Guz wątroby

Utworzony guz wątroby może być łagodny, a po operacji lub terapii lekowej jego funkcja jest znormalizowana. Ale częściej złośliwe formacje rozpoznaje się w przewodzie żółciowym, miąższu lub splocie naczyniówkowym wątroby. Możliwe jest określenie patologicznego wzrostu poprzez częste napady nudności i regularne wymioty. Z powstałym guzem osoba traci na wadze, a apetyt jest osłabiony. Upośledzona czynność wątroby na tle guza powoduje zażółcenie skóry. Leczenie zależy od rodzaju, lokalizacji i ciężkości patologii, które są określane poprzez kompleksowe badanie.

Powszeche typy

Wszystkie nowotwory wątroby są zwykle podzielone na 2 duże grupy: łagodne i rakowe..

Tabela przedstawia klasyfikację guzów zlokalizowanych w drogach żółciowych i innych częściach narządu wewnętrznego:

WidokPodgatunki
ZłośliwyPodstawowyHepatocellular
Cholangiocarcinoma
Angiosarcoma
Hepatoblastoma
WtórnyZ przerzutami do pobliskich narządów
ŁagodnyGruczolak typu wątrobowokomórkowego
Naczyniaki
Tłuszczaki
Ogniskowy rozrost guzkowy
Powrót do spisu treści

Co to są łagodne nowotwory??

Takie formacje w wątrobie mają mniej agresywny charakter, a jeśli operacja jest wykonywana na czas, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta. Często diagnozuje się mezenchymalną postać patologii, charakteryzującą się tworzeniem się przerostu z komórek endokrynologicznych trawienia. Guz endokrynologiczny jest leczony operacyjnie. Częstym nowotworem są mięśniaki, które powstają w wyniku nadmiernego tworzenia się tkanki mięśniowej. Istnieją również inne rodzaje procesów patologicznych:

  • Włókniak wątroby. Guz składa się z tkanki łącznej i opóźniony w leczeniu prowokuje włókniakomięsaka o przebiegu nowotworowym.
  • Gruczolak. Przez długi czas nie powoduje żadnych objawów, poza bólem w jamie brzusznej.
  • Naczyniak. Charakteryzuje się powolnym postępem i rzadko towarzyszą mu jasne objawy. Gdy jego wymiary przekraczają 50 mm, odnotowuje się wzrost narządu wewnętrznego.
  • Hemartoma. Rośnie szybko i może przerodzić się w nowotworowy guz wątroby.
  • Torbielakogruczilak. Patologiczne guzki powstałe na tkance wątroby często stają się złośliwe.
  • Nabłoniak. Odnosi się do łagodnych nowotworów, ale możliwa jest degeneracja do guza nowotworowego z przerzutami.
  • Angiomyolipoma. Rozpoznawany jest w okolicy nerek lub nadnerczy, rzadziej obserwowany w wątrobie. Częściej dotyka kobiety po 30-60 roku życia.
  • Mięśniak gładkokomórkowy. Odnosi się do rzadkich guzów o łagodnym charakterze, reprezentujących mały węzeł.
  • Tłuszczak. Zawiera tkankę tłuszczową i może mieć dowolną lokalizację.
  • Angiolipoma. Zawiera włókniste naczynia krwionośne i tkankę tłuszczową, oprócz wątroby, powstaje w nerkach i kręgosłupie.
Powrót do spisu treści

Złośliwy: cechy formacji

Łagodny guz wątroby charakteryzuje się mniej agresywnym wpływem na narząd wewnętrzny niż nowotwór nowotworowy. Wśród tych ostatnich są nieoperacyjne formacje, które dają przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i układów. Według ICD-10 temu typowi guza przypisano kod C22. Istnieją takie rodzaje raka wątroby:

    Występuje z chorobami wątroby i nosi wiele masek.

Rak. Pierwotny rodzaj nowotworu, któremu towarzyszy ból w górnej części jamy brzusznej.

  • Hepatoblastoma. Najczęściej podobną diagnozę stawia się dzieciom przed ukończeniem 3 roku życia..
  • Cholangiocarcinoma. Dochodzi do onkologicznego uszkodzenia dróg żółciowych.
  • Angiosarcoma. Najczęściej objawia się przerzutami.
  • Cystadenocarcinoma. Może urosnąć do dużych rozmiarów, uszkadzając prawie całą wątrobę. Z reguły taki guz jest nieoperacyjny..
  • Hemangioendothelioma. Odnosi się do rzadkich nowotworów wątroby, w których żółknięcie skóry i napady bólu brzucha.
  • Powrót do spisu treści

    Związane z: przyczynami

    Błędem jest sądzić, że nowotwór wątroby może objawiać się tylko u osób uzależnionych od napojów alkoholowych. Alkohol jest czynnikiem predysponującym, ale istnieje wiele innych źródeł, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzeń czynności wątroby. Istnieją takie powody, które powodują guz w okolicy wątroby:

    • Ciężkie formy chorób narządów:
      • zapalenie wątroby grupy C, B, D;
      • marskość.
    • Nadmierne używanie produktów nikotynowych.
    • Objawy cukrzycy.
    • Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
    • Narażenie na promieniowanie.
    • Problemy z nadwagą prowadzące do otyłości.
    • Infekcja robaków w organizmie.
    • Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy.
    • Dysfunkcja wątroby o różnym nasileniu.
    • Zaburzona dieta z użyciem tłustych, pikantnych i innych fast foodów.
    Powrót do spisu treści

    Objawy wskazujące na problem

    Mięśniaki i inne guzy wątroby objawiają szereg nieprzyjemnych objawów, których pacjent nie może nie rozpoznać. Kiedy tworzy się w przewodach lub w okolicy naczyń wątroby, osoba skarży się na silny ból w okolicy brzucha. Łagodne formacje różnią się mniej wyrazistym obrazem klinicznym niż złośliwe. Przez długi czas objawy mogą nie zostać wykryte, dopóki nie nastąpi zwyrodnienie w nowotworowe lub rozpad guza. W tabeli przedstawiono charakterystyczne objawy w zależności od rodzaju guza.

    WidokObjawy
    ŁagodnyNieprzyjemne odbijanie, które pojawia się po każdym posiłku
    Żółknięcie naskórka w różnym stopniu
    Krwotok wewnętrzny
    Ropne procesy
    Silny ból i zwiększona wrażliwość
    Nowotwory nowotworoweUczucie osłabienia w całym ciele
    Ataki nudności wywołujące wymioty
    Problemy z apetytem, ​​które wkrótce prowadzą do braku apetytu
    Objawy anemii
    Rozwój niewydolności wątroby i jej nasilenie

    Rozpoczęty wtórny przebieg złośliwych guzów wątroby prowadzi do przerzutów do pobliskich narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Jeśli łagodny nowotwór nie zostanie wykryty przez długi czas, często rejestruje się pęknięcie guza, co grozi niebezpiecznymi konsekwencjami. Przy przedwczesnym rozpoznaniu problemu u osoby brama wątrobowa jest silnie ściśnięta, w wyniku czego pojawia się intensywna żółtaczka i reakcja zapalna w drogach żółciowych.

    Jak przebiega diagnoza??

    Aby określić guz wątroby i inne struktury narządu, wymagane jest kompleksowe badanie. Im wcześniej zostanie przeprowadzone badanie diagnostyczne, tym bardziej pocieszające będzie rokowanie. Podczas badania ultrasonograficznego można zauważyć nowotwór, a także podczas wykonywania następujących manipulacji:

    • Laboratoryjne badanie krwi. Technika ma na celu określenie alfa-fetoproteiny, która jest produkowana w guzie wątroby.
    • CT lub MRI. Metody diagnostyczne są podstawowe, ponieważ pomagają zbadać narząd we wszystkich projekcjach.
    • Biopsja. Usuwając niewielki obszar uszkodzonej tkanki wątroby, można ustalić obecność guza.
    • Badanie laparoskopowe. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, gdyż jest bolesny. Lekarz wykonuje nacięcie w okolicy ściany otrzewnej i wprowadza do niej instrument z kamerą.

    Kompleksowa diagnostyka ocenia stan wątroby i zmiany patologiczne związane ze wzrostem guza.

    Jakie leczenie jest potrzebne?

    Leczenie guza w okolicy wątroby jest wymagane w zależności od jego rodzaju i stadium choroby. Łatwiej jest leczyć łagodny nowotwór, który można usunąć metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Leczenie guzów wątroby o charakterze rakowym jest trudniejsze. Na początkowych etapach chorobę można skutecznie pokonać za pomocą złożonej terapii. Na ostatnich etapach rokowanie jest niezwykle rozczarowujące, w tym przypadku podejmuje się objawowe i wspomagające działania terapeutyczne. Istnieją takie opcje terapii nowotworów złośliwych:

    • Chirurgia z resekcją. Podczas manipulacji chirurg wycina komórki rakowe w narządzie wewnętrznym. Operacja wykonywana jest przy braku przerzutów.
    • Uszkodzony przeszczep wątroby. Zabieg wykorzystuje narząd dawcy, który można przeszczepić we wczesnych stadiach choroby.
    • Ablacja mikrofalowa i radiowa. Jest to alternatywna metoda leczenia, w której komórki rakowe są podgrzewane i eliminowane za pomocą małych elektrod.
    • Leczenie chemioterapią. Stosowany jest potężny sprzęt, który zabija guz onkologiczny w okolicy wątroby.
    • Przezcewnikowa chemoembolizacja tętnic. Manipulacja ma na celu zablokowanie światła krwi odżywiającego nowotwór.
    • Terapia celowana. Lek „Sorafenib” pomaga przedłużyć życie pacjenta z ciężką onkologią.
    Powrót do spisu treści

    Prognozy i zapobieganie

    Pacjentom z zaawansowanym stadium nowotworu złośliwego niezwykle trudno jest uniknąć poważnych konsekwencji i śmierci. W przypadku łagodnego nowotworu rokowanie jest bardziej pozytywne, pod warunkiem, że choroba nie rozwinęła się w onkologiczną. Dieta, zdrowy i aktywny tryb życia pomagają zapobiegać nowotworom wątroby. Można zapobiec nowotworom narządu, rezygnując ze złych nawyków. Jeśli wystąpią choroby wątroby, musisz skonsultować się z lekarzem na czas i przeprowadzić leczenie.

    Guzy wątroby

    Guzy wątroby to guzy łagodne lub złośliwe. Pierwszy typ jest znacznie mniej powszechny niż drugi. Znajomość rodzaju edukacji w dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Obecnie mechanizm powstawania guza pozostaje całkowicie nieznany, ale klinicyści identyfikują dużą liczbę czynników predysponujących, w tym obecność innych patologii tego narządu, niezdrowy tryb życia i czynniki dziedziczne.

    Często nowotwory powstają całkowicie bezobjawowo, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. Niemniej jednak istnieje kilka głównych objawów - ból pod prawymi żebrami, żółtaczka, zmniejszony apetyt i dramatyczna utrata wagi..

    Możliwe jest zidentyfikowanie choroby i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą badań instrumentalnych, ale ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne..

    Leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie i polega na wycięciu części lub całości zajętego narządu.

    Etiologia

    Głównymi przyczynami powstania złośliwego guza wątroby są:

    • przewlekła postać uszkodzenia wirusowego tego narządu typu C lub B;
    • obecność alkoholowego zapalenia wątroby u osoby;
    • marskość wątroby.

    Wśród czynników predysponujących warto zwrócić uwagę na:

    • obecność złych nawyków;
    • historia transfuzji krwi;
    • płeć męska - mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój nowotworów złośliwych niż kobiety;
    • irracjonalne odżywianie - spożywanie tłustych potraw i brak błonnika w diecie;
    • ZhKB;
    • obecność chorobotwórczych bakterii lub pasożytów w organizmie;
    • wiek osoby przekracza czterdzieści lat;
    • genetyczne predyspozycje;
    • niekontrolowane stosowanie steroidów.

    Dlaczego powstaje łagodny guz wątroby, pozostaje nieznany, ale wyróżnia się następujące warunki wstępne:

    • nadmierne spożycie napojów alkoholowych i palenie tytoniu;
    • dziedziczność;
    • masowe stosowanie leków hormonalnych;
    • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
    • cechy pracy człowieka - zwiększa ryzyko rozwoju guzów wątroby, stały kontakt z substancjami toksycznymi, chemikaliami i toksynami;
    • niewłaściwe odżywianie.

    Klasyfikacja

    Nowotwory wątroby dzielą się na dwie duże grupy:

    • łagodne - są diagnozowane niezwykle rzadko, charakteryzują się powolnym wzrostem, brakiem możliwości przerzutów oraz stosunkowo korzystnym wynikiem leczenia. Jednak ich niebezpieczeństwo polega na tym, że są podatne na złośliwą transformację;
    • złośliwy - może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. Stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

    Łagodny proces nowotworowy dzieli się na:

    • gruczolak wątrobowokomórkowy;
    • rozrost fibronodularny;
    • regeneracyjny rozrost guzkowy;
    • naczyniak krwionośny - łagodny guz wątroby;
    • miejscowy guzkowy przerost wątroby;
    • cystadenoma wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
    • gruczolak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
    • cholangioadenoma;
    • cholangiofibroma;
    • cholangiocystoma;
    • hemangioendothelioma;
    • tłuszczak;
    • włókniak;
    • mięśniaki.

    Krótsza lista ma klasyfikację guza wątroby o złośliwym charakterze, wyraża się w:

    • rak wątrobowokomórkowy;
    • rak dróg żółciowych;
    • wątrobiak zarodkowy;
    • cystadenocarcinoma dróg żółciowych;
    • guz neuroendokrynny;
    • mieszany rak wątrobowokomórkowy.

    Objawy

    Złośliwy guz wątroby i łagodny nowotwór mają różne objawy kliniczne..

    Formacje o łagodnym charakterze powstają bez wyrażania jakichkolwiek objawów klinicznych, ale dzieje się tak, dopóki guz nie osiągnie dużego rozmiaru.

    Wśród głównych cech warto podkreślić:

    • ból o różnym nasileniu w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;
    • uporczywe nudności;
    • beknięcie.

    Wynika z tego, że takie nowotwory wątroby nie mają wyraźnych i specyficznych objawów, dlatego dolegliwość tę można wykryć jedynie dzięki instrumentalnym metodom badania..

    Objawy złośliwego guza wątroby są wczesne i późne. Pierwsza kategoria obejmuje:

    • wzrost temperatury;
    • napady nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę;
    • Nabycie przez skórę i widoczne błony śluzowe o żółtawym zabarwieniu;
    • wzrost objętości brzucha, który występuje na tle gromadzenia się dużej ilości płynu w jamie brzusznej.

    Późne oznaki rozwoju złośliwego procesu:

    • poważne osłabienie i zmęczenie;
    • stan depresyjny;
    • bół głowy;
    • całkowity brak apetytu, który pociąga za sobą znaczny spadek masy ciała;
    • zaburzenia snu;
    • silny ból w okolicy prawego podżebrza;
    • znaczny wzrost temperatury ciała;
    • niebieskie przebarwienie lub bladość skóry;
    • obfite pocenie się, szczególnie w nocy;
    • niedokrwistość;
    • nudności z obfitymi wymiotami;
    • obniżenie odporności układu odpornościowego;
    • suche błony śluzowe jamy nosowej i ust, a także oczy.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie łagodnych i złośliwych guzów wątroby polega na wykonaniu tego samego zestawu środków diagnostycznych, w tym:

    • szczegółowe badanie pacjenta po pierwszym pojawieniu się i nasileniu objawów guza wątroby;
    • badanie przez lekarza historii życia i historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego najbliższej rodziny;
    • dokładne badanie fizykalne polegające na badaniu palpacyjnym brzucha i okolicy pod prawymi żebrami, ocenie stanu skóry i twardówki oraz pomiarze temperatury;
    • analiza kliniczna i biochemia krwi;
    • diagnostyka serologiczna;
    • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
    • USG, CT i MRI jamy brzusznej;
    • biopsja dotkniętego narządu;
    • RTG narządów jamy brzusznej;
    • angiografia i scyntygrafia;
    • elastografia;
    • ERCP i MRPHG.

    Leczenie

    Leczenie choroby zależy całkowicie od natury nowotworu. Na przykład leczenie łagodnych guzów obejmuje:

    • zniesienie substancji hormonalnych, co doprowadzi do spontanicznej regresji choroby;
    • chirurgiczne wycięcie guza - wskazaniem do takiej taktyki leczenia jest - jaskrawa manifestacja objawów, planowanie ciąży, niebezpieczeństwo pęknięcia, wysokie prawdopodobieństwo krwotoku wewnętrznego i duża ilość edukacji.

    Leczenie złośliwego guza wątroby obejmuje:

    • chirurgiczne lub kriochirurgiczne wycięcie nowotworu. Objętość resekcji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Interwencja chirurgiczna polega na segmentektomii, lobektomii, hemihepatektomii i resekcji brzeżnej;
    • chemoterapia;
    • radioterapia;
    • zdrowy przeszczep narządu.

    Komplikacje

    Bezobjawowy przebieg łagodnego charakteru choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

    • złośliwość;
    • spontaniczne pęknięcie guza;
    • krwotok wewnętrzny.

    Nowotwór złośliwy komplikuje:

    • przerzuty do najbliższych lub odległych narządów wewnętrznych;
    • żółtaczka o charakterze mechanicznym;
    • naruszenie procesu trawienia pokarmu;
    • wodobrzusze;
    • uszkodzenie żyły wrotnej;
    • niedrożność jelit;
    • krwawienie.

    Zapobieganie

    Aby uniknąć problemów z tworzeniem się złośliwych lub łagodnych nowotworów wątroby, konieczne jest:

    • całkowicie porzucić nałogi;
    • jeść prawidłowo iw pełni;
    • unikać kontaktu z pacjentami z zapaleniem wątroby typu C i B;
    • angażować się we wczesne wykrywanie i leczenie kamicy żółciowej, marskości wątroby i innych patologii, które mogą prowadzić do pojawienia się guzów;
    • odmówić leków steroidowych i hormonalnych;
    • co roku przechodzą pełne badanie lekarskie.

    Tylko łagodne formacje mają korzystne rokowanie. Nowotwory złośliwe są bardzo często śmiertelne.

    Uchyłki przełyku to patologiczny proces charakteryzujący się deformacją ściany przełyku i wysunięciem wszystkich jego warstw w postaci worka w kierunku śródpiersia. W literaturze medycznej uchyłek przełyku ma również inną nazwę - uchyłek przełyku. W gastroenterologii ta lokalizacja wypukłości krzyżowej stanowi około czterdziestu procent przypadków. Najczęściej patologię rozpoznaje się u mężczyzn, którzy przekroczyli pięćdziesiąt lat. Ale warto też zauważyć, że zazwyczaj u takich osób występuje jeden lub więcej czynników predysponujących - wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne. Kod ICD 10 - typ nabyty K22.5, uchyłek przełyku - Q39.6.

    Achalazja wpustu jest przewlekłym zaburzeniem przełyku, które charakteryzuje się naruszeniem procesu połykania. W tym momencie obserwuje się rozluźnienie dolnego zwieracza. W wyniku takiego naruszenia następuje gromadzenie się cząstek pokarmu bezpośrednio w przełyku, dlatego następuje ekspansja górnych części tego narządu. To zaburzenie jest dość powszechne. Prawie jednakowo dotyka obie płcie. Ponadto odnotowano przypadki wykrycia choroby u dzieci. W międzynarodowej klasyfikacji chorób - ICD 10 ta patologia ma swój własny kod - K 22,0.

    Dystalne zapalenie przełyku jest stanem patologicznym charakteryzującym się postępem procesu zapalnego w dolnej części przełyku (położonej bliżej żołądka). Taka choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej i często nie jest głównym, ale współistniejącym stanem patologicznym. Ostre lub przewlekłe dystalne zapalenie przełyku może rozwinąć się u każdej osoby - ani kategoria wiekowa, ani płeć nie odgrywają roli. Statystyki medyczne są takie, że częściej patologia postępuje u osób w wieku produkcyjnym, a także u osób starszych..

    Drożdżakowe zapalenie przełyku jest stanem patologicznym, w którym ściany tego narządu są uszkadzane przez grzyby z rodzaju Candida. Najczęściej najpierw wpływają na błonę śluzową jamy ustnej (początkową część układu pokarmowego), po czym wnikają do przełyku, gdzie zaczynają się aktywnie rozmnażać, wywołując w ten sposób manifestację charakterystycznego obrazu klinicznego. Ani płeć, ani kategoria wiekowa nie wpływają na rozwój stanu patologicznego. Objawy drożdżakowego zapalenia przełyku mogą wystąpić zarówno u małych dzieci, jak iu dorosłych w średnim i starszym wieku..

    Erozyjne zapalenie przełyku jest stanem patologicznym, w którym wpływa na błonę śluzową dystalnej i innych części przełyku. Charakteryzuje się tym, że pod wpływem różnych czynników agresywnych (stres mechaniczny, stosowanie zbyt gorącej żywności, chemikalia powodujące oparzenia itp.) Błona śluzowa narządu stopniowo staje się cieńsza, a na niej tworzy się erozja.

    Rodzaje guzów wątroby: objawy, diagnostyka i leczenie

    Proces nowotworowy w wątrobie jest patologicznym nowotworem o charakterze łagodnym lub złośliwym. Rozpoczyna się w miąższu dróg żółciowych lub naczyniach wątroby. Łagodny guz wątroby nie zagraża życiu i zdrowiu człowieka. Takie guzy są rzadko spotykane. Procesy złośliwe mają dobrze wyrażone objawy, co pozwala na szybkie rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia.

    Klasyfikacja guzów

    Procesy nowotworowe w wątrobie dzielą się na:

    1. Łagodny. Takie guzy są pierwotne. Nie trzeba spodziewać się ich nawrotu. W pewnych warunkach łagodna masa może stać się złośliwa.
    2. Złośliwy. Mogą być pierwotne i wtórne, co nie gwarantuje pacjentowi pełnego wyzdrowienia. O ile wie ProKishechnik.ru, nawroty występują w 96% przypadków. Zwykle szkodliwe komórki dostają się do wątroby podczas przerzutów do innych narządów, w których już powstały.

    Formy guzów

    Łagodne i złośliwe guzy mogą przybierać różne formy.

    Łagodne guzy

    Łagodne guzy wątroby mogą być następujących typów:

    Gruczolaki

    Guzy o charakterze pojedynczym lub wielokrotnym. Ich wygląd jest podtorebkowy, miejscem lokalizacji jest prawy płat narządu. Nie mają wyraźnych objawów. W rzadkich przypadkach towarzyszy im łagodny ból po prawej stronie. Krwawienie dootrzewnowe występuje z powodu zwiększonego unaczynienia.

    Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych na bazie gruczolaków jest minimalne. Ich kształt jest regularny, okrągły, szary lub ciemny, krwawy. Wielkość gruczolaka jest indywidualna dla każdej osoby, jego struktura jest gąbczasta. Najczęściej, jak zauważa "ProkishechnikRu", gruczolak rozwija się z sieci żylno-naczyniowej wątroby. Do tej pory zidentyfikowano około 61 typów takich formacji, zarówno łagodnych, jak i złośliwych..

    Naczyniaki

    Jeśli łagodny guz przybrał postać naczyniaka krwionośnego, należy go szukać w prawym płacie wątroby. Czasami taki guz pokryty jest włóknistą kapsułką, często zdarzają się jego zwapnienia. Nie można dokładnie określić wielkości guza.

    Mały naczyniak krwionośny o średnicy do 5 centymetrów jest niewyczuwalny i nie wpływa w żaden sposób na organizm. Naczyniak wątroby, który przekracza określoną średnicę, może wywoływać ból brzucha.

    Po osiągnięciu określonej wartości gamangioma kompresuje drogi żółciowe i żyłę wrotną. Następuje stopniowy wzrost wielkości wątroby. W niektórych przypadkach naczyniaki krwionośne nie ujawniają się w żaden sposób przez 10 lat. Czasami zostaje znaleziona przypadkowo, podczas rutynowego badania USG.

    Prawdziwe cysty niepasożytnicze

    Uważany przez specjalistów za wadę wrodzoną. Powstaje na podstawach dróg żółciowych z powodu upośledzonego różnicowania. Zidentyfikowano zarówno pojedyncze, jak i wiele typów prawdziwych cyst. Przykładem wielu prawdziwych torbieli jest policystyczna. Według ProKishechnik.ru choroba jest dziedziczna, przenoszona przez dominującą cechę w połączeniu z policystyczną nerką i trzustką.

    Pacjenci odczuwają dyskomfort w okolicy prawego żebra i powiększenie wątroby. W niektórych przypadkach torbiel jest wyczuwalna. Ryzyko przekształcenia prawdziwej torbieli w nowotwór złośliwy jest niskie, zwykle tak się nie dzieje.

    Łagodne guzy wątroby praktycznie nie są groźne dla zdrowia, zgony pacjenta z tego rodzaju chorobą są niezwykle rzadkie.

    Nowotwory złośliwe

    Forma, jaką przyjmuje złośliwy guz, zależy przede wszystkim od tego, czy został on utworzony przez same tkanki wątroby, czy też przeszedł z przerzutami. Pod tym względem złośliwe guzy w okolicy wątroby dzieli się na wspomniane już powyżej - pierwotne i wtórne.

    Praktyka lekarska pokazuje, że nowotwory pierwotnej wątroby są mniej powszechne niż wtórne. Najczęściej rozpoznaje się je, jak podaje ProKishechnik, u starszych mężczyzn. W tym przypadku pierwotne złośliwe formacje przyjmują następujące formy:

    Naczyniakomięsaki

    Powstaje ze śródbłonka i okołonaczyniowego naczyń krwionośnych, tworzy liczne przerzuty. Rzadkie i zagrażające życiu. Zlokalizowane na kończynach, skórze, skórze głowy i gruczole sutkowym, wątrobie. Jego przerzuty szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zagrożeni są mężczyźni i kobiety powyżej 40 roku życia. Naczyniakomięsak rozwija się na tle intensywnego narażenia wątroby na różne związki chemiczne i substancje toksyczne: chlorek winylu, torotrast, steroidy, rad, arsen i miedź. Według ProKishechnikRu, naczyniakomięsak może wiązać się z chorobami dziedzicznymi.

    Rak wątrobowokomórkowy

    Choroba jest również znana jako rak wątrobowokomórkowy lub rak pierwotny. Różni się szybkością rozwoju, ma niekorzystne rokowanie. Pierwszą oznaką choroby jest hepatomegalia, możliwe objawy zatrucia organizmu, ucisk żyły wrotnej, wspólny przewód wątrobowy, a także niestrawność.

    Pierwotny rak wątroby jest niezwykle niebezpieczny, przerwa między powstaniem pierwszych komórek nowotworowych a śmiercią pacjenta wynosi zaledwie kilka miesięcy. Zmiany morfologiczne zachodzące w komórkach wątroby pozwalają na rozróżnienie guzowatego, masywnego i rozlanego raka wątrobowokomórkowego.

    O ile ProKishechnik.Ru wie, przyczyny tej postaci raka nie zostały w pełni zidentyfikowane. W większości przypadków choroba objawia się u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i B, cierpiących na alkoholizm i marskość wątroby. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn.

    Hepatoblastoma

    Choroba ma pochodzenie embrionalne, rozwija się w okresie niemowlęcym, atakując prawy płat wątroby. Guz ma białawo-żółty kolor, nie ma torebki, rośnie swobodnie w tkance wątroby i wytwarza żółć. Hepatoblastoma zawiera niedojrzałe hepatocyty, jego pierwszym objawem jest wzrost objętości brzucha, występowanie silnego bólu. Gastroenterolodzy rozróżniają nabłonkowe i mieszane typy morfologiczne tego guza..

    Cholangiocarcinoma

    Powstaje w zmutowanych komórkach nabłonka dróg żółciowych. Dość rzadki guz, którego objawami są żółtaczkowy kolor skóry, ból brzucha, nieprawidłowa czynność wątroby, utrata masy ciała i gorączka. Zmienia się również kolor moczu i kału.

    Choroba jest niebezpieczna. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, inwazję przywr wątrobowych, zespół Lyncha, chorobę Leśniowskiego-Crohna, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

    Wtórne nowotwory złośliwe przyjmują dowolną postać, w zależności od ich lokalizacji i stopnia zaniedbania.

    Objawy

    Guz wątroby, którego objawy w żaden sposób się nie ujawniają, prawie zawsze pozwala nam mówić o jego bezpieczeństwie na całe życie i dobrej jakości.

    Łagodne nowotwory

    Najczęściej pacjenci zaczynają odczuwać niewielki ból po prawej stronie lub okolicy pod prawym żebrem, czasami boli brzuch, pojawiają się lekkie nudności i zgaga. Niewiele osób zwraca szczególną uwagę na takie sygnały z organizmu, co nie pozwala na szybkie rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia. Na szczęście w większości przypadków takie guzy ustępują samoistnie i bez znaczących konsekwencji dla organizmu..

    Złośliwe formacje

    Nowotwory złośliwe to zupełnie inna sprawa. Ich objawy są dobrze wyrażone, prawie niemożliwe jest nie zwracanie na nie uwagi u pacjenta:
    słabość pojawia się w całym ciele;

    • stan zdrowia gwałtownie się pogarsza;
    • obserwuje się słaby apetyt;
    • są nudności;
    • zaczynają się wymioty;
    • po prawej stronie jest ciężkość i ból;
    • obserwuje się utratę wagi.

    Jeśli pacjent nie zwróci uwagi na opisane objawy, guz postępuje. Wkrótce będzie można go po omacku, a nawet zobaczyć. Po prawej stronie brzucha poniżej żebra pojawi się obrzęk o gęstej strukturze..

    Diagnostyka

    Diagnozowane są wszystkie rodzaje guzów, jak zauważa ProKishechnikRu. Jednocześnie metody laboratoryjne i instrumentalne służą do identyfikacji najbardziej pełnego obrazu klinicznego choroby i wyboru niezbędnego leczenia. Przed zastosowaniem przynajmniej jednej z opisanych poniżej metod lekarz dokładnie bada objawy opisane przez pacjenta i przeprowadza oględziny..

    Metody laboratoryjne

    Laboratoryjne metody diagnozowania guzów wątroby obejmują:

    1. Ogólna analiza krwi. Pobieranie krwi odbywa się na czczo lub 2 godziny po ostatnim posiłku. Krew jest pobierana do analizy w systemach zamkniętych, pobierając próbkę. Zwykła strzykawka jest niedopuszczalna, ponieważ może to zniekształcić ostateczne wyniki. Potrzeba bardzo mało krwi, tylko 2-3 mililitry. Kilka tysięcy komórek jest badanych pod kątem leukocytozy, przesunięć formuły leukocytów w lewo, wzrostu ESR i powstawania trombocytozy.
    2. Chemia krwi. Pozwala zidentyfikować dysproteinemię ze wzrostem zawartości a - i y - globulin, wzrostem markerów cholestazy, cholesterolu, kwasów żółciowych i cytolizy. Dzięki tej analizie określa się liczbę czerwonych krwinek i bilirubiny we krwi. Więcej o testach czynności wątroby przeczytasz w osobnym artykule..
    3. Ogólna analiza moczu. Badanie pozwala określić właściwości fizykochemiczne mikroskopii moczu i osadu. Jak zauważył ProKishechnik, przeprowadza się ocenę pracy nerek, ujawnia się obecność zapalenia w drogach moczowych. W moczu zdrowej osoby praktycznie nie ma bilirubiny, erytrocytów i odlewów.

    Badania laboratoryjne identyfikują antygeny onkopłodowe, antygeny związane z grupą krwi, a także onkogeny i geny hamujące rozwój nowotworów.

    Wstępną diagnozę sugerującą, że pacjent ma komórki nowotworowe, stawia się w przypadku spadku albuminy we krwi, zwiększonej aktywności transaminaz, fibronogenu i mocznika. Wzrost kreatyniny i resztkowego azotu.

    Metody instrumentalne

    Badania laboratoryjne mogą ujawnić obecność stanu zapalnego, ale lokalizację choroby i stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych można przez nią określić tylko za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Dokładną diagnozę stawia się na podstawie wyników USG, MRI, CT i angiografii. Pacjenci są zobowiązani do wykonania biopsji punkcyjnej tkanki guza w wątrobie. Zalecane również:

    Tylko na podstawie kompleksowej diagnozy lekarz może postawić dokładną diagnozę..

    Leczenie

    Guzy łagodne zwykle nie wymagają leczenia. Nowotwór złośliwy wymaga leczenia medycznego lub chirurgicznego.

    Pokazano zgodność z dietą, a także stosowanie tradycyjnej medycyny.

    Lek

    Leczenie farmakologiczne, zwraca uwagę proIntestinPy, polega na stosowaniu chemioterapii, radioterapii i radioterapii.

    Chemioterapia polega na wstrzykiwaniu leków bezpośrednio do tętnicy pacjenta dostarczającej krew do wątroby. Ta metoda jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej skuteczną..

    Znacznie rzadziej stosuje się radioterapię i radioterapię. Nowoczesną metodą leczenia jest embolizacja, która polega na wprowadzeniu do naczyń odżywiających guz specjalne mikrocząsteczki, które pomagają zablokować dopływ krwi do guza i doprowadzić do jego śmierci..

    Chirurgiczny

    Interwencja chirurgiczna jest najbardziej skuteczna. Podczas operacji usuwa się obszar wątroby dotknięty guzem, co jest całkowicie bezpieczne, ponieważ ten narząd jest jedynym zdolnym do regeneracji.

    Równie skuteczną metodą, według Prokishechnikru, jest krioablacja. Do guza wprowadza się sondę z ciekłym azotem, która go zamraża i umożliwia wstrzyknięcie specjalnych środków chemicznych, które całkowicie niszczą raka wątroby.

    Dieta

    Pacjenci, u których wykryto złośliwe guzy, muszą przestrzegać ścisłej diety, która wyklucza stosowanie potraw tłustych i mącznych. Konieczne jest zapobieganie możliwemu stłuszczeniu wątroby i rozwojowi cholesterolu, dlatego żywność, która może to powodować, należy wyrzucić. Aby utrzymać organizm, musisz jeść jak najwięcej warzyw i owoców.

    etnoscience

    Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że tradycyjna medycyna może wyleczyć raka. A jednak, według ProKishechnika, nie można całkowicie zrezygnować ze stosowania wywarów leczniczych i naparów. Przygotowane na bazie ziół leczniczych mogą pełnić funkcję uzupełniającą. budynków.

    Bardzo korzystne są buliony na bazie dzikiej róży, cykorii, borówki brusznicy, czerwonej kaliny, akonitu i cykuty. Zaleca się pić sok z buraków, kapusty, sok brzozowy.

    Należy zaznaczyć, że nie wszystkie zioła są bezpieczne, dlatego przed rozpoczęciem kuracji należy skonsultować się ze specjalistą. W przeciwnym razie może dojść do poważnych szkód..

    Prognoza

    W przypadku guzów łagodnych rokowanie w większości przypadków jest pozytywne. Obecność złośliwego guza nie zawsze jest wyrokiem śmierci, ale nawet najbardziej pocieszające przepowiednie nie gwarantują, że osoba z rakiem wątroby przeżyje kolejne 5 lat. Maksymalny ustalony okres wynosi od 1 do 3 lat przy intensywnym leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarzy.

    Powikłania i czynniki ryzyka

    Powikłania występują niezależnie od rozpoznanego rodzaju guza.
    Tak więc w przypadku nadmiernego wzrostu średnicy naczyniaka krwionośnego możliwe jest jego pęknięcie, którego objawy są podobne do krwawienia wewnętrznego..

    Powikłania, według Prokishechnik.ru, mogą prowadzić do rozwoju wielu naczyniaków krwionośnych, którym towarzyszą hematomegalia, naczyniaki skórne i niewydolność serca. W tym drugim przypadku naczyniak działa jak przetoka tętniczo-żylna, która może być śmiertelna.

    Kiedy w miejscu jej lokalizacji tworzy się niepasożytnicza prawdziwa torbiel, gromadzi się ropa, możliwe jest pęknięcie, które prowadzi do krwotoku do ściany torbieli lub jamy brzusznej z dalszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

    Wzrost wielkości torbieli wywołuje żółtaczkę obturacyjną, zapalenie dróg żółciowych i oznaki zatrucia. Temperatura pacjenta wzrasta, zaczyna się silny ból. Poważne uszkodzenie tkanki wątroby może prowadzić do niewydolności wątroby.

    Nowotwory złośliwe dają przerzuty, dlatego powikłania mogą objawiać się guzami innych narządów wewnętrznych. Najszybszy sposób na przedostanie się przerzutów do wątroby do nerek i płuc przez duże naczynia.

    Czynniki ryzyka

    Czynniki ryzyka to:

    • przewlekłe zapalenie wątroby;
    • marskość;
    • otyłość;
    • cukrzyca;
    • aftoloksja;
    • spożycie alkoholu;
    • dziedziczność;
    • hemochromatoza;
    • Choroba Wilsona.

    Najczęściej nowotwory wątroby występują u osób starszych, które prowadzą niewłaściwy tryb życia. Na przykład palenie jest niezmiennym czynnikiem ryzyka, który wywołuje nie tylko rozwój choroby, ale także występowanie powikłań..

    Zapobieganie

    Zapobieganie guzom wątroby, według ProKieshеchnik.ru, polega na ograniczeniu spożycia napojów alkoholowych, nie więcej niż 200 mililitrów dziennie. W przypadku marskości wątroby należy całkowicie wykluczyć alkohol z używania..

    Należy unikać kontaktu z toksycznymi substancjami toksycznymi, regularnie badane przez lekarza. W przypadku zapalenia wątroby typu C i B testy te są konieczne, podobnie jak regularne szczepienia..

    Guzy wątroby występują z wystarczającą częstością, dotykając, jak już wspomniano, głównie osoby starsze, prowadzące niewłaściwy tryb życia lub posiadające dziedziczną predyspozycję.

    Ryzyko zachorowania na raka jest dość wysokie u mężczyzn i kobiet po 40-50 latach.

    Jeśli mówimy o łagodnym guzie, nie powinieneś się zbytnio martwić. Nowotwory złośliwe mogą znacznie skrócić oczekiwaną długość życia, dlatego pacjenci, u których się znajdują, wymagają dokładnego zbadania i konsekwentnego leczenia..

    Guzy wątroby

    Guzy wątroby to patologiczne nowotwory, które mogą być złośliwe lub łagodne. Najczęstszymi objawami guzów są nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, powiększenie wątroby, żółtaczka, wodobrzusze.

    PIERWOTNE I WTÓRNE NOWE FORMACJE

    Nowotwory wątroby dzieli się na następujące kategorie:

    • Pierwotnie łagodny;
    • Pierwotny złośliwy nowotwór;
    • Wtórny nowotwór złośliwy. Są one związane z przenikaniem do wątroby przerzutów guza powstałego w innym narządzie..

    ŁAGODNE GUZY - KLASYFIKACJA

    • Gruczolaki są najczęstszymi guzami łagodnymi (gruczolak dróg żółciowych, brodawczakowatość, hipatoadenoma i cystadenoma). Ich powstawanie następuje z tkanki łącznej i powłokowej części wątroby lub dróg żółciowych.
    • Naczyniaki i naczyniaki limfatyczne - utworzone odpowiednio z naczyń krwionośnych i limfatycznych.
    • Tłuszczaki, hamartomy i włókniaki - występują rzadziej niż wszystkie inne.

    GUZY ZŁOŚLIWE WĄTROBY - PIERWOTNE I WTÓRNE

    U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C lub marskością wątroby można spodziewać się jednego z następujących nowotworów z dużym prawdopodobieństwem:

    • Angiosarcoma. Powstaje z wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych wątroby;
    • Rak wątrobowokomórkowy. Powstały z komórek wątroby;
    • Hepatoblastoma to nowotwór złośliwy wątroby, występujący głównie u dzieci;
    • Cholangiocarcinoma. Powstały z komórek dróg żółciowych.

    CECHY KLINICZNE ŁAGODNYCH NORMALNOŚCI WĄTROBY

    Wszystkie nowotwory wątroby są równie trudne do zdiagnozowania, ponieważ na wczesnym etapie nie występują specyficzne objawy. Oznacza to, że ich obecność nie daje żadnego powodu, by podejrzewać uszkodzenie wątroby. Jeśli dana osoba nie martwi się o nic lub jeśli istniejące objawy w żaden sposób nie wpływają na jakość życia, czy pójdzie na badanie? Mało prawdopodobne. Dlatego nowotwory wątroby rzadko są diagnozowane na wczesnym etapie..

    Znacznie więcej byłoby przypadków wczesnego wykrycia patologii wątroby (i nie tylko związanych z tworzeniem się guzów) i szybkiego wyleczenia, gdyby każda osoba, niezależnie od obecności lub braku czynników ryzyka, przeszła kompleksowe badanie lekarskie co najmniej raz w roku, w tym instrumentalne metody diagnostyczne.

    OBJAWY POŻYTECZNEJ NOWEJ FORMACJI

    Najczęściej obecność łagodnego nowotworu wątroby określają następujące objawy:

    1. Ciężkie nudności, nawracające wymioty i inne objawy zaburzeń dyspeptycznych. To wszystko są wczesne objawy dysfunkcji wątroby;
    2. Ogólne osłabienie, apatia, zawroty głowy;
    3. Uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból w prawym podżebrzu. Objawy pojawiają się na późniejszym etapie rozwoju choroby. Kiedy się pojawią, musisz natychmiast udać się na USG;
    4. Zażółcenie skóry, swędzenie. Objawy te występują w przypadku upośledzenia przepływu żółci lub czynności wątroby..

    Gdy guz rośnie, zaczyna się wybrzuszać, umożliwiając jego wizualizację: obrzęk zaczyna być wizualizowany w prawym podżebrzu. Podczas sondowania identyfikuje się gęstą strukturę.

    Manifestacje raka wątroby

    Złośliwy guz może objawiać się następującymi objawami:

    • Zmniejszona energia, ogólny zły stan zdrowia, osłabienie, słaby apetyt, nudności, okresowe wymioty;
    • Uczucie ciężkości i bólu w prawym brzuchu i prawym podżebrzu;
    • Zmniejszenie masy ciała;
    • W późniejszych stadiach choroby dochodzi do anemii, wodobrzusza, żółtaczki i niewydolności wątroby..

    DIAGNOSTYKA

    Przy najmniejszym podejrzeniu guza wątroby lekarz przepisze następujące badania:

    • USG narządów jamy brzusznej;
    • CT lub MRI;
    • Hepatoangiografia - badanie pozwala ustalić obecność problemów z ukrwieniem wątroby.

    W przypadku uwidocznienia nowotworu obowiązkowa jest diagnostyczna laparoskopia z miejscową biopsją tkanki narządu i dokładnym zbadaniem biopsji (uzyskanego materiału). Pozwala to dokładnie odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego i wybrać odpowiednią taktykę postępowania z pacjentem..

    Jeśli wyniki biopsji wskazują, że guz jest wtórny (to znaczy powstał z przerzutów), wykonuje się szereg badań w celu zidentyfikowania pierwotnego źródła nowotworu onkologicznego:

    • FEGDS;
    • RTG żołądka;
    • Mammografia;
    • FLG;
    • Kolonoskopia;

    LECZENIE

    Zarówno złośliwe, jak i łagodne guzy wątroby są leczone operacyjnie. Po operacji często przepisuje się chemioterapię (szczególnie jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów), a także leczenie patogenetyczne (terapia detoksykacyjna, hepatoprotektory - ursosan).

    Leczenie łagodnych i złośliwych guzów wątroby

    Jednym z największych i najbardziej unikalnych narządów człowieka jest wątroba, będąca masą hepatocytów (komórek) przesiąkniętych sinusoidami krwi. Gruczoł ten odgrywa ważną rolę w trawieniu, metabolizmie i detoksykacji. Można powiedzieć, że jest centralnym organem wsparcia chemicznego środowiska wewnętrznego i fizjologicznych funkcji organizmu. Dlatego każda patologia, a ponadto guz wątroby, stanowi zagrożenie dla zdrowia lub życia człowieka..

    Podstawowe fakty dotyczące wątroby

    Narząd znajduje się pod przeponą po prawej stronie, otoczony otrzewną, pokrytą torebką glissona, która rozgałęzia się do miąższu. Żelazko jest podzielone na 2 duże płaty. Wszystkie procesy metaboliczne zachodzą tylko dzięki enzymom syntetyzowanym przez hepatocyty.

    Dopływ tlenu przechodzi przez tętnicę wątrobową, która odżywia tkanki. Żyła wrotna (wrotna) zbiera krew z całego przewodu pokarmowego i śledziony. Posiada kanały obejściowe i łączy się z żyłami jelitowymi. Dzięki tym zespoleniom żelazo odgrywa ogromną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu nerek, serca i innych ważnych narządów..

    Co to są guzy wątroby

    Wiele nowotworów rozwija się z jednej komórki. Reszta masy nietypowych jednostek ma pochodzenie klonalne. Dość długi okres upływa między początkiem ekspozycji na czynnik niekorzystny a rozwojem guza. W tym czasie zmodyfikowane komórki uzyskują nową informację genetyczną..

    Wirusy lub inne czynniki rakotwórcze zwiększają ryzyko progresji procesów patologicznych. W rezultacie wzrost transformowanych komórek zaczyna się od innego DNA. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Pochodzą z tkanki nabłonkowej, łącznej i miąższowej, przewodów lub naczyń.

    Dzięki żyle wrotnej wątroba jest ulubionym miejscem przerzutów z innych narządów. Często atypowe komórki pochodzą z pęcherzyka żółciowego, jelit i żołądka. Nowotwory złośliwe (kod ICD C 22,0 - C 22,9) występują znacznie rzadziej niż guzy łagodne. Według statystyk kobiety rzadziej chorują na raka wątroby niż mężczyźni.

    Klasyfikacja

    Guzy różnią się pochodzeniem i charakterystyką wzrostu. Aby przewidzieć dalszy rozwój patologii, wybrać odpowiednie leczenie i przeprowadzić ambulatoryjną obserwację pacjenta, lekarz musi różnicować nowotwory. Najbardziej akceptowalna jest histologiczna klasyfikacja nowotworów według WHO.

    Pierwsza grupa obejmuje formacje z tkanki nabłonkowej:

    • Hepatocellular: hepatoblastoma, hepatocellular carcinoma (carcinoma).
    • Cholangiocellular: cystoadenocarcinoma, cholangiocarcinoma.

    Druga grupa obejmuje guzy mezenchymalne:

    • Z naczyń krwionośnych: naczyniakomięsak, nabłonek krwionośny i nowotworowy hemangioendothelioma.
    • Fibrosarcoma.
    • Leiomisarcoma.
    • Włóknisty histiocytoma.
    • Chłoniak nieziarniczy.
    • Niezróżnicowany mięsak zarodkowy.
    • Mięsak Kaposiego.

    Trzecią grupę stanowią mieszane nowotwory nabłonkowe, a czwartą rak przerzutowy..

    Łagodny guz wątroby jest również klasyfikowany według pochodzenia:

    • Nabłonek: gruczolak, brodawczakowatość dróg żółciowych.
    • Mezenchymalne: naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny, włókniak, śluzak, naczyniak mięśniakochłonny.
    • Formacje podobne do guzów: cysty pochodzenia niepasożytniczego, ogniskowy rozrost guzkowy, pelioza.

    Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

    Na rozwój nowotworów wpływają różne czynniki patologiczne. Wzrost guzów złośliwych jest wywoływany przez związki chemiczne, wśród których najbardziej agresywne są:

    • barwniki używane w druku kolorowym;
    • azotyny i azotany;
    • arsen, azbest;
    • odpady pleśni (aflatoksyny);
    • dioksyny.

    Przyczyna raka jest również związana z onkogenną infekcją wirusową. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D często kończy się rakiem wątrobowokomórkowym. Inne czynniki ryzyka obejmują:

    • Niedożywienie człowieka, alkoholizm, niedobór białka, niedobór witaminy B..
    • Inwazje robaków: opisthorchiasis, schistozomyasis, clonorchiasis, bąblowica.
    • Infekcje: malaria, kiła, gruźlica.
    • Wiek powyżej 40 lat.

    Łagodne zmiany często mają etiologię neuroendokrynną. Na przykład u kobiet stosujących antykoncepcję estrogenowo-progestagenową zwiększa się ryzyko gruczolaków lub ogniskowego rozrostu guzkowego. Rzadziej guzy pojawiają się podczas przyjmowania sterydów anabolicznych. Anatomia patologiczna policostozy jest związana z wrodzonymi wadami układu przewodowego wątroby.

    Cechy rozwoju guzów u dzieci

    U dziecka guzy występują stosunkowo rzadko. U małych dzieci częściej występują w prawym płacie wątroby. Czynniki predysponujące obejmują:

    • wady wrodzone;
    • zapalenie wątroby i marskość wątroby noworodków;
    • narażenie na substancje toksyczne w czasie ciąży: alkohol, sole metali ciężkich;
    • przyjmowanie przyszłej matki leków wpływających na aktywność enzymatyczną wątroby;
    • narażenie na promieniowanie podczas ciąży.

    Zwykle rozwijają się łagodne narośla z tkanki nabłonkowej (naczyniak krwionośny). Choroba przebiega bez wyraźnych objawów. Tylko w przypadku dużych lub wielu guzów pojawia się charakterystyczna klinika patologii wątroby:

    • hepatomegalia;
    • żółtaczka;
    • szmer naczyniowy;
    • ból brzucha.

    Czasami rozwija się niewydolność naczyń. Liczne naczyniaki krwionośne są związane z rozlanymi naczyniakami krwionośnymi noworodków, które atakują mózg, układ oddechowy i pokarmowy. W fazie wzrostu guz stanowi zagrożenie dla życia noworodka.

    Patologiczna anatomia raka wątrobowokomórkowego pozwala na odróżnienie go od innych nowotworów. Jego komórki mają duże mitochondria i mikrokosmki na powierzchni błony komórkowej. Ta postać raka często rozwija się na tle białaczki limfoblastycznej. Rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne.

    Hepatoblastoma występuje w okresie niemowlęcym. Takie guzy występują w połączeniu z wrodzoną nieprawidłowością - zespołem Beckwitha-Weidemanna lub polipowatością gruczolakowatą.

    Uwaga! W zależności od etapu, na którym wykryto patologię i ogólnego stanu dziecka, rokowanie przeżycia wynosi średnio 50%.

    Objawy i oznaki

    Objawy guzów wątroby we wczesnych stadiach praktycznie się nie objawiają. Możliwości kompensacyjne organizmu determinują zachowanie funkcji gruczołu. Rozwijające się nowotwory są zamaskowane jako choroby zapalne układu wątrobowo-żółciowego. Pacjent może mieć tylko ogólne objawy: złe samopoczucie, gorączkę, ból głowy. W zależności od jakości guza i tempa jego wzrostu z czasem łączą się również charakterystyczne objawy.

    Kliniczne objawy nowotworów złośliwych

    Rak zaczyna się od oznak zatrucia. Chory skarży się na zmniejszony apetyt, drażliwość, senność, zwiększone zmęczenie. W miarę postępu patologii pojawia się ból po prawej stronie, powiększona wątroba, powiększenie śledziony. Badania krwi wskazują na spadek stężenia glukozy, hemoglobiny oraz wzrost aktywności aminotransferaz i bilirubiny.

    Ucisk żyły wrotnej prowadzi do nadciśnienia wrotnego i rozwoju wodobrzusza. Pacjent szybko traci na wadze, a jego brzuch jest znacznie powiększony. Żyły są wyraźnie widoczne na skórze ściany brzucha, na nogach pojawia się obrzęk.

    Takie objawy zwykle wskazują na późne stadia raka, z wyjątkiem przypadków, gdy nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu dużych dróg żółciowych. Późne objawy obejmują żółtaczkę, wymioty, biegunkę, skłonność do krwawień, wyniszczenie.

    Dysfunkcje innych narządów (paraneoplazja) pojawiają się po raz drugi. Najczęstsze zmiany skórne to: przebarwienia, suchość, swędzenie. Czasami, jeszcze przed rozpoznaniem złośliwego guza, pacjent ma czarne, zrogowaciałe plamy pod pachami, wewnętrznymi udami lub szyją. Ta choroba nazywana jest dystrofią brodawkowatą skóry. Inne zmiany obejmują zaburzenia hormonalne i encefalopatię.

    Kliniczne objawy łagodnych zmian

    Cechy obrazu klinicznego łagodnych guzów są związane z ich powolnym wzrostem. Przez długi czas pacjenci nie są świadomi obecności patologii. Objawy choroby stają się zauważalne wraz ze wzrostem formacji. Osoba ma uczucie ciężkości po prawej stronie, odbijanie, wzdęcia.

    W rzadkich przypadkach rosnący guz prowadzi do wodobrzusza. Na przykład naczyniak krwionośny może zająć całą jamę brzuszną i całkowicie zastąpić tkankę gruczołu. Całkowite zniszczenie miąższu w niektórych typach nowotworów powoduje niewydolność wątroby.

    Objawy hamartoma objawiają się utratą apetytu, bólem, zaburzeniami dyspeptycznymi i niewydolnością oddechową. W przypadku ogniskowego rozrostu guzkowego występują oznaki przewlekłego zapalenia: okresowe bóle i nudności. Jednak w większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo..

    Procedury diagnostyczne

    W łagodnych formacjach laboratoryjne metody badania ogólnego badania krwi nie wykazują odchyleń. Tylko w niektórych przypadkach określa się zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych. Główną metodą diagnostyczną jest:

    • Ultradźwięk;
    • Metody rentgenowskie, tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym;
    • MRI.

    Aby sklasyfikować guzy wątroby i przeprowadzić diagnostykę różnicową, zaleca się dodatkowe metody:

    • kolorowe skanowanie dwustronne;
    • badanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
    • angiografia;
    • hepatoscyntygrafia;
    • laparoskopia z biopsją.

    W przypadku raka głównym markerem biochemicznym jest wysoki poziom fosfatazy zasadowej. Tomografia komputerowa z kontrastem może odróżnić guz pierwotny od przerzutów. Za pomocą biopsji określa się zmiany morfologiczne w miąższu. Dokładną lokalizację zmiany ustala się za pomocą selektywnej celiakografii lub skanowania radioizotopowego.

    Na podstawie danych diagnostycznych lekarze wyciągają wnioski o możliwości usunięcia nowotworu i dalszego leczenia skojarzonego. Gdy pacjent jest operacyjny, odbywają się konsultacje z chirurgami, chemioterapeutami i anestezjologami.

    Metody leczenia

    Leczenie guzów wątroby zależy od rodzaju i etapu powstawania. W większości przypadków konieczna jest operacja, w której dokonuje się resekcji dotkniętych obszarów. Wraz ze wzrostem edukacji noworodków wskazana jest radioterapia lub powołanie glikokortykosteroidów. W przypadku raka lekarz decyduje o optymalnym leczeniu:

    • Rodnik. Całkowita eliminacja wszystkich ognisk pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.
    • Paliatywny. Terapia sprowadza się do opóźniania rozwoju edukacji i przedłużania życia pacjenta.
    • Metoda objawowa. Nie działa przeciwnowotworowo, ponieważ jest stosowany w późniejszych stadiach już osłabionych pacjentów.

    Chirurgia raka

    Złożoność leczenia chirurgicznego to groźba krwawienia. Resekcja wykonywana jest w obrębie zdrowych tkanek. Interwencja chirurgiczna wymaga zastosowania specjalnych środków technicznych, które zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych. Obejmują one:

    • ultradźwiękowy aspirator chirurgiczny, który zmniejsza utratę krwi podczas zabiegu i obszar martwicy;
    • skalpel wodny do preparowania miąższu;
    • koagulator i kleje zatrzymujące krwawienie włośniczkowe.

    Radykalna operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy funkcja gruczołu jest nienaruszona lub wielkość formacji jest niewielka. Przeszczep wątroby jest wskazany we wczesnych stadiach raka. Minimalnie inwazyjną metodą jest miejscowe niszczenie, w którym do węzła guza wstrzykuje się leki niszczące ognisko (etanol). Stosowane są również następujące metody:

    1. Koagulacja mikrofalowa - lokalna ekspozycja na energię mikrofalową.
    2. Zniszczenie laserowe (fizyczne zniszczenie guza).
    3. Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości jest dostarczany przez elektrodę i powoduje martwicę formacji. Duże zmiany zapadają się po kilku sesjach.
    4. Kriochirurgia zmian poniżej 5 cm (zamrażanie ciekłym azotem). Metoda wymaga szybkiego dostępu, więc istnieje ryzyko powikłań..

    Rozległe resekcje są nieodpowiednie dla pacjentów z niewydolnością serca i nerek oraz marskością wątroby. Rak wtórny również nie jest szybko leczony. Przerzuty mówią o nieuleczalności choroby. Tylko wtedy, gdy ognisko jest pojedyncze, możliwe jest jego usunięcie pod warunkiem całkowitej eliminacji guza pierwotnego.

    Radioterapia i chemioterapia

    Napromienianie zewnętrzne jest nieskuteczne, ale przeprowadza się je przy masowym uszkodzeniu miąższu. W takim przypadku można nieco zmniejszyć zespół bólowy. W celu dostarczania radioizotopów opracowano dotętniczą drogę podawania. To zatrzymuje wzrost guza, ale nie wpływa znacząco na rokowanie..

    Jeśli nie można przeprowadzić operacji lub pacjent odmawia poddania się operacji, zalecana jest chemioterapia. Leczenie przeprowadza się cytostatykami. W większości przypadków leki są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnic odżywiających raka. Metoda ta nosi nazwę chemoembolizacji..

    Takie wprowadzenie zapewnia wytworzenie stałego i wysokiego stężenia leku w dotkniętym obszarze. Jednocześnie zmniejsza się jego toksyczny wpływ na organizm. Metoda łączy w sobie działanie cytostatyczne i niedokrwienne. Skuteczność terapii zależy od charakterystyki dopływu krwi do ogniska złośliwego, czasu kontaktu leku z nietypowymi komórkami. W przypadku częściowej lub całkowitej martwicy guza mówią o pozytywnej dynamice.

    Leki hamujące wzrost nowotworów wpływają również na zdrową tkankę. W związku z tym mogą pojawić się niepożądane reakcje: łysienie, nudności, wymioty, biegunka. Dzieci często mają alergie, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki. Przy wyraźnych skutkach ubocznych leki chemioterapeutyczne są zatrzymywane.

    Leczenie objawowe

    Pacjentowi należy zapewnić optymalny komfort i wsparcie na wszystkich etapach leczenia. Ponieważ pacjent w większości przypadków cierpi na ból, przepisywane są narkotyczne środki przeciwbólowe. Wybór leku i dawki zależy od nasilenia objawów. Zawsze zaczynaj od zwykłych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych („Paracetamol”, „Diklofenak”). Jeśli leki nie są skuteczne, przepisywane są opiaty.

    Zgodnie ze wskazaniami są one również przepisywane:

    • leki przeciwdepresyjne;
    • leki przeciwdrgawkowe na przerzuty do mózgu;
    • kortykosteroidy;
    • glikozyd w rozwoju niewydolności serca;
    • ziołowe środki przeczyszczające;
    • leki przeciwwymiotne;
    • diuretyki;
    • roztwory soli na biegunkę („Regidron”) lub lek „Loperamide”;
    • kompleksy witaminowo-mineralne.

    Pacjent ma zapewnione odpowiednie odżywianie. Ze środków ludowych można przyjmować wywary witaminowe, leki moczopędne lub żółciopędne. Wszystkie leki, w tym ziołowe, przepisuje lekarz. Alternatywne metody leczenia raka nie prowadzą do wyzdrowienia.

    Prognozy dotyczące wyzdrowienia

    W przypadku łagodnych guzów wątroby rokowanie jest ogólnie korzystne. Ale w niektórych przypadkach nowotwór może stać się złośliwy. Przy ogromnych wzrostach istnieje również ryzyko powikłań: pęknięcie torebki i krwotok w okolicy otrzewnej. Ten stan często prowadzi do śmierci pacjenta..

    Rokowanie zależy również od obecności współistniejącego uszkodzenia wątroby. W przypadku marskości lub wirusowego zapalenia wątroby, nawet po operacji, średni wskaźnik przeżycia wynosi od 3 do 5 lat. Jeśli pacjent szuka pomocy w późnym stadium raka, lekarze przewidują, że będzie żył około 4 miesięcy. Pacjentowi przepisuje się tylko leczenie objawowe.

    Przeszczepienie wątroby we wczesnych stadiach raka zwiększa szanse wyzdrowienia nawet o 50%. Należy jednak pamiętać, że po operacji możliwe są powikłania:

    • niezdolność do normalizacji funkcji przeszczepu;
    • zmiany zakaźne spowodowane wysokimi dawkami leków immunosupresyjnych;
    • odmowa.

    Radykalna eliminacja zmian chorobowych przedłuża życie od jednego do pięciu lat. Chemioterapia zwiększa przeżycie, jeśli pacjent jest leczony systemowo. Rzadko dochodzi do samoistnych regresji lub remisji raka.

    Środki zapobiegawcze

    Nikt nie jest odporny na rozwój chorób onkologicznych, ale można im zapobiec, stosując się do prostych zaleceń. Eliminując negatywne czynniki, osoba zapewnia zachowanie zdrowia wątroby:

    1. Porzuć złe nawyki, powstrzymaj się od picia napojów alkoholowych.
    2. Ogranicz kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i lekami hepatotoksycznymi.
    3. Jeść właściwie.
    4. Unikaj narażenia na promieniowanie podczas ciąży.
    5. Leczy przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
    6. Przechodzą coroczne badania lekarskie.
    7. Zapobiegaj inwazjom robaków.
    8. Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

    Wtórna profilaktyka raka obejmuje leczenie interferonami. Leki są przepisywane pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D. Terapia przeciwwirusowa zmniejsza ryzyko nowotworów. O wyborze leków, dawkowaniu i przebiegu leczenia decyduje hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych.

    Jeśli wątroba jest obrzęknięta, lekarz powinien zdecydować, co zrobić w tej sytuacji. Rakowi można zapobiec lub go wyleczyć, szukając odpowiednio wykwalifikowanej pomocy wcześnie. Samoleczenie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji i śmierci.