Basalioma - choroba onkologiczna: fotografia, przyczyny, leczenie

Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą występującą głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby, które regularnie wystawiają się na działanie promieni słonecznych. Wśród dzieci i młodzieży praktycznie wykluczone jest prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego.

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony..

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) to złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne objawy złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie chirurgiczne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej kojarzone jest z chorobami skóry, z którymi większość częściej spotykają się osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zwykle wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często powoduje większość chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach, które mają swój własny etap rozwoju..

  1. Postać guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które blizną i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego węzła, szybko się rozprzestrzeniając. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu wzrostu nowotworu.

Częste miejsca występowania raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają pryszcz, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często blizny tworzą się w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza. Wraz ze wzrostem basalioma wrasta do pobliskich tkanek, w tym kości i tkanki chrzęstnej, co objawia się zespołem bólowym.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy rodzaj raka podstawnokomórkowego, objawiający się pojawieniem się niewielkiego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się chropowata depresja. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Forma guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulegać erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących poniżej tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja podstawniaka zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawniak bliznowaciejący (przypominający twardzinę) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega z naprzemiennym bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę owrzodzenia części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry wzdłuż jej obwodu, podczas gdy w środku tworzą się blizny.
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki. Środek wrzodu opada, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowawo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczyń.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium nowotworu pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję dotkniętej części ciała, możliwe jest krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu, tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Wielkim zagrożeniem są guzy, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszki i kiełkują błony mózgu. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje, które nie zostaną usunięte na czas, nie ograniczają się następnie tylko do niszczenia tkanek. Rak podstawnokomórkowy może deformować i zniekształcać uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda związana z tym infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem.

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • zainfekować i zniszczyć kości czaszki;
  • osiedlić się na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wszczepienie guza wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczne..

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako nowotwory bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak na początkowych etapach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzem (zwłaszcza jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym lub rozrostem łojotokowym starczym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Charakterystyczną cechą mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest mała wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaska postać raka podstawnokomórkowego może być mylona z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po biopsji, cytologii lub badaniu morfologicznym guza..

W recepcji tych specjalistów można zadać pacjentowi następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy są inne podobne formacje na ciele? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy to pierwszy raz, kiedy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio pacjent spędza na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są łuski, są one ostrożnie zdejmowane na szkiełku, nasączane specjalnym roztworem i badane pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista nie tylko usuwa raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Konieczne jest stosowanie maści do czasu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub przy bardzo aktywnym rozwoju nowotworu specjaliści mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja podstawniaka) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego..

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle używany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii rak podstawnokomórkowy usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. Jednocześnie nie ma to wpływu na nieuszkodzone tkanki, dzięki czemu zminimalizowane jest ryzyko wystąpienia różnych defektów kosmetycznych pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Rak podstawnokomórkowy jest guzem nawracającym. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli usunięty podstawnik jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • używaj specjalnych filtrów przeciwsłonecznych przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikaj ekspozycji na słońce w gorącym sezonie 12-16 godzin;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli podstawniak w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do tłuszczu podskórnego, wówczas 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) - rokowanie, nawroty, leczenie

Rak podstawnokomórkowy (synonimy: rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy), krótka charakterystyka.

• Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem występującym u ludzi. Najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego jest guzowaty lub guzkowy.
• Najważniejsze przyczyny raka podstawnokomórkowego: promieniowanie ultrafioletowe; jak również mutacje genu PTCH w większości przypadków.
• Basalioma skóry rośnie powoli i rozwija się w okresie od miesięcy do kilku lat. Rak podstawnokomórkowy skóry atakuje miejscowe tkanki, ale prawie nigdy nie daje przerzutów.
• Ważne zewnętrzne objawy raka podstawnokomórkowego skóry - półprzezroczysty różowy kolor i liczne teleangiektazje (rozszerzenie małych naczyń krwionośnych) na powierzchni.
• Większość raków podstawnokomórkowych skóry ma postać guzkową. Włóknienie (podobny do twardziny) rak podstawnokomórkowy skóry jest najcieńszą opcją i może przypominać bliznę.
• Klinicznie (zewnętrznie) rak podstawnokomórkowy skóry może mieć różne typy: guzkowy, wrzodziejący, pigmentowany, stwardniający i powierzchowny.
• Na czym polega leczenie raka podstawnokomórkowego skóry: wycięcie chirurgiczne, kriodestrukcja (ciekły azot), fulguracja i łyżeczkowanie. Możliwe jest również leczenie raka podstawnokomórkowego skóry różnymi kremami i miejscowymi zastrzykami..
• u 30-40% pacjentów w ciągu 5 lat po leczeniu może rozwinąć się nowy rak podstawnokomórkowy w innym obszarze skóry.
• Po wyleczeniu bazalioma należy regularnie kontrolować stan skóry, chronić przed słońcem.

Basalioma skóry, rozwinięta w okolicy podoczodołowej i niezauważona w czasie. W tym przypadku oko jest stracone, całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe.Rak podstawnokomórkowy ucha, w tym przypadku jest trudny do odróżnienia. Postać wzrostu raka podstawnokomórkowego jest powierzchowna, co utrudnia rozpoznanie.

Basalioma skóry - występowanie (częstość występowania) u ludzi.

Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem złośliwym u rasy białej i stanowi 75% przypadków raka skóry.
Basalioma zwykle zaczyna się rozwijać po 40 roku życia, chociaż
coraz częściej u młodych ludzi. U mężczyzn rak podstawnokomórkowy skóry jest wykrywany częściej niż u kobiet. Częstość występowania 500-1000 przypadków raka podstawnokomórkowego na 100 000 mieszkańców jest wyższa w regionach słonecznych. Rak podstawnokomórkowy praktycznie nigdy nie występuje u osób rasy czarnej.

Basalioma skóry - przyczyny występowania.

Główną przyczyną pojawiania się jest promieniowanie ultrafioletowe (UV), dlatego rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) rozwija się u osób najbardziej wrażliwych na światło słoneczne (a dokładniej na jego szkodliwe działanie) o jasnej karnacji i rudych lub blond włosach. Dlatego osoby z fototypami skóry I, II i albinosami są bardzo podatne na rozwój raka podstawnokomórkowego przy długotrwałej ekspozycji na słońce. Okresowa wysoka ekspozycja na promieniowanie UV w ciągu pierwszych dwóch dekad życia może znacznie gorzej wpływać na predyspozycje do raka podstawnokomórkowego skóry niż ekspozycja na umiarkowane nasilenie przez całe życie. Najgroźniejsze promienie widma UV o długości fali 290-320 nm powodują mutacje w genach supresorów (genów hamujących) wzrostu guza. Tendencja do wielu raków podstawnokomórkowych może być dziedziczona. Basalioma skóry wiąże się w wielu przypadkach z mutacjami w genach PTCH (wrodzone lub nabyte).

Basalioma skóry - objawy zewnętrzne.

Najczęściej bazalioma skóry tworzy się na twarzy, rzadziej na tułowiu, a jeszcze rzadziej na kończynach (tab. 6.1). W przeciwieństwie do płaskonabłonkowego raka skóry, podstawniak nigdy nie rozwija się na dłoniach, podeszwach i błonach śluzowych..
Rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) charakteryzuje się istotną zmiennością tempa wzrostu - niektóre rosną miesiącami lub latami, inne nagle i szybko. Niedawno pojawił się basalioma skóry nosa o niewielkich rozmiarach (4 mm), typowy guzowaty kształt. Ten bazalioma ma charakterystyczne zagłębienie w środku i wzór rozszerzonych naczyń skórnych
Ogólnie rak podstawnokomórkowy skóry rozwija się wolniej niż rak płaskonabłonkowy skóry.
W początkowej fazie rak podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy) zwykle przebiega bezobjawowo, od czasu do czasu skóra czerwienieje, łuszczy się, ostatecznie owrzodzi, na powierzchni pojawia się strup.
Owrzodzenie prowadzi do okresowego krwawienia i początkowo może samoistnie się zagoić.
Erozja (delikatna, cienka rana) lub krwawienie z minimalnym urazem w okolicy skóry, w której zlokalizowany jest bazalioma, może być pierwszym objawem tej choroby.
Niektóre przydatne objawy diagnostyczne raka podstawnokomórkowego to do pewnego stopnia przezierność lub różowy kolor oraz obecność wielu teleangiektazji (rozszerzenie naczyń) na powierzchni. Podstawnioma skóry jest najczęściej określana na podstawie wyglądu, ale najlepsza jest biopsja. Biopsja podstawniaka polega na pobraniu fragmentu skóry do badania histologicznego z dokładnym badaniem pod mikroskopem.
Jeśli lekarz ma wątpliwości, czy jest to rak podstawnokomórkowy, wówczas biopsja jest procedurą obowiązkową. 10% do 14% pacjentów może mieć więcej niż jeden rak podstawnokomórkowy na skórze, dlatego ważne jest dokładne badanie.
Najpoważniejsze konsekwencje wywołuje rak podstawnokomórkowy, który rozwija się w niebezpiecznych obszarach skóry (w środkowej części twarzy, rak podstawnokomórkowy za uszami). Basalioma skóry jest łatwa do wykrycia po dokładnym zbadaniu przy dobrym oświetleniu, lupie i jest określana dotykiem. Diagnoza opiera się na objawach zewnętrznych i jest potwierdzana pod mikroskopem.
Rak podstawnokomórkowy skóry nosa, częsta mieszanina wzrostu wrzodziejącego i guzkowego z rozszerzonymi naczyniami na powierzchni węzła. Wrzodziejący bazalioma skóry lewego policzka z nieregularnymi pogrubionymi brzegami różowawego koloru

Basalioma skóry - przerzuty, powikłania, ryzyko i rokowanie

Rak podstawnokomórkowy rzadko powoduje przerzuty, jeśli tak się stanie, dotyczy to węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej guza skóry (inaczej węzłów chłonnych) i płuc. Według literatury przerzuty raka podstawnokomórkowego skóry występują u mniej niż jednego na 10 000 przypadków. Przyczyną rzadkich przerzutów jest to, że komórki raka podstawnokomórkowego praktycznie nie wnikają do naczyń. I nawet jeśli bazalioma, a raczej niektóre jego komórki są daleko od pierwotnego guza, nie rozmnażają się ani nie rosną, ponieważ są niezwykle zależne od czynników wzrostu wydzielanych przez zrąb (podłoże lub podstawę) guza. Są wyjątki, kiedy rak podstawnokomórkowy traci zdolność różnicowania (nabycie określonej specjalizacji przez komórki organizmu), np. Po nieskutecznej radioterapii.
Basalioma skóry (rak podstawnokomórkowy) niezwykle rzadko prowadzi do śmierci.
Basalioma skóry głowy, której za jednym razem zdecydowali się nie leczyć, wyrosła na leżące poniżej kości czaszki. Takiego raka podstawnokomórkowego nie da się wyleczyć..
Basalioma rośnie, stopniowo niszcząc miejscowe tkanki. W niektórych obszarach (na przykład za uszami, z tyłu głowy lub u samotnych starszych osób z dysfunkcją wzroku) zmiany zachodzą prawie niezauważalnie, w wyniku czego dotknięty obszar może osiągnąć znaczną głębokość i obszar. Basalioma może powodować poważne problemy, gdy występuje w niebezpiecznych obszarach skóry głowy. Niebezpieczny jest rak podstawnokomórkowy twarzy (część środkowa), rak podstawnokomórkowy skóry ucha, a jest to: w fałdzie nosowo-wargowym, skórze wokół oczu, w kanale słuchowym, wzdłuż bruzdy tylnej, na skórze głowy.
Nieleczony rak podstawnokomórkowy skóry może powodować rozległe zniszczenia tkanek, nerwów, chrząstek i kości, a także atakować nawet oponę twardą..
W takich przypadkach rak podstawnokomórkowy może prowadzić do śmierci w wyniku krwawienia ze zniszczonych dużych naczyń lub infekcji..
Przy prawidłowym wyleczeniu raka podstawnokomórkowego tylko w nielicznych przypadkach możliwy jest nawrót (pojawienie się raka podstawnokomórkowego w tym samym miejscu). Jeśli dojdzie do nawrotu raka podstawnokomórkowego skóry, to z reguły w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu. W przypadku nawrotu rak podstawnokomórkowy często zaczyna zachowywać się bardziej agresywnie (rośnie szybciej, częściej przerzuty).
Większość pacjentów nie jest kontrolowana po leczeniu, chociaż u prawie 30-40% pacjentów w ciągu życia ponownie rozwinie się podstawniak skóry.
Pacjenci muszą regularnie przeprowadzać samokontrolę, chronić się przed słońcem.

Rak podstawnokomórkowy twarzy. Leczenie, jaka to choroba, zdjęcia z różnych etapów, środki ludowe, laser, radioterapia

Najczęstszą zmianą onkologiczną skóry twarzy o dość korzystnym rokowaniu jest rak podstawnokomórkowy. Leczenie guza można przeprowadzić tradycyjną operacją lub minimalnie inwazyjną interwencją z wykorzystaniem laseroterapii, fototerapii, krioterapii, radioterapii i leków.

Rodzaje i objawy bazalioma

Basalioma skóry twarzy (leczenie zależne od stopnia zaawansowania choroby) rozwija się zwykle po 40 latach, może być pojedyncza i mnoga (10-20%). Może wpływać na każdy obszar skóry, ale najczęściej znajduje się w kącikach oczu, okolicach skroniowych, na nosie i uszach.

Charakteryzuje się powolnym wzrostem, rzadko przerzutami i ma niewielką tendencję do kiełkowania leżących poniżej tkanek. Może się powtarzać.

W praktycznej dermato-onkologii zwykle stosuje się klasyfikację podstawniaków, opracowaną z uwzględnieniem objawów różnych postaci guza:

  • Sferoidalny (węzłowy). Najczęściej (ponad 60%). Początkowo jest reprezentowany przez różowawy węzeł o wielkości do 0,5 cm w kształcie kopuły. W ciągu kilku lat spłaszcza się, zwiększa średnicę do 1-3 cm i więcej. Ma gładką powierzchnię, przez którą widać rozszerzone naczynia. Czasami łuszczące się lub owrzodzone. Istnieją również pigmentowane (czarne, brązowe lub niebieskawe) i torbielowate (w postaci zaokrąglonej gładkiej cysty) odmiany guzowatego bazalioma.
  • Wrzodziejące. Powstaje głównie lub z owrzodzeniem innych typów nowotworów. Wygląda jak płaski wrzód. Może być żrący lub wszechobecny (infiltracyjny). Nowotwory żrące przypominają stożkowate zagłębienie o średnicy 0,5-1 cm, otoczone gęstym wałkiem, czasem pokryte krwawą skórką.
  • Infiltracyjne. Takie nowotwory są odmianą postaci wrzodziejącej, wyróżnia się je w osobnej grupie ze względu na wysoki stopień agresywności i ryzyko wystąpienia niekorzystnych następstw. Naciekający bazalioma to wrzód, który rozprzestrzenia się na obwodzie lub w głąb tkanek, osiąga 5-10 cm lub więcej, niszczy chrząstkę i kości.

Rak podstawnokomórkowy twarzy. Zdjęcie

  • Powierzchowny. Stanowi 15% wszystkich lokalizacji komórek podstawnych, rzadko tworzy się na twarzy. Różni się najkorzystniejszym kursem. Podczas badania widoczna jest płaska, okrągła płytka o wielkości do kilku centymetrów. Początkowo guz ma różowawy odcień, następnie zmienia kolor na brązowy lub ciemnoróżowy. Rzadko się to wyraża. Czasami wykrywa się strupy, łuszczenie, obszary atrofii, hipo- lub przebarwienia.
  • Podobne do twardziny. Rozpoznawany jest bardzo rzadko, ma agresywny przebieg. Wygląda jak twarda żółtawa płytka z niewyraźnymi granicami. W dotkniętym obszarze mogą tworzyć się teleangiektazje. Początkowo neoplazja jest podwyższona powyżej poziomu skóry, z przedłużonym przebiegiem, pośrodku tworzy się zagłębiony obszar przypominający bliznę. Nowotwór jest nieaktywny, ponieważ jest przylutowany do leżących pod nim tkanek. W zaawansowanych przypadkach możliwe jest owrzodzenie.
  • Etapy rozwoju raka podstawnokomórkowego

    Główne cechy, które są brane pod uwagę przy określaniu stadium podstawniaka, to rozmiar i lokalizacja nowotworu, głębokość wnikania do tkanek leżących u podstaw, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów..

    Negatywne objawy to:

    • Rozmiar powyżej 5 cm.
    • Lokalizacja na wardze lub uchu.
    • Kiełkowanie włókien i głębszych tkanek.
    • Wzrost w rejonie nerwu.
    • Niski poziom różnicowania komórek, powodujący ich intensywny podział i szybkie rozprzestrzenianie się nowotworu.

    W zależności od wymienionych parametrów wyróżnia się 5 etapów rozwoju patologii:

    Etap BasaliomaCharakterystyka guza pierwotnegoPrzerzuty
    Zero (Tis)Ma wyraźne granice, nie atakuje otaczających tkanek (rak in situ)Nieobecny
    Etap I (T1)Średnica nowotworu nie przekracza 2 cm, określa się mniej niż 2 niekorzystne objawy.Nieobecny
    Etap II (T2)Wykrywa się zmianę większą niż 2 cm lub bazalioma o dowolnej średnicy z 2 lub więcej niekorzystnymi objawami.Nieobecny
    Etap III (T3)Rośnie tkanka kostna (oczodół, szczęka, kość skroniowa).W węźle chłonnym po stronie dotkniętej chorobą można znaleźć pojedyncze przerzuty o średnicy mniejszej niż 3 cm.
    Etap IV (T4)Guz dowolnej wielkości z lub bez naciekania otaczających struktur.Pojedynczy przerzut większy niż 3 cm, przerzutowa zmiana w kilku węzłach chłonnych lub przerzuty do odległych narządów.

    Przyczyny pojawienia się na twarzy

    Przyczyny powstawania raka podstawnokomórkowego twarzy nie są dokładnie ustalone. Na podstawie tych obserwacji eksperci identyfikują następujące możliwe czynniki wyzwalające rozwój guza:

    • Nadmierna ekspozycja na słońce. Nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV z ekspozycji na słońce lub solarium.
    • Jasna skóra. I i II (celtyckie i skandynawskie) fototypy skóry.
    • Rak skóry u krewnych. Posiadanie genetycznej predyspozycji do rozwoju niektórych typów nowotworów złośliwych.
    • Zespół Gorlina-Goltza. Wrodzona choroba, która jest wynikiem mutacji, charakteryzuje się nieprawidłowościami układu rozrodczego i kości szkieletowych, tworzeniem się wielu (dziesiątek i setek) podstawniaków i innych nowotworów złośliwych.
    • Dziedziczne zaburzenia pigmentacji. Xeroderma pigmentosa, albinizm i inne choroby przebiegające z upośledzoną produkcją pigmentu.
    • Immunosupresja (osłabiona odporność). Przewlekła białaczka limfocytowa, przyjmowanie leków immunosupresyjnych i cytostatyków.
    • Uszkodzenia i choroby skóry. Przewlekłe procesy zapalne, toczeń gruźliczy, łuszczyca, oparzenia, blizny, wpływ promieniowania radioaktywnego i rentgenowskiego na skórę.
    • Kontakt z substancjami rakotwórczymi. Picie arsenu lub jego wpływ na skórę. Kontakt z kreozotem, bitumem, smołą, smołą, produktami ropopochodnymi. Palenie.
    • Męska płeć. Mężczyźni częściej pracują na świeżym powietrzu, dlatego częściej narażeni są na nadmierne nasłonecznienie.

    Nevi na ciele pojawiają się w wyniku częstej ekspozycji na słońce

  • Wiek. Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji komórek, a w wywiadzie gromadzą się niekorzystne skutki.
  • Możliwe konsekwencje

    Rak podstawnokomórkowy twarzy (leczenie powinien zalecić doświadczony specjalista) w przypadku braku terapii lub niedostatecznej recepty postępuje. Samoleczenie jest niemożliwe. Średnie tempo wzrostu wynosi około 0,5 cm rocznie, różni się w zależności od rodzaju i stopnia agresywności guza.

    Nowotwory z agresywnym wzrostem rozprzestrzeniają się na leżące pod nimi tkanki, niszcząc kości, chrząstki, nerwy, naczynia i różne struktury anatomiczne, w tym gałki oczne, struktury ucha środkowego i wewnętrznego, błony i materię mózgu.

    Możliwe zaburzenia neurologiczne, utrata wzroku lub słuchu. Poważne uszkodzenie mózgu i inwazja naczyń krwionośnych z rozwojem krwawienia nadnerczy są obarczone śmiercią.

    Basaliomy mają tendencję do nawrotów. Częstość nawrotów uwarunkowana jest rodzajem guza i metodą leczenia, od 1% po chirurgicznym wycięciu pierwotnych zmian nowotworowych do 40% po nawrotowych zmianach usuniętych elektrochirurgicznie.

    Od początku choroby do przerzutów mija około 9 lat. Oczekiwana długość życia po utworzeniu przerzutów zwykle nie przekracza 8 miesięcy.

    Leczenie chirurgiczne

    Rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne guzów na twarzy, co wiąże się z trudnością w uzyskaniu dobrego efektu kosmetycznego i zwiększonym prawdopodobieństwem nawrotu w okolicy uszu, nosa i powiek.

    Jako wskazania do wycięcia rozważa się duże pierwotne pojedyncze formacje, naciekające lub twardzinopodobne podstawniaki oraz nawracające nowotwory. Przeciwwskazania to poważne choroby somatyczne, starość.

    W zależności od wielkości guza i złożoności technicznej zabiegu operacje wykonywane są w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Istnieją 2 metody chirurgicznego leczenia raka podstawnokomórkowego twarzy - konwencjonalne usunięcie i mikrografia według Mohsa.

    Pierwsza metoda stosowana jest przy nieagresywnych postaciach raka skóry, druga - przy agresywnych. Zgodnie ze standardową techniką guz jest wycinany, cofając się o 4-6 mm od jego widocznej granicy. Na ostatnim etapie, zgodnie ze wskazaniami, wykonywane są zabiegi rekonstrukcyjne i plastyczne - powstały ubytek zastępuje się wolnym lub przemieszczonym płatem skórnym.

    Operacja Mohsa zapewnia zmniejszenie ryzyka nawrotu, ale jest technicznie trudniejsza niż tradycyjna interwencja. Widoczny guz zostaje usunięty, oznaczony i wysłany do pilnego badania histologicznego. Tkanki badane są warstwa po warstwie, gdy na brzegach próbki znajdują się komórki złośliwe, ich lokalizacja zaznaczana jest na mapie, która przekazywana jest chirurgom.

    Chirurdzy wycinają tkankę i wysyłają nową próbkę do analizy histologicznej. Cykl powtarza się, aż atypowe komórki przestaną być wykrywane na krawędzi. Jeśli to konieczne, interwencja jest zakończona plastikiem.

    Rak podstawnokomórkowy twarzy, który był leczony konwencjonalnym wycięciem, powraca w 36% metodą Mohsa - w 4,7%. Po usunięciu nawracających nowotworów odsetek ten wynosi odpowiednio 18% i 6%. W Rosji rzadko stosuje się metodę Mohsa.

    Usuwanie za pomocą ciekłego azotu

    Kriodestrukcja jest jedną z najczęstszych metod usuwania raka podstawnokomórkowego twarzy. Główne wskazania to pojedyncze i mnogie podstawniaki w stopniu T1, zlokalizowane w okolicy uszu, kości policzkowych, okolic skroniowych.

    Technika nie jest zalecana do stosowania w przypadku guzów o lokalizacji centralnej (nos, trójkąt nosowo-wargowy, bruzdy nosowo-wargowe), o agresywnym przebiegu choroby. Usunięcie nowotworów w stadium T2 i wyższym znacząco zwiększa ryzyko nawrotu.

    Istotą kriodestrukcji jest zamrożenie nowotworu za pomocą ciekłego azotu. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i nie wymaga znieczulenia. Częściej stosuje się metodę aplikacji, która polega na niszczeniu raka podstawnokomórkowego poprzez wielokrotne zamrażanie tkanek, a następnie rozmrażanie.

    Uszkodzona tkanka zostaje oderwana z utworzeniem delikatnej blizny. Prawdopodobieństwo nawrotu w przypadku nowotworów pierwotnych wynosi 4-7,5%, w nowotworach nawrotowych - 13-22%.

    Światłolecznictwo

    Terapia fotodynamiczna jest stosunkowo niedawno stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego. Jako wskazania brane są pod uwagę pojedyncze i mnogie nowotwory pierwotne w stadium T1-T3, w tym „niewygodna” lokalizacja (nos, okolice oczu, ślinianka przyuszna), nawracające nowotwory, wysokie ryzyko powikłań przy stosowaniu bardziej inwazyjnych metod usuwania.

    Fototerapia jest przeciwwskazana w przypadku niedociśnienia, niewyrównanej niewydolności narządowej, nieuleczalnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

    Istota metody polega na miejscowym naświetlaniu laserem raka podstawnokomórkowego po miejscowym podaniu leku, co zwiększa wrażliwość komórek złośliwych na działanie lasera. Cały guz jest napromieniany poprzez wychwycenie 0,7-1 cm sąsiednich zdrowych tkanek.

    Sesja fototerapii rozpoczyna się za 10-15 minut. po wprowadzeniu roztworu i kontynuuj przez 20-40 minut. Kurs składa się z 2 sesji w odstępie 3 dni. Po 2-7 dniach zaczyna się tworzyć martwica. Strup jest odrzucany po 1-2 miesiącach z utworzeniem niepozornej blizny.

    Radioterapia

    Możliwe jest zastosowanie zdalnej terapii gamma, bliskiej terapii rentgenowskiej, terapii elektronicznej, metod kontaktowych i łączonych.

    Głównym wskazaniem jest pojedynczy guz u osób po 70. roku życia z przeciwwskazaniami do innych metod leczenia. Ze względu na ryzyko rozwoju innych nowotworów radioterapia jest zalecana z ostrożnością pacjentom z młodszej grupy wiekowej..

    Leczenie z wykorzystaniem radioterapii polega na wielokrotnym naświetlaniu raka podstawnokomórkowego twarzy strumieniem cząstek niszczących strukturę DNA komórek nowotworowych. Napromienianie może być zdalne lub kontaktowe, w pierwszym przypadku promienie kierowane są z pewnej odległości, w drugim w dotknięty obszar wprowadza się igłę, przez którą strumień promieniowania działa bezpośrednio na komórki rakowe.

    Zabiegi są powtarzane, przeprowadzane w szpitalu, znieczulenie nie jest wymagane. Pierwotne podstawniaki po zastosowaniu metody nawracają w 1,2-6,9%, nawrotowe - w 14-48% przypadków.

    Terapia laserowa

    Laserowe usuwanie podstawniaka jest techniką mało traumatyczną, odpowiednią dla pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do leczenia operacyjnego.

    Metoda ma zastosowanie do małych powierzchownych guzów i wielu ognisk, jest najlepszą opcją, gdy nowotwór zlokalizowany jest w trudno dostępnym miejscu. Zabieg nie jest wskazany, jeśli średnica neoplazji jest większa niż 2 cm, jej lokalizacja w strefie okołooczodołowej, skłonność do tworzenia blizn keloidowych.

    Laseroterapia wykonywana jest ambulatoryjnie przy użyciu lasera neodymowego lub dwutlenku węgla, nie wymaga znieczulenia. Komórka podstawna jest napromieniana ukierunkowanym strumieniem światła. W rezultacie na dotkniętym obszarze powstaje ograniczony obszar suchej martwicy, pokryty skorupą.

    Po kilku tygodniach skorupa odpada, a pod nią tworzy się powierzchowna blizna. Ryzyko nawrotu w guzach pierwotnych waha się od 1,1 do 5,6%, w guzach wznowych od 2,8 do 6,9%.

    Farmakoterapia

    Rak podstawnokomórkowy twarzy (leczenie lekami może być miejscowe i ogólne) z farmakoterapią ma 32-40% nawrotów. Miejscowe środki są stosowane w przypadku powierzchownych postaci, nawracających guzów i niemożności zastosowania innych metod leczenia. Technika ta jest przeciwwskazana w przypadku twardzinopodobnych, guzkowych i naciekowych postaci raka podstawnokomórkowego.

    Podczas przeprowadzania farmakoterapii miejscowej na nowotwór i otaczające 0,5 cm niezmienionej skóry nakłada się maści z cytostatykami (fluorouracyl, fluoroafuric, prospidin i inne).

    Otaczająca zdrowa tkanka jest chroniona przez smarowanie pastą salicylowo-cynkową lub cynkową. Guz zostaje zamknięty opatrunkiem okluzyjnym. Po dniu bandaż zostaje zmieniony. Czas trwania kuracji waha się od 2 do 3 tygodni.

    Systemowa chemioterapia jako leczenie izolowane jest nieskuteczna. Czasami przed operacją lub kriodestrukcją przepisuje się ogólne leki chemioterapeutyczne w celu zmniejszenia średnicy nowotworu.

    Lista wskazań do chemioterapii obejmuje wrzodziejącą postać raka podstawnokomórkowego, nawracające nowotwory i zmiany mnogie.

    Leki nie są stosowane w przypadku niedoborów odporności i ciężkich współistniejących patologii. Zazwyczaj leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Możliwe wstrzyknięcia podskórne lub śródskórne w dotknięty obszar.

    Immunoterapia

    Wskazaniami do stosowania immunomodulatorów są odmowa przez pacjenta interwencji inwazyjnej, niewielkie guzy powierzchowne, guzkowe i wrzodziejące, zwłaszcza zlokalizowane w miejscach, w których trudno jest zastosować inne metody leczenia (na powiekach, w wewnętrznej części małżowiny usznej), duże nieoperacyjne nowotwory.

    Leki wstrzykuje się do guza lub pobliskich tkanek. Po kilku godzinach obserwuje się wzrost temperatury, która staje się mniej wyraźna z każdym kolejnym wstrzyknięciem.

    Kurs trwa około 3 tygodni. Podczas leczenia guz kurczy się i znika wraz z tworzeniem się blizny. Po 8 tygodniach wyniki są oceniane, w razie potrzeby kurs się powtarza. Metodę można stosować samodzielnie lub przed krioterapią..

    Leczenie środkami ludowymi

    Najpopularniejsze środki ludowe to:

    • Glistnik. Podstawową komórkę rozmazuje się świeżym lub sfermentowanym sokiem z glistnika przez 8 dni. Możliwe jest wykonanie wywaru w proporcji 1 łyżeczki. 1 szklanka wrzącej wody, a następnie 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
    • Tytoń. Nalewkę sporządza się przez nalanie 50 g tytoniu do szklanki wódki. Produkt jest przechowywany w lodówce przez 2 tygodnie, codziennie wstrząsany. Następnie jest filtrowany, nawilżany nalewką sterylnej serwetki, nakładany na guz i utrwalany. Opatrunki zmieniane są w ciągu 10 dni.
    • Marchewka. Warzywo jest starte i kompres. W tym samym czasie 2 razy dziennie wypij 1 szklankę soku.
    • Złote wąsy. Sok z rośliny jest stosowany w postaci kompresu, nakładany na serwetkę lub wacik. Opatrunek przechowywany jest przez 24 godziny..
    • Kamfora. 10 g krystalicznej kamfory wlewa się do 500 ml wódki, nalega, aż kryształy całkowicie się rozpuszczą, codziennie wstrząsając. Używany do kompresów przez 10 dni, następnie zrób sobie przerwę na 5 dni.
    • Ferula korzeniowa. Korzeń jest mielony, mieszany z olejem krowim w stosunku 1: 1 i nakładany na guz 2 razy dziennie. Do produkcji wywaru z 1 łyżki. l. drobno starty korzeń feruli zalać 500 ml wrzącej wody, odstawić na 2 godziny i wypić 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
    • Rzęsa bagienna. Używany w postaci naparu. Serwetka jest nawilżana i nakładana na bazalioma na 15-20 minut. Procedura jest wykonywana codziennie przez miesiąc. Następnie przebieg leczenia powtarza się po dwutygodniowej przerwie..
    • Mumiyo. 2 g mumii miesza się z 500 ml soku winogronowego. Roztwór ogrzewa się do 70 ° C w łaźni wodnej, schładza i przyjmuje doustnie 50 g na pusty żołądek przez 10 dni.
    • Drożdże. Rozcieńczyć ciepłą wodą, powstałą masę codziennie nakłada się na neoplazję przez 2-3 godziny.

    Terapia alternatywna stanowi uzupełnienie leczenia raka podstawnokomórkowego twarzy i nie może zapewnić całkowitego wyzdrowienia. W celu uniknięcia rozwoju powikłań stosuje się go po konsultacji z lekarzem..

    Autor: Elena Koneva

    Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki