Rak dwunastnicy: objawy, oznaki i rokowanie

Złośliwy guz dwunastnicy stanowi 4-5% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego i występuje w równym stopniu u kobiet i mężczyzn. Pierwsze objawy raka dwunastnicy mają ważną wartość prognostyczną. To terminowość diagnozy i leczenia determinuje taktykę terapii, rokowanie w zakresie przeżycia i zachowanie jakości życia..

Opis i statystyki

Dwunastnica znajduje się tuż za żołądkiem. To od niej zaczyna się jelito cienkie. U dorosłych narząd ten znajduje się w okolicy drugiego i trzeciego kręgu lędźwiowego..

Dwunastnica spełnia następujące funkcje:

  • normalizuje metabolizm kwasowo-zasadowy;
  • kontroluje syntezę enzymów trawiennych przez woreczek żółciowy;
  • wspomaga aktywność wydzielniczą żołądka.

W dwunastnicy częściej niż w innych częściach przewodu pokarmowego występują nowotwory złośliwe. W większości przypadków proces onkologiczny wykrywa się u osób w wieku 60-70 lat. Patologia rozprzestrzenia przerzuty już w drugim stadium choroby. Wątroba i węzły chłonne to główne obszary wzrostu guzów wtórnych.
Kod ICD-10; C17.0 Nowotwór złośliwy dwunastnicy.

Patogeneza

Najczęściej rak dwunastnicy rozwija się w okolicy brodawkowatej - jest to tak zwany rak okołowierzchołkowy. Rak nadbrośniczkowy (górne części narządu) zajmuje tylko 16% w klinice tej patologii. Ponadto istnieje typ infrapilarny - lokalizacja guza w dolnej części poziomej.

Należy zauważyć, że ta patologia, w przeciwieństwie do wielu innych typów raka przewodu pokarmowego, znacznie rzadziej prowadzi do pojawienia się przerzutów. Jest to wskaźnik bardzo dużej szansy na wyzdrowienie osób z taką diagnozą, ponieważ na raka cierpi albo sam narząd, albo i on i otaczające go węzły chłonne. Ale powrót do zdrowia jest możliwy tylko wtedy, gdy są to pierwsze stadia choroby. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo, że sam rak dwunastnicy jest konsekwencją raka żołądka lub trzustki, który może już dawać przerzuty.


Rak dwunastnicy

Powody

Dokładne czynniki wywołujące rozwój raka dwunastnicy nie są znane. Ale naukowcom udało się udowodnić, że istnieją pewne przyczyny, które przyczyniają się do powstania procesu onkologicznego w tym narządzie. Wymieńmy je:

  • przewlekłe zapalenie dwunastnicy, takie jak choroba Crohna, zapalenie dwunastnicy i wrzody;
  • genetyczne predyspozycje;
  • łagodne nowotwory narządu, w szczególności polipy, które najczęściej ulegają degeneracji lub złośliwości;
  • niezrównoważona i niezdrowa dieta, na przykład nadużywanie tłustych i smażonych potraw, brak błonnika roślinnego w diecie;
  • złe nawyki - uzależnienie od alkoholu i nikotyny, uważa się, że smoła tytoniowa i etanol negatywnie wpływają na komórki układu pokarmowego;
  • cukrzyca;
  • infekcje wirusowe - naukowcy są przekonani, że pewne czynniki wirusowe mogą zmienić genom komórkowy i przyczynić się do rozwoju onkologii;
  • niedobór odporności - wraz ze spadkiem odporności organizmu limfocyty nie są w stanie w pełni oprzeć się komórkom złośliwym.

Etiologia

Do tej pory przyczyny patologii onkologicznych w organizmie człowieka nie zostały w pełni poznane - istnieją tylko pewne hipotezy. W szczególności wielu badaczy sugeruje, że toksyczne działanie różnych składników pokarmowych odgrywa rolę w rozwoju dolegliwości, takich jak rak dwunastnicy..

Możemy jednoznacznie powiedzieć, że ta choroba prowadzi do:

  • nadmierne uzależnienie od alkoholu;
  • palenie w dużych ilościach;
  • żywność bogata w tłuszcze zwierzęce;
  • niektóre choroby narządów wewnętrznych, takie jak cukrzyca, przewlekłe zapalenie trzustki, kamica żółciowa i polipowatość.

Często choroba ta ma charakter wtórny, to znaczy jest konsekwencją kiełkowania guzów z pobliskich narządów.

Genetyczne predyspozycje do choroby, takiej jak rak dwunastnicy, odgrywają jedną z głównych ról w obrazie etiologicznym. Ponadto w toku badań stwierdzono, że takie substancje jak benzydyna, nitrozoamina i szereg innych mają właściwości rakotwórcze i często powodują rozwój raka dwunastnicy..

Objawy

W praktyce dość trudno jest zdiagnozować raka na początkowym etapie, ponieważ kliniczne objawy choroby na tym etapie są całkowicie nieobecne, a osoba nie skarży się na żaden dyskomfort. W takim przypadku guz może być zlokalizowany w różnych częściach dotkniętego narządu..

Wraz ze wzrostem nowotworu pojawiają się pierwsze objawy patologii, takie jak:

  • rozwój anemii;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała;
  • pogorszenie wydajności.

Postępujący guz rozprzestrzenia się prawie na całym obszarze ściany jelita cienkiego, znacznie zwężając światło samego narządu i przewodów dwunastnicy, w wyniku czego żółć zaczyna gorzej napływać do przewodu pokarmowego. Na tym tle pojawiają się następujące objawy choroby:

  • ból w prawym podżebrzu i strefie nadbrzusza;
  • nudności i zmniejszony apetyt;
  • rozwój żółtaczki.

Podczas wzrostu guza w dwunastnicy cierpi trzustka. Rozpoczynają się w nim procesy zapalne, jego struktura rozluźnia się, narząd powiększa się, jego funkcje nieuchronnie cierpią. Rozpoznawane jest ostre zapalenie trzustki, które objawia się objawami o różnym nasileniu, w tym takimi powikłaniami jak martwica trzustki z dalszym rozwojem zapalenia otrzewnej. Główne objawy ze współistniejącym zapaleniem trzustki będą następujące:

  • ociężałość i ból brzucha;
  • nudności i wymioty;
  • dyskomfort w okolicy splotu słonecznego;
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • nadmierna kwasowość, której towarzyszy zgaga i odbijanie.

Na tym etapie ważne jest wykluczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także raka okrężnicy i okrężnicy ze względu na ich bliskość do jelita cienkiego. W tym celu przeprowadza się dokładne badanie diagnostyczne pacjenta..

Jak odróżnić od raka żołądka

W raku odcinka dwunastnicy jelita cienkiego na pierwszy plan wysuwają się objawy jelitowe, a rak żołądka bardzo przypomina przebieg choroby wrzodowej i erozyjnej. Oprócz objawów jelitowych, z onkologią dwunastnicy, pacjent skarży się na dysfunkcję wątroby, przebarwienia kału spowodowane rozwojem niewydolności nerek i wątroby.

Uwaga! Trafną diagnozę może postawić tylko doświadczony lekarz na podstawie danych z wywiadu klinicznego, podjętych środków diagnostycznych.

Zależność objawów od lokalizacji guza

Objawy zależą od umiejscowienia nowotworu złośliwego. Tak więc, jeśli rośnie w jamie jelitowej, na pierwszy plan wysuwają się oznaki niedrożności jelit. Jeśli guz rośnie na zewnątrz, prawdopodobne jest krwawienie wewnętrzne. Gdy brodawka dwunastnicy jest uszkodzona, odpływ żółci i soku trzustkowego zostaje zaburzony, wówczas pacjent skarży się na bolesność w prawym podżebrzu, nudności, zażółcenie skóry.

Klasyfikacja międzynarodowego systemu TNM

Ciężkość choroby jest oceniana przez onkologów według kilku kryteriów, które są ważne dla klasyfikacji TNM. Zastanów się, jak to wygląda w poniższej tabeli..

GradacjaT - guz pierwotnyN - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnychM - odległe przerzuty
jaT1N0M0
IIT2N1M0
IIIT3N2M0
IVT4N żadnegoM1

Rozważ wznowienie według kryteriów określonych w tabeli.

T - guz pierwotny:

  • T1 - nowotwór mniejszy niż 2 cm, zaczyna wrastać w wewnętrzną ścianę dwunastnicy;
  • T2 - guz 2-5 cm, atakuje myometrium narządu;
  • T3 - nowotwór większy niż 5 cm, rozciąga się poza narząd;
  • T4 - proces onkologiczny rozprzestrzenia się w jamie brzusznej poprzez szybki inwazyjny wzrost.

N - uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak;
  • N1 - zmiany pojedyncze;
  • N2 - liczne zmiany.

M - odległe przerzuty:

  • М0 - nieobecny;
  • M1 - zdiagnozowany.

Gradacja

W poniższej tabeli rozważ etapy rozwoju raka dwunastnicy.

GradacjaOpis
jaGuz jest niewielki i wyraźnie odgraniczony od zdrowych struktur komórkowych. Znajduje się w błonie śluzowej i podśluzowej. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte chorobą, nie ma odległych przerzutów.
IIGuz ma 2–5 cm, proces onkologiczny rozprzestrzenia się na grubość mięśniówki macicy lub do warstwy mięśniowej, bez naruszania struktury strukturalnej sąsiednich narządów. W regionalnych węzłach chłonnych występują pojedyncze przerzuty.
IIIGuz jest większy niż 5 cm, rozciąga się poza dwunastnicę i wrasta w tkanki sąsiednich narządów. Odnotowano liczne przerzuty regionalne.
IVWielkość guza zajmuje znaczny obszar. Etap jest uważany za nieuleczalny, rokowanie jest wyjątkowo złe. Obserwuje się regionalne i odległe zmiany przerzutowe.

Rodzaje, rodzaje, formy

Pierwotny nowotwór złośliwy dwunastnicy występuje niezwykle rzadko. Z reguły w tym narządzie wykrywane są głównie wtórne procesy onkologiczne. W większości przypadków nowotwór rozwija się z komórek nabłonka. Rak dwunastnicy jest klasyfikowany według kilku kryteriów:

  • kierunek wzrostu;
  • struktura histologiczna;
  • lokalizacja guza;
  • stopień inwazji sąsiednich narządów i tkanek.

Różne komórki nowotworowe zachowują się różnie w przewodzie pokarmowym człowieka. W kierunku wzrostu procesu onkologicznego wyróżnia się dwa typy nowotworów dwunastnicy:

  • egzofityczny. Rozwijają się z wnętrza dotkniętego narządu, wrastając w jego światło. W rezultacie możliwy jest początek niedrożności jelit - zarówno częściowej, jak i całkowitej;
  • endofityczny. Guz wrasta do mięśniówki macicy lub warstwy mięśniowej, przechodząc przez błonę surowiczą do jamy brzusznej.

Zgodnie z objawami histologicznymi rozróżnia się następujące formy choroby:

  • guz sygnetowy. Nazwa tej dolegliwości jest związana z rodzajem nietypowych komórek, które zewnętrznie przypominają kształt pierścienia. Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem z aktywnym procesem przerzutów. Proces onkologiczny jest trudny do zdiagnozowania;
  • niezróżnicowany rak. Guz najczęściej zaczyna się rozwijać od wewnętrznej strony dwunastnicy. Nowotwór wyróżnia się wysokim stopniem złośliwości, maksymalnym - według stopnia Gleasona;
  • mięsak limfatyczny. Jest wykrywany u 15% pacjentów z rakiem dwunastnicy. Choroba charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego do regionalnych węzłów chłonnych. Rozpoznawany jest głównie u mężczyzn po 50 roku życia;
  • mięsak gładkokomórkowy. Nienabłonkowy guz złośliwy, którego średnia wielkość wynosi 8 cm. Proces onkologiczny jest podatny na szybkie hematogenne przerzuty w tkance wątroby i narządach jamy brzusznej. Częściej jest wykrywany u osób powyżej 40 roku życia;
  • nerwiak. Złośliwy nienabłonkowy nowotwór dwunastnicy, który ma charakter neurogenny. Występuje niezwykle rzadko, częściej w dzieciństwie. Nerwiak charakteryzuje się powolnym wzrostem, późnym rozprzestrzenianiem się przerzutów i częstymi nawrotami;
  • włókniakomięsak. W przypadku tej choroby w dwunastnicy pojawia się węzeł tkanki łącznej pochodzenia złośliwego. Przekracza 3 cm, charakterystyczny jest wyraźny biały kolor ogniska onkologicznego;
  • gruczolakorak śluzowy. Powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej narządu. Guz szybko wrasta w warstwę mięśniową i surowiczą, wychodząc poza dwunastnicę do jamy brzusznej. Charakteryzuje się dużym nagromadzeniem wydzieliny śluzowej.

Zgodnie z lokalizacją procesu onkologicznego klasyfikacja będzie następująca:

  • rak opuszki dwunastnicy. Proces onkologiczny rozwija się praktycznie na granicy żołądka i samego jelita cienkiego. Patologia charakteryzuje się wyraźnymi objawami i wieloma powikłaniami o różnym charakterze;
  • okołopęcherzykowy lub okołobrodawkowy. Dotyczy to okolicy parapilarnej narządu. Występuje u 75% pacjentów. Dokładna diagnoza jest trudna ze względu na złożone sformułowanie ostatecznej diagnozy;
  • suprapillary. Proces onkologiczny zlokalizowany jest w górnej poziomej części dwunastnicy. Jest wykrywany u 16% pacjentów;
  • infrapapilarne. Guz atakuje poziomą część jelita cienkiego. Występuje w 9% przypadków.

Rak dwunastnicy

Rak dwunastnicy jest formą onkologiczną w okolicy jelita cienkiego. Chorobę rozpoznaje się u osób starszych, powyżej 50 lat - u kobiet i mężczyzn. Rzadko występuje w młodym wieku. Onkologia występuje z powodu przerzutów raka żołądka lub jelit. Edukacja podstawowa jest rzadkim przypadkiem, wykrywa się mniej niż 1%.

Miejsce lokalizacji guza

Rak zstępującej części okrężnicy 12 występuje bardzo często, w około 75% przypadków. Rozwija się z nabłonka wspólnej błony śluzowej. Ustalenie dokładnej lokalizacji jest zawsze trudne, zwłaszcza jeśli badanie przeprowadza się na późniejszych etapach. Rak dwunastnicy, którego pierwsze objawy mogą nie od razu rzucać się w oczy, jest tak niebezpieczny, ponieważ samo leczenie jest trudne, ale w ostatnich stadiach człowiek ma niewielkie szanse.

Tylko w 12-15% przypadków lokalizacją raka jest górna pozioma część jelita. Nowotwory w dolnej części poziomej nazywane są również rakiem infrapilarnym. Jego częstotliwość wynosi do 10%.

Diagnostyka

Jak ustalić, że dana osoba ma raka dwunastnicy, jakie będą pierwsze objawy patologii? Po konsultacji z lekarzem oceniany jest wywiad rodzinny pod kątem ryzyka chorób łagodnych i złośliwych, w tym dotyczących przewodu pokarmowego. Następnie badany jest styl życia człowieka, a mianowicie jego złe nawyki, nawyki żywieniowe i ogólny stan zdrowia.

Potwierdzenie lub zaprzeczenie raka dwunastnicy, diagnostyka błon śluzowych i skóry osoby, na przykład jamy ustnej oraz badanie oczu w celu wykluczenia żółtaczki i kacheksji - wyczerpanie.

Wyznaczone są dalsze testy laboratoryjne. Badania krwi i moczu są ważne w poszukiwaniu raka. Mogą to być:

  • analiza markerów nowotworowych. W przypadku podejrzenia złośliwych guzów jelit bada się antygeny CEA CA 242 i CA 72-4. Są uważane za specyficzne białka, których wzrost miana we krwi żylnej pacjenta wskazuje na zwiększone ryzyko onkologii;
  • ogólna analiza krwi. Zmniejszona hemoglobina, leukocytoza i wysokie wskaźniki ESR są prawie zawsze pośrednimi objawami guza nowotworowego w organizmie, w tym we wczesnych stadiach;
  • ogólna analiza moczu. Zgodnie z wynikami badania tego płynu biologicznego białkomocz - nadmiar białka i erytrocyturia - pojawienie się czerwonych krwinek w kompozycji, które nie powinno być normalne, może wskazywać na możliwy proces złośliwy;
  • analiza stolca. Wykrycie krwi w ludzkim kale może również wskazywać na rozwój procesu onkologicznego w organizmie..

Po testach laboratoryjnych wymagane są testy instrumentalne. Lekarz może przepisać jedną lub więcej procedur diagnostycznych. Wymieńmy je:

  • kolonoskopia. Odbywa się to za pomocą endoskopu. Metoda umożliwia zbadanie stanu dwunastnicy i wyciągnięcie wniosków na temat złośliwego procesu w niej;
  • irygoskopia. Stosuje się RTG i środek kontrastowy, który wstrzykuje się do wcześniej przygotowanego oczyszczonego jelita cienkiego. Pacjent połyka kapsułkę z wbudowaną kamerą wideo, która przechodząc przez przewód pokarmowy przez 8 godzin usuwa wszystko w jamie chorego narządu;
  • Tomografia komputerowa. Wirtualna wersja diagnostyki, która pozwala na zdalną ocenę procesu onkologicznego w dwunastnicy, bez interwencji od wewnątrz, co jest bardzo wygodne dla wielu pacjentów. Ocenie podlega zarówno sam guz, jak i stopień jego wzrostu i uszkodzenia sąsiednich narządów. Dokładniej, tomografia komputerowa może być jedynie obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego;
  • EGD z biopsją. W trakcie zabiegu lekarz za pomocą endoskopu ocenia stan przełyku, żołądka i dwunastnicy, a następnie pobiera fragment z podejrzanych okolic wymienionych narządów do badania histologicznego.

Anatomia i funkcja

Dwunastnica jest częścią przewodu pokarmowego, podąża za żołądkiem i jest początkową częścią jelita cienkiego.

Składa się z następujących części:

  • Opuszka dwunastnicy.
  • Część górna lub pozioma.
  • Część opadająca.
  • Część wstępująca.

W każdym z tych działów może powstać proces patologiczny. Dwunastnica to wydrążony narząd o budowie rurkowej przypominającej podkowę.

Ściśle przylega do głowy trzustki i graniczy z innymi narządami: żołądkiem, wątrobą, jelitami, dużymi naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi.

Posiada główne funkcje:

Ograniczone do przetworzenia kawałka pokarmu i przygotowania go do dalszego przeniesienia z kwaśnego środowiska żołądka do zasadowego środowiska jelit.

Sekret trzustki i wątroby otwiera się w jej świetle. Enzymy rozkładają żywność na białka, tłuszcze, węglowodany, mikroelementy, co sprzyja ich wchłanianiu.

Leczenie

Obecnie jedynym sposobem walki z rakiem dwunastnicy jest chirurgiczna resekcja guza, a następnie cykle radioterapii i chemioterapii w celu uniknięcia powikłań, takich jak przerzuty i nawroty..

Podczas operacji wycina się nie tylko dotkniętą część narządu, ale także niewielki obwód zdrowych tkanek. Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla wszystkich pacjentów poniżej 75 roku życia z wyjątkiem późnych stadiów procesu onkologicznego i przerzutów. Nowotwory na trzecim i czwartym etapie prawie nigdy nie podlegają usunięciu, ponieważ na tle radykalnej interwencji istnieje bezpośrednie zagrożenie dla rozwoju niedoboru odporności, który później staje się impulsem do szybkiego nawrotu guza i jego kiełkowania w sąsiednich tkankach.

Należy zauważyć, że leczenie chirurgiczne, czyli pankreatoduodenektomia, jest jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych. W tym przypadku natychmiastowy korzystny wynik wśród pacjentów jest obliczany nie w tysiącach, ale w jednostkach. Operacje paliatywne - gastroenterostomia w połączeniu z cholecystoenterostomią - przynoszą jedynie chwilową ulgę i przedłużają życie chorego o kilka miesięcy.

Radioterapia. Oparty na zastosowaniu ukierunkowanego promieniowania jonizującego w okolicy nowotworu złośliwego, które hamuje wzrost i podział komórek atypowych. Zastosowanie tej metody pozwala uniknąć ryzyka przerzutów i nawrotu procesu onkologicznego w przyszłości. Napromienianie jest widoczne na wszystkich etapach choroby - zarówno w celach terapeutycznych, jak i paliatywnych w celu zmniejszenia wielkości guza.

Chemoterapia. Znajduje się również na liście istotnych aspektów walki z rakiem dwunastnicy. Istota techniki polega na przyjmowaniu leków o działaniu cytotoksycznym, które wybiórczo wyszukują i niszczą złośliwe komórki organizmu. Takie leki są przyjmowane pod obowiązkowym nadzorem onkologa, ponieważ to leczenie powoduje wiele skutków ubocznych i negatywnie wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta..

Terapia tradycyjna. W walce z nowotworami złośliwymi dwunastnicy w oficjalnej medycynie nie stosuje się. Istnieje wiele innych, skuteczniejszych i naukowo sprawdzonych środków i metod, które mogą oprzeć się procesowi onkologicznemu w organizmie, a nawet doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia człowieka. Dlatego w pierwszej kolejności preferuje się je..

Proces regeneracji po leczeniu

Przed przystąpieniem do radykalnego leczenia każdy pacjent jest informowany o konsekwencjach, jakie mogą wystąpić po resekcji guza dwunastnicy. Na przykład w postaci poważnych powikłań najczęściej występują zrosty wzdłuż przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, przerzuty do wątroby i trzustki, wyczerpanie oraz skutki uboczne radioterapii i chemioterapii..

Po wypisie ze szpitala wszystkim pacjentom zaleca się obserwację w formie kolonoskopii diagnostycznej co najmniej raz na 12 miesięcy, USG (3-4 zabiegi w roku), RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia przerzutów w drogach oddechowych oraz badanie krwi utajonej w kale wskazujące na możliwy nawrót patologia - co 6 miesięcy przez kolejne 5 lat.

W wyniku usunięcia guza dwunastnicy zaburzona jest zdolność pacjenta do normalnego jedzenia. Aby poradzić sobie z tą sytuacją, potrzebna jest zbilansowana i odpowiednia dieta, oparta na dużej zawartości błonnika, a także minerałów i witamin. Ponadto zaleca się przestrzeganie optymalnego reżimu picia..

Ponadto ważne jest, aby unikać stresu, wysiłku fizycznego, bezpośredniego światła słonecznego, podnoszenia ciężarów - wszystko to przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu po radykalnym leczeniu raka dwunastnicy..

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, osób starszych

Dzieci. Zmiany onkologiczne przewodu pokarmowego u dziecka to sytuacja niezwykle rzadka. Według statystyk rak jelita cienkiego i grubego występuje w jednym przypadku na milion. Jeszcze rzadziej choroba jest zlokalizowana w dwunastnicy. Z reguły w dzieciństwie tkanki łączne podlegają nowotworom złośliwym i mówimy o mięsakach, które, jeśli zostaną wykryte wcześnie, są podatne na radioterapię i techniki zachowawcze. Rokowanie dotyczące przeżycia zależy całkowicie od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie.

Ciąża i laktacja. Rak dwunastnicy występuje również rzadko u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W tym przypadku dotyczy to głównie tkanek nabłonka, to znaczy zwykle mówimy o rakach i gruczolakorakach. Obraz kliniczny choroby u kobiet w ciąży nie różni się specyficznością, ponieważ problemy z pracą przewodu pokarmowego są dość normalne w przebiegu ciąży. Dlatego, aby prognozować sytuację, ważne jest, na jakim etapie zostanie wykryty nowotwór złośliwy i rozpocznie się odpowiednie leczenie. Każdy przypadek onkologii u kobiet w ciąży jest rozpatrywany przez radę lekarzy indywidualnie. Wskazania do utrzymania ciąży też mają swoje własne cechy, ale najkorzystniejszą opcją w tym zakresie jest postawienie diagnozy w III trymestrze ciąży i szansa na narodziny zdrowego, zdolnego do życia dziecka i szybkie leczenie pacjentki.

Zaawansowany wiek. U osób starszych najczęściej stwierdza się raka dwunastnicy. Przyczyną tego są chroniczne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego, niekorzystna dziedziczność, nałogi i długotrwała praca w niebezpiecznych branżach. Według statystyk u osób starszych chorobę rozpoznaje się później niż u innych kategorii pacjentów, co wiąże się z obecnością istniejących problemów z przewodem pokarmowym. W późniejszych stadiach lekarze dość często uznają guzy dwunastnicy za nieoperacyjne, zwłaszcza jeśli istnieją przeciwwskazania dotyczące wieku i ogólnego stanu zdrowia, więc wielu pacjentów może liczyć tylko na opiekę paliatywną..

Objawy 12 raka dwunastnicy u mężczyzn i kobiet

W zależności od rodzaju guza i jego umiejscowienia w narządzie objawy kliniczne choroby i metody ich leczenia mogą się różnić. Na przykład w przypadku guza w okolicy brodawkowatej we wczesnym stadium nie ma żadnych objawów, więc choroba jest często odkrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lub na późniejszych etapach, gdy objawy są już oczywiste.

Pierwsze oznaki tego typu patologii to utrudniony przepływ żółci do jelita, co objawia się bólem w podżebrzu po prawej stronie, ciągłymi nudnościami i utratą apetytu.

Na etapie postępu procesu można zauważyć objawy, takie jak lekkie zażółcenie błon śluzowych i skóry, które z czasem nasila się. W tym przypadku, z powodu przerwania narządu i odpływu żółci, u pacjentów zwykle rozwija się zapalenie trzustki.

Objawy raka zlokalizowanego w górnej lub dolnej poziomej części dwunastnicy różnią się nieco od opisanych powyżej. Tutaj na pierwszy plan wysuwają się oznaki zwężenia jelit:

  • nudności;
  • bębnica;
  • zespół bólowy w prawym podżebrzu;
  • zgaga;
  • odbijanie kwaśnych treści;
  • ciężkość w żołądku.

Postęp wzrostu guza prowadzi do stopniowego pojawiania się niedrożności jelit - na tym etapie można już wyczuć palpacyjnie powstanie guza w jelicie. W przypadku niedrożności u pacjentów mogą wystąpić wymioty z zanieczyszczeniami żółci i uczucie ucisku w prawym podżebrzu.

Podobnie jak w przypadku innych patologii onkologicznych, rak dwunastnicy może powodować ogólne objawy kliniczne. Są to anemia, utrata apetytu i gwałtowny spadek wagi, apatia i ciągłe zmęczenie, zmniejszona wydajność.

Patologiczne guzy dwunastnicy mogą mieć inną budowę strukturalną, a dla tego czynnika guzy takie jak:

  • mięsak typu nerwowego;
  • mięsak siateczkowaty;
  • mięsak limfatyczny i inne.

Późne oznaki guza

W późniejszych stadiach rozwoju choroby klinika jest bardziej wyrazista. Rozwija się silne odurzenie organizmu, objawiające się w postaci:

  • chroniczna słabość i senność. Często zdarzają się depresje, apatia, zaburzenia rytmu życia, bóle głowy;
  • uczucie pieczenia za mostkiem i wydzielanie gazów z przełyku i żołądka;
  • bladość i sinica skóry. Może wystąpić żółtaczka;
  • suche błony śluzowe i białawy nalot na języku;
  • okresowe wzrosty temperatury ciała;
  • nagły ból w prawym podżebrzu. Ten objaw jest często mylony z chorobą wątroby;
  • zwiększone pocenie się, szczególnie podczas snu;
  • codzienne wymioty, które nie przynoszą ulgi i uporczywe uczucie mdłości;
  • z owrzodzeniem guza rozpoczyna się krwawienie, w którym o i milena (czarne luźne stolce);
  • anemia (anemia).

W okresie wzrostu guza w świetle dwunastnicy dochodzi również do zmian w trzustce w postaci zapalenia. Często u pacjentów można zdiagnozować zapalenie trzustki o różnym nasileniu lub martwicę trzustki z tworzeniem się zapalenia otrzewnej.

Objawy raka opuszki dwunastnicy

12 dwunastnica jest najczęściej podatna na rozwój raka, co jest związane z anatomiczną cechą narządu. Znajduje się między żołądkiem a samym jelitem..

Żołądek jest kwaśny, jelita mają odczyn zasadowy. Nagłe zmiany zmian niekorzystnie wpływają na błonę śluzową. Siły ochronne nie zawsze działają, stąd rozwój onkopatologii.

Objawy towarzyszące chorobie:

  • ból w okolicy żołądka, zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
  • przedłużająca się i wyraźna żółtaczka, która nie jest związana z cholestazą. Objawia się najpierw żółtą twardówką, a następnie skórą. Żółtaczka objawia się ziemistym, cytrynowym odcieniem;
  • utrata masy ciała;
  • zgaga, która nie kończy się na narkotykach;
  • wzdęcia, gazy i trudności z omdleniem;
  • obrzęk;
  • niedrożność jelit.

Na późniejszym etapie pojawiają się komplikacje:

  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • wymioty z zanieczyszczeniami krwi;
  • rozszerzenie żył przełyku;
  • warunki szokowe;
  • zakaźny wstrząs toksyczny;
  • encefalopatia i śpiączka.

Leczenie raka dwunastnicy w Rosji i za granicą

W ostatnich latach częściej występuje rak dwunastnicy. Jaka będzie oczekiwana długość życia z tą chorobą, trudno powiedzieć. Wszystko zależy od etapu, na którym wykryta zostanie patologia i momentu rozpoczęcia leczenia. Zapraszamy do sprawdzenia, jak odbywa się to w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

W większości przypadków opieka terapeutyczna jest prowadzona zgodnie z klasycznym protokołem. Początkowo guz jest resekowany operacyjnie, podczas którego można częściowo usunąć dwunastnicę. Dzięki aktywnemu wprowadzaniu technik laparoskopowych do praktyki chirurgicznej w ostatnich latach wzrosła skuteczność radykalnych interwencji i poprawiły się wyniki leczenia..

Po operacji zalecana jest chemioterapia, mająca na celu utrwalenie osiągniętych osiągnięć. Napromienianie wykonuje się również na początkowych etapach procesu onkologicznego, co pomaga uratować człowieka przed chorobą bez operacji, pod warunkiem, że mówimy o wczesnym stadium patologii..

W trakcie i po leczeniu może być konieczne leczenie objawowe w celu wyeliminowania objawów choroby i jej skutków ubocznych..

Koszt usług medycznych w zakresie diagnostyki i leczenia raka dwunastnicy w Rosji wynosi od 150 tysięcy rubli. Oczywiście ostateczna kwota zależy od etapu procesu onkologicznego i wielkości potrzebnej pomocy..

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Narodowe Centrum Medyczno-Chirurgiczne im. N.I. Pirogova. Główna multidyscyplinarna klinika w Rosji, której pracownicy specjalizują się w świadczeniu usług diagnostycznych, terapeutycznych, profilaktycznych i rehabilitacyjnych;
  • Klinika "K + 31", Moskwa. Duże prywatne centrum medyczne świadczące usługi ambulatoryjne i szpitalne dla pacjentów onkologicznych;
  • Centrum Leczniczo-Diagnostyczne (LDC), Moskwa. Klinika świadczy usługi koncentrując się na europejskich standardach jakości i zastosowaniu nowoczesnych technologii medycznych.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Olesya, 34 lata. „W klinice K + 31 u mojego brata usunięto nowotwór złośliwy jelita cienkiego stopnia 2, po czym wykonano chemioterapię. Usługi są płatne, ale pewnie dlatego wszystko zostało zrobione szybko i sprawnie. Teraz mój brat przechodzi tam systematyczną obserwację przez lekarza prowadzącego ”.

Anna, 45 lat. „W centrum medycznym Moskwy 4 lata temu usunięto mi raka dwunastnicy. Od tamtej pory jestem tu stale obserwowana przez leczących mnie specjalistów, dodatkowo w przypadku najmniejszych problemów konsultuję się z lekarzami. Ogólnie zadowolony ”.

Leczenie w Niemczech

W kraju tym istnieje około tysiąca placówek medycznych, z których 30% zajmuje się walką z diagnozami raka. Podczas leczenia pacjenta z rakiem dwunastnicy we wczesnym stadium przeżywalność, wbrew wszelkim prognozom, wynosi co najmniej 90%. Protokół nowoczesnego leczenia obejmuje obowiązkowy przebieg rehabilitacji i obserwację pooperacyjną. Koszt wszystkich usług reguluje prawo niemieckie.

Główne kierunki leczenia:

  • chirurgiczna resekcja guza wyłącznie laparoskopowego (najbardziej oszczędnego) z jednoczesną odbudową lub wymianą usuniętego fragmentu dwunastnicy w celu utrzymania jej czynności funkcjonalnej;
  • chemioterapia cytostatykami zgodnie z protokołem FOLFOX4: „Fluorouracyl”, „Oksaliplatyna” i „Kwas foliowy”;
  • radiochemioterapia - połączenie chemioterapii z radioterapią.

Koszt usunięcia dwunastnicy z późniejszą rekonstrukcją utraconego fragmentu to 48-60 tys. Euro, przebieg chemioterapii to 2-30 tys. Euro, paliatywna operacja jelita cienkiego to 13-24 tys. Euro..

Z którymi instytucjami medycznymi w Niemczech można się skontaktować?

  • Klinika „Nord Clinic Alliance”, Brema. Znajduje się w TOP najlepszych ośrodków onkologicznych w kraju. Każdego roku z pomocy korzysta tu ponad 250 tysięcy pacjentów;
  • Klinika „Charite”, Berlin. Wielodyscyplinarny szpital onkologiczny, w którym leczone są dzieci i dorośli. Działa na zasadach multidyscyplinarnych, co zwiększa powodzenie podejmowanych działań;
  • Klinika Medyczna. Martin Luther, Brema. Wyposażony w najnowszą technologię, która w połączeniu z wysokiej jakości pracą onkologów gwarantuje niezmiennie wysokiej jakości wyniki w walce z nowotworami nowotworowymi.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Oksana, 50 lat. „Chciałbym podziękować klinice Charite za pomoc udzieloną mojemu mężowi. Leczenie w Niemczech jest naprawdę inne, co jest przyczyną uzyskanego efektu ”.

Marianne, 40 lat. „Mojej siostrze usunięto guza jelita cienkiego w Nord Clinic Alliance w Bremie w Niemczech. Przeprowadziliśmy również renowację odległego terenu. Kilka miesięcy ścisłej diety i znaczna poprawa samopoczucia. Nasza rodzina cieszy się, że zwrócili się o pomoc do zagranicznych specjalistów ”.

Leczenie raka dwunastnicy w Izraelu

W ośrodkach medycznych tego kraju onkolodzy podejmują się nawet najtrudniejszych przypadków raka dwunastnicy. W 40% przypadków rozpoznanie u nowo aplikowanych pacjentów nie zostaje potwierdzone. Jeśli naprawdę mówimy o złośliwej zmianie jelita cienkiego, stosuje się następujące środki lecznicze:

  • chemoterapia. Leki cytotoksyczne zwalczają przerzuty i spowalniają wzrost guza. Od III stadium choroby w izraelskich klinikach stosuje się przeciwciała monoklonalne;
  • radioterapia. Naświetlanie IMRT niszczy złośliwy nowotwór i przyspiesza proces gojenia. Często stosowany w połączeniu z chemioterapią w celu uzyskania lepszych wyników;
  • operacja. We wczesnych stadiach choroby guz dwunastnicy jest resekowany z częściowym zachowaniem. W przypadku rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego na dużą skalę narząd usuwa się w całości z wycięciem trzustki i woreczka żółciowego.

Leczenie raka dwunastnicy w Izraelu planowane jest w zależności od stadium choroby i charakterystyki jej przebiegu. Koszt operacji jelit to od 25 do 29 tysięcy dolarów, kurs chemioterapii - od 1900 dolarów, napromienianie jednego pola - od 250 dolarów. Ceny przedstawiamy na przykładzie kliniki „Assuta”.

Z którymi szpitalami w Izraelu mogę się skontaktować?

  • Medical, Jerozolima. Odzwierciedla nienaganną jakość usług i uważne podejście do wymagań każdego pacjenta;
  • Klinika Assuta, Tel Awiw. Nowoczesny sprzęt kliniki przyczynia się do wczesnej diagnostyki raka i wyklucza ewentualne błędy, zapewnia dokładne umiejscowienie guza i jego wielkość, co znacznie zwiększa szanse powodzenia terapii;
  • Medical, Tel Aviv. Specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób onkologicznych przewodu pokarmowego.

Rozważ recenzje wymienionych ośrodków onkologicznych.

Dmitry, 28 lat. „Rak dwunastnicy został wyleczony w Izraelu dla mojego ojca w 2020 roku. Etap w momencie kontaktu z kliniką Hadassah był drugim, bez wpływu na węzły chłonne. Do dziś nie ma nawrotów, mamy nadzieję na pełne wyzdrowienie ”.

Olga, 39 lat. „W wieku 43 lat mój mąż zaczął mieć problemy z wątrobą i woreczkiem żółciowym, skóra zaczęła żółknąć, a jego stan zdrowia się pogorszył. Wiele objawów wskazywało na raka, pośrednio lekarze potwierdzili guz jelita cienkiego i zasugerowali operację. Ale zdecydowaliśmy się leczyć w Izraelu, wybierając klinikę Assuta według opinii. Wyjazd był udany, diagnoza nie została potwierdzona, ale lekarze udzielili niezbędnej pomocy w przypadku choroby męża, po wypisie stan jego zdrowia znacznie się poprawił ”.

Prognoza życia

Rokowanie w przypadku raka jest zawsze poważne, ale zmienne. Dzięki szybkiej diagnozie na wczesnych etapach i wysokiej jakości terapii, dziesięcioletnie przeżycie wynosi około 75%. Gdy rak zostanie wykryty na etapie 3-4, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 25%, z zastrzeżeniem pełnej ilości świadczonej opieki medycznej.

To interesujące! Statystyki podane są dla Rosji i krajów WNP, jednak na tle Izraela i krajów UE rozczarowują. Tak więc, dzięki terminowej operacji raka dwunastnicy na etapach 1-2 bez przerzutów, całkowite wyleczenie następuje w 95%, pięcioletnia przeżywalność wynosi 100%. Nawet przy późnym i nieoperacyjnym raku można osiągnąć całkiem przyzwoite wyniki, poprawić jakość życia pacjenta, pięcioletnia przeżywalność wynosi 65%.

Komplikacje

Rak dwunastnicy, nawet przed radykalnym leczeniem, może prowadzić do uszkodzenia sąsiednich narządów wewnętrznych. Najczęściej cierpi trzustka. Prowadzi to do rozwoju złośliwego nowotworu w jego głowie z następczym powstaniem ostrego zapalenia trzustki i zmian martwiczych w narządzie, aż do rozwoju zapalenia otrzewnej jamy brzusznej. Sytuacja wymaga pilnej opieki chirurgicznej.

Inne częste powikłania raka dwunastnicy to:

  • perforacja narządu na tle rozpadu guza z ciężkim krwawieniem wewnętrznym i ropnym zapaleniem otrzewnej;
  • zaburzenia odpływu żółci;
  • utrata masy ciała, wyniszczenie;
  • zwężenie lub zwężenie narządu.

Na liście możliwych powikłań nie sposób nie wspomnieć o procesie przerzutów. Komórki rakowe z pierwotnego guza dwunastnicy zaczynają rozprzestrzeniać się po całym organizmie już w drugim stadium choroby, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Regionalne węzły chłonne są atakowane, a na zaawansowanych etapach procesu onkologicznego - narządy jamy brzusznej itp. Przerzuty, czyli nowotwory wtórne, charakteryzują się intensywnym wzrostem i mogą przekraczać wielkość guza pierwotnego, co oczywiście wpływa na obraz kliniczny choroby.

Operacja

Leczenie chirurgiczne może mieć 3 opcje. We wszystkich trzech przypadkach konieczne jest usunięcie części jelita. Pierwsza sytuacja, najpoważniejsza, występuje, gdy guz rozprzestrzenia się do przewodu wydalniczego i brodawki przedwodnej. W takim przypadku lekarz usuwa nie tylko część okrężnicy 12, ale także część przewodu i głowę trzustki. Jeśli guz jest mały, wykonuje się resekcję okrężną, co oznacza usunięcie tylko dotkniętej części narządu z możliwym wyzdrowieniem. Trzecia opcja jest również nazywana resekcją kołową, ale uciekają się do niej, gdy jelito jest połączone końcami, co jest również możliwe.

Nawroty

W momencie rozpoznania raka dwunastnicy co najmniej 60% guzów uznaje się za operatywne. Niestety radykalne usunięcie ogniska onkologicznego nie zawsze jest gwarancją całkowitego wyzdrowienia. Nawet przy kompleksowym leczeniu 50% pacjentów doświadcza nawrotu choroby w ciągu następnych 5 lat..

Nowotwory wtórne mogą rozwijać się lokalnie - w miejscu wcześniejszego procesu onkologicznego lub w innych narządach i układach, w zależności od tego, gdzie komórki złośliwe rozprzestrzeniły się wraz z przepływem krwi lub limfy. W większości przypadków nawrotów nie da się zastosować środków terapeutycznych, takich jak guz pierwotny. Wykazują niską wrażliwość na promieniowanie i chemioterapię, dlatego wraz z rozwojem wtórnego ogniska nowotworowego prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie żyć długo, jest niezwykle niskie.

Jak długo żyjesz z 12 rakiem dwunastnicy? Rokowanie i przeżycie pacjenta

Ważne jest, aby wiedzieć, ile osób żyje z rakiem dwunastnicy i od czego zależy oczekiwana długość życia, jak długo dana osoba może żyć po postawieniu diagnozy. Jeśli rak został wykryty w stadium 1 i 2, wskaźnik przeżycia na następne 5 lat wynosi 70%. W innych przypadkach wskaźnik przeżycia wynosi 15-20%.

Prognoza zależy od następujących czynników:

  • rodzaj nowotworu;
  • obecność lub brak przerzutów;
  • obecność chorób przewlekłych;
  • wiek pacjenta.

Wskazane jest jak najwcześniejsze postawienie diagnozy w celu zagwarantowania skutecznego leczenia. Późne stadia choroby są trudne do wyleczenia.

Dieta

W przypadku raka dwunastnicy na etapie leczenia i rehabilitacji pacjenci będą musieli przestrzegać wegetariańskiego menu. Dieta powinna zawierać tylko produkty ziołowe. Dozwolone są małe ilości produktów mlecznych, z wyjątkiem pełnego mleka.

Dieta powinna być ułamkowa - do 6 razy dziennie, żywność - półpłynna i oczyszczona, aby zmniejszyć obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Wykluczone są pikantne, pikantne, tłuste i inne potrawy, które podrażniają narządy trawienne. Post zabroniony.

Po wypisaniu ze szpitala możesz płynnie przejść do zwykłej diety, ale alkohol, tłuste mięso, słodycze i rafinowane produkty powinny być na zawsze zakazane. Wszystko to jest ważne, aby zapobiec przerzutom i nawrotom choroby..

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegających rozwojowi raka dwunastnicy. Istnieją jednak zalecenia, dzięki którym można zminimalizować ryzyko powstania złośliwego procesu w ścianach jelita cienkiego. Mogą je obserwować zarówno osoby, które miały raka przewodu pokarmowego, jak i osoby zdrowe..

  • urozmaicić codzienne menu wystarczającą ilością błonnika roślinnego - owoców i warzyw;
  • porzucić złe nawyki - palenie i nadużywanie alkoholu;
  • prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać optymalnej aktywności fizycznej;
  • terminowo leczyć wszelkie patologie przewodu żołądkowo-jelitowego bez ich rozpoczynania;
  • co roku odwiedzać gastroenterologa w celu wykonania badania diagnostycznego.

Regularne badanie przez specjalistę pozwala wykryć proces onkologiczny na początkowym etapie rozwoju, co znacznie zwiększa skuteczność dalszych działań terapeutycznych. Konieczne jest również udanie się do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na problemy z przewodem pokarmowym. We wczesnych stadiach walka z chorobą daje dobre efekty, dlatego ważne jest, aby zwracać większą uwagę na własne zdrowie.

Interesuje Cię nowoczesne leczenie w Izraelu? Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Pierwsze oznaki

Gdy pojawią się pierwsze oznaki guza, zalecamy pilną konsultację z lekarzem w celu rozpoczęcia leczenia wrzodu dwunastnicy i poprawy rokowania. Kolejne etapy są trudniejsze do leczenia i wymagają więcej czasu, energii i zdrowia..

Na pierwszych etapach onkologia praktycznie nie objawia się w żaden sposób ani nie przebiera się za inne patologie zapalne. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna zauważać dolegliwości.

Pierwsze objawy to:

  • Nasilenie i dyskomfort w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu. Okolica nadbrzusza znajduje się pośrodku w górnej części brzucha. Dyskomfort może przenieść się do okolicy pępka. Początkowo jest przerywany i nasila się 30 minut po jedzeniu, a następnie staje się trwały. Jeśli masz taki objaw, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem..
  • Ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Pacjent skarży się, że przez długi czas, ponad 2 miesiące, jego zdolność do pracy spada, nie ma sił, ciągle chce spać. Może to być oznaką i pierwszym objawem wystąpienia raka dwunastnicy..
  • Zmniejszony apetyt, całkowita odmowa jedzenia. Zależy od stopnia wzrostu guza. Im większy obrzęk, tym mniej chcesz jeść.
  • Dramatyczna utrata wagi. Pacjenci mogą stracić do 10 kg miesięcznie. Przy tak gwałtownej utracie masy ciała pilna potrzeba kontaktu ze specjalistą.

Uwaga! Objawy raka dwunastnicy w dużej mierze zależą od lokalizacji węzła guza. Kiedy rośnie w świetle jelita cienkiego, obserwuje się niedrożność jelit, jeśli jej wzrost jest skierowany na zewnątrz, charakterystycznym objawem jest krwawienie.

Aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, zaleca się pełne badanie diagnostyczne pacjenta na obecność komórek rakowych. Nie należy ignorować pierwszych objawów onkologii, które pojawiają się u człowieka, zwłaszcza jeśli jest on zagrożony. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie, w odpowiednim czasie zdawać niezbędne badania..