcjami rozrodczymi kobiet.
  • Eliminacja pseudopatologicznych chorób szyjki macicy i trzonu macicy. Odnosi się to do erozji szyjki macicy, polipów i brodawczaków w ciele macicy.
  • Zbilansowana dieta. Należy zrezygnować z potraw o dużej zawartości czynników rakotwórczych i wszelkiego rodzaju dodatków chemicznych, fast foodów, potraw solonych, smażonych, wędzonych. Wprowadź do diety pokarmy roślinne bogate w pierwiastki śladowe i przeciwutleniacze. Warto też kontrolować swoją wagę. To właśnie otyłość naraża kobiety na ryzyko zachorowania na raka..
  • Pokonywanie złych nawyków. Napoje alkoholowe i wyroby tytoniowe mają niezwykle negatywny wpływ na zdrowie kobiet.
  • Aktywność fizyczna, która pomoże skorygować wagę, poprawi ukrwienie i trofizm narządów miednicy, a ogólnie pomoże wzmocnić funkcje ochronne organizmu.

Dziewczęta, u których występują przypadki raka piersi, raka jajnika, raka szyjki macicy wśród krewnych, powinny być bardzo uważne na siebie - nie wyklucza się dziedzicznej predyspozycji. Często zaawansowane choroby zakaźne narządów miednicy stają się mechanizmem „wyzwalającym” rozwój patologii onkologicznych w układzie rozrodczym kobiety.

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. W sprawie diagnostyki, diagnozy i recepty na leczenie skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami!