Odżywianie dla nerwiaka. Neurinoma: objawy i leczenie guza układu nerwowego

Zostaw komentarz 6,950

Nerwiak akustyczny, którego objawy i leczenie zostaną omówione w tym artykule, to choroba nowotworowa.

Sam nerwiak jest uważany za jedną z najbardziej rozpowszechnionych dolegliwości nowotworowych i odnosi się w rzeczywistości do łagodnych nowotworów. Taki guz wywodzi się z tak zwanych komórek Schwanna, dzięki czemu druga nazwa choroby jest tradycyjnie nazywana „nerwiakiem”.

Nowotwory o podobnym charakterze można zaobserwować w różnych grupach wiekowych i według statystyk stanowią około 8% pierwotnych guzów jamy czaszki. Ponadto większość schwannoma rozwija się w nerwie słuchowym..

Neurinoma - guz nerwu słuchowego w postaci makroskopowej, który jest węzłem o wystarczającej gęstości, o owalnym kształcie i otoczonym torebką tkanki łącznej.

Biorąc pod uwagę strukturę histologiczną w medycynie, wyróżnia się trzy typy nerwiaków: ksantomatyczny, naczyniakowaty i nabłonkowy. Wszystkie z reguły nie przenikają do otaczających tkanek i bardzo rzadko powodują ich wyraźną kompresję..

Przejście od schwannoma do postaci złośliwej jest również niezwykle rzadkie..

Manifestacje nerwiaka nerwu słuchowego

Ze względu na to, że w większości przypadków guz powiększa się bardzo wolno, objawy nerwiaka słuchu mogą nie pojawić się przez kilka lat od początku choroby. Jednak po osiągnięciu wielkości 1,5 cm i dalszym wzroście wykształcenia zaczyna dawać różne objawy. W tym przypadku dokładny zestaw cech zależy od tego, które części rdzenia są poddawane kompresji.

Jednymi z pierwszych objawów choroby są objawy, takie jak zatkanie, hałas i dzwonienie w uszach. Jeśli chodzi o słuch, to stopniowo się zmniejsza, ale proces ten jest niezwykle powolny, więc pacjent najczęściej po prostu nie zauważa takiego objawu.

Oczywista utrata słuchu, w tym ciężka utrata słuchu, a nawet głuchota, są zaliczane do objawów nerwiaka słuchu, gdy guz osiąga 2-3 cm wielkości, w niektórych przypadkach słuch znika nagle, czemu nieuchronnie towarzyszy nagłe pogorszenie samopoczucia.

Innymi składnikami zespołu objawowego opisywanej dolegliwości mogą być tępy lub obolały ból twarzy lub ucha, oczopląs i podwójne widzenie, brak równowagi, niestabilność i chwiejny chód, zaburzenia wydzielania śliny, smaku i połykania.

W przypadku dużego guza problemy przedsionkowe rozwijają się jako kryzysy i charakteryzują się pojawieniem się nudności i rozwojem silnych wymiotów, a także tak intensywnych zawrotów głowy, że często pacjent nie jest w stanie utrzymać pozycji pionowej.

Konsekwencje nerwiaka nerwu słuchowego można wyrazić w postaci obrzęku mózgu. Powikłanie to rozwija się przy znacznej wielkości guza, gdy ściska odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Podobny stan grozi uszkodzeniem części mózgu, aż do martwicy.

Diagnostyka i leczenie nerwiaka słuchu

Zwykle wykrycie nerwiaka nerwu słuchowego w początkowych stadiach rozwoju następuje przypadkowo, ponieważ nie ma żadnych objawów. W późniejszym terminie, ze względu na powolny wzrost objawów, rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego jest również trudne..

W celu zidentyfikowania takiego pośredniego objawu choroby, jak rozszerzenie światła wewnętrznej części kanału słuchowego, można przepisać zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej. Audiometria służy do badania funkcji słuchu, a elektronystagmografia służy do rejestrowania ruchu oczu.

Obrazowanie guza oraz określenie jego lokalizacji i wielkości umożliwia tomografię mózgu (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny).

Jednocześnie przy prostym tomografii komputerowej bez użycia środka kontrastowego widoczne są tylko guzy większe niż 1 cm, małe nowotwory można zauważyć dopiero po wprowadzeniu kontrastu.

U pacjentów z rozpoznaniem nerwiaka nerwu słuchowego leczenie ogranicza się do dwóch głównych obszarów: zachowawczego i chirurgicznego.

Pierwsza obejmuje dwie metody: radioterapię i taktykę wyczekującą, podczas której w ogóle nie stosuje się procedur terapeutycznych..

Drugi obejmuje operacyjną technikę eliminacji danej patologii..

Warto zwrócić uwagę, że u pacjentów, u których zdiagnozowano nerwiak nerwu słuchowego, operację, której wideo znajduje się poniżej, uznawano za standard leczenia przez 50 lat..

Dzięki taktyce wyczekującej przeprowadza się regularne monitorowanie nowotworu, a także wzrost i dynamikę objawów choroby.

Metodę tę z reguły stosuje się w chorobach nerwiaka u osób starszych, w przypadku przypadkowego wykrycia choroby podczas MRI, przy niewielkich rozmiarach guza, a także przy słabych objawach klinicznych choroby.

Równolegle można przepisać przyjmowanie leków przeciwbólowych, moczopędnych, przeciwzapalnych. Jeśli nerwiak rośnie gwałtownie i szybko, zaleca się jego usunięcie.

Leczenie nerwiaka słuchu bez operacji: radioterapia

Główną metodą leczenia nerwiaka nerwu słuchowego bez operacji, lekarze nazywają radioterapię. Jednym z jej wariantów jest zyskujący na popularności „nóż gamma”. Dzięki tej metodzie szkodliwe dla guza promieniowanie jonizujące jest dostarczane bezpośrednio na miejsce nowotworu bez żadnych nacięć.

Najpierw pod wpływem znieczulenia miejscowego na głowie pacjenta mocuje się ramę stereotaktyczną. Następnie plan narażenia jest tworzony przez komputerowy system planowania narażenia na podstawie danych z tomografii komputerowej. Głowa pacjenta mocowana jest w systemie pozycjonowania i przeprowadzany jest bezbolesny proces napromieniania, podczas którego utrzymywana jest komunikacja głosowa z osobą, a jej stan jest monitorowany przez kamerę wideo.

Ta metoda terapii jest z powodzeniem stosowana również po chirurgicznym usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w celu naświetlenia pozostałych, głęboko położonych formacji, do których chirurg nie mógł dotrzeć..

Przebieg leczenia tą metodą w zależności od wielkości obrzęku może trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata. Skuteczność napromieniania jest okresowo monitorowana za pomocą tomografii komputerowej.

Skutki uboczne stosowania noża gamma to ból w miejscu zamocowania ramy oraz nudności. W dłuższej perspektywie może wystąpić paraliż twarzy i problemy ze słuchem..

Operacja i konsekwencje po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Operacja usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym i ma na celu nie tylko usunięcie guza, ale także zachowanie integralności nerwu, a także zapobieganie utracie funkcji narządu słuchu.

Na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym należy odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki rozrzedzające krew. 2 dni przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się glukokortykoidy, a bezpośrednio przed operacją przepisuje się antybiotyki.

Czas trwania zabiegu to zwykle 6-12 godzin. W takim przypadku usunięcie samego nerwiaka nerwu słuchowego można przeprowadzić na różne sposoby. Wybór konkretnej techniki będzie zależał od wielkości i lokalizacji guza..

Podczas korzystania z podejścia przez labirynt wykonuje się dziurę w czaszce za uchem, a następnie usuwa się wyrostek sutkowaty. Główną wadą tej techniki jest to, że operowane ucho już nie słyszy..

Przy podejściu retrosigmoidalnym czaszka jest otwierana od strony ucha, ale bliżej tyłu głowy. W ten sposób można usunąć guzy dowolnej wielkości. Co ciekawe, słuch nie jest stracony.

Dostęp chirurgiczny przez środkową jamę czaszki obejmuje nacięcie nad uchem. W takim przypadku usunięcie guza odbywa się przez wewnętrzny kanał słuchowy.

Konsekwencje usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego można wyrazić objawami bólu głowy, suchych oczu, drętwienia twarzy. Jako powikłanie operacji można spodziewać się dzwonienia w uszach i zaburzeń koordynacji..

Ponadto, podobnie jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, konsekwencjami usunięcia nerwiaka mogą stać się procesy zakaźne i krwawienie. Nie zapomnij o komplikacjach związanych ze stosowaniem znieczulenia. Ponadto, podobnie jak w przypadku radiochirurgii, pacjenci po operacji są narażeni na ryzyko porażenia nerwu twarzowego i utraty słuchu..

Okres pooperacyjny po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w okresie pooperacyjnym przepisuje się leki mające na celu utrzymanie pracy całego organizmu jako całości, aw szczególności układu nerwowego. Następnie osobie zaleca się leki zmniejszające ryzyko nawrotu..

Rehabilitacja obejmuje najczęściej ćwiczenia przywracające motorykę mięśni twarzy, a także odżywianie z włączeniem do diety witaminy C i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, z wyjątkiem potraw pikantnych, słonych i tłustych, kawy i czekolady.

Cały okres rehabilitacji może trwać od 6 do 12 miesięcy. Jednak przez następne 5-7 lat osoba powinna regularnie poddawać się badaniu MRI, aby upewnić się, że nerwiak słuchu nie utworzył się ponownie po operacji..

Struktury układu nerwowego kontrolują pracę wszystkich układów organicznych i są podzielone na dwie części: obwodową i centralną. Część centralną reprezentują struktury mózgowe i rdzeniowe, obwód składa się z nerwów.

Choroby nowotworowe mogą mieć wpływ na tkanki nerwowe, wśród których dość często występuje nerwiak..

Pojęcie choroby

Neurinoma jest łagodnym nowotworem, który tworzy się w strukturach komórek Schwanna nerwów obwodowych, czaszkowych i rdzeniowych.

Zasadniczo nerwiak jest nowotworem w strukturach komórkowych pokrywających kanały nerwowe. Są to guzy przypominające torebkę zrazikowe lub zaokrąglone, które najczęściej powstają w części korzeniowej nerwu słuchowego, postępują w nerwach słuchowych i twarzowych.

Znacznie rzadziej takie formacje wpływają na nerwy wzrokowe lub szczękowe..

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10: D36.1

Nerwiak jest często nazywany nerwiakiem lub nerwiakiem..

Częstość występowania nerwiaków wynosi około 9-14% całkowitej liczby formacji wewnątrzczaszkowych. Jeśli chodzi o nerwiaka kręgosłupa, zajmuje on jedną piątą całkowitej liczby guzów kręgów.

Najczęstszą lokalizacją nerwiaka jest nerw ślimakowy słuchowy lub przedsionkowy, a następnie nerw trójdzielny. W rzeczywistości nerwiak może tworzyć się na osłonkach dowolnego nerwu..

Odmiany

Schwannomas należą do kategorii łagodnych i wolno rosnących formacji, jednak w wyjątkowych przypadkach mogą stać się złośliwe. Takie formacje są różnorodne.

  • - nerwiak łagodny, zlokalizowany w okolicy nerwu na podeszwie stopy. Występuje głównie między trzecim a czwartym palcem, rzadziej między trzecim a drugim. Zwykle jest jednostronny, chociaż zdarzały się przypadki, gdy guz obejmował obie stopy w tym samym czasie.
  • Nerwiak rdzeniowy - zwykle zlokalizowany w odcinku piersiowym kręgosłupa lub szyi i jest guzem tworzącym się na korzeniach nerwów rdzeniowych. Spośród wszystkich pierwotnych formacji kręgosłupa taki guz jest uważany za najczęstszy. Takie formacje mogą rosnąć przez otwór międzykręgowy, który jest charakterystyczny dla nerwiaków szyjki macicy. Na tle nerwiaków kręgowych rozwijają się deformacje kości wykrywane przez diagnostykę spondylograficzną.
  • Nerwiak mózgu - guz charakteryzuje się powolnym wzrostem, oddzielony od otaczających struktur błoną przypominającą torebkę.
  • (lub nerwiak nerwu słuchowego) - można go znaleźć u pacjentów w każdym wieku i płci, jest przeważnie jednostronny i ma wolne tempo wzrostu.

Ponadto pacjenci często mają guzy nerwu trójdzielnego, przedsionkowego, śródpiersia lub podudzia, nerwu wzrokowego, nerwu obwodowego itp..

Przyczyny patologii

Przyczyny sprzyjające rozwojowi nerwiaków nie są ostatecznie określone, jak ma to miejsce w przypadku większości formacji układu nerwowego..

Eksperci jednoznacznie stwierdzają, że procesy powstawania schwannoma rozpoczynają się w wyniku proliferacji komórek Schwanna pod wpływem mutacji genów w chromosomach, a dokładniej w chromosomie 22.

Przyczyny tych mutacji również są nieznane, ale możemy z całą pewnością powiedzieć, które czynniki mogą je prowokować:

  1. Dziedziczna skłonność do patologii;
  2. Długotrwałe narażenie na chemikalia i odczynniki;
  3. Intensywna ekspozycja na promieniowanie we wczesnym dzieciństwie;
  4. Obecność łagodnych guzów o innej lokalizacji i charakterze;
  5. Obecność neurofibromatozy u pacjenta lub jednego z jego rodziców.

Dziedziczność jest uważana za najważniejszy czynnik prowokujący schwannoma, co potwierdza związek guza z dziedziczną patologią i rozwija się w wyniku mutacji genów na chromosomie 22.

Objawy nerwiaka

Nie ma konkretnych znaków, które odróżniają nerwiaka od innych guzów..

Jeśli guz różni się lokalizacją wewnątrzczaszkową, pojawia się zespół czaszkowo-mózgowy, z uszkodzeniami obwodowymi, pojawiają się problemy z wrażliwością kończyn, a nerwiaki kręgosłupa charakteryzują się obecnością objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Wielkość guzów nie zawsze wpływa na nasilenie objawów, ponieważ nawet małe nerwiaki mogą wywoływać zauważalne zaburzenia czynnościowe, szczególnie w przypadku lokalizacji wewnątrzczaszkowej. Objawy kliniczne schwannoma różnią się nieznacznie w zależności od lokalizacji, dlatego warto rozważyć je osobno..

Symptomatologia takich formacji sprowadza się głównie do zespołu bólowego, poprzecznych uszkodzeń kręgosłupa i zaburzeń autonomicznych.

W przypadku uszkodzenia nerwów przednich dochodzi do porażenia i niedowładu tkanek mięśniowych w obszarze unerwienia, a przy nerwiaku tylnych korzeni nerwowych zaburzona jest wrażliwość, pojawia się gęsia skórka i drętwienie.

Na początku symptomatologia jest przemijająca, jednak wraz ze wzrostem nerwiaka nasilenie kliniki staje się jaśniejsze i bardziej stałe. Ból jest zwykle intensywny i ma tendencję do nasilania się w pozycji leżącej.

W przypadku uszkodzenia korzeni nerwu piersiowego lub szyjnego ból jest zlokalizowany między łopatkami, w klatce piersiowej lub szyi. W przypadku lędźwiowej lokalizacji nerwiaka nerwiaka zespół bólowy będzie skoncentrowany w okolicy lędźwiowej i kończynach.

Podobny guz jest zlokalizowany między palcami. Początkowo pacjent odczuwa drętwienie, dyskomfort i ból po noszeniu butów na wysokim lub wąskim obcasie, po długich spacerach lub joggingu.

W przypadku takiego nerwiaka ból stopy zwykle zwiększa się, gdy ściska się ją rękami. Niektórzy pacjenci poczuli obcy przedmiot w stopie.

Bolesność narasta falami, a także ustępuje. Ale dalszy rozwój prowadzi do ciągłych pulsujących bólów, które pojawiają się niezależnie od stresu i butów..

Nerwiaki mózgu obejmują uszkodzenia nerwu odwodzącego, nerwu trójdzielnego i nerwu twarzowego. Takie guzy pojawiają się z bólem twarzy, upośledzoną wrażliwością, gęsią skórką i drętwieniem.

Gdy nerw twarzowy jest zaangażowany w proces nowotworowy, pojawiają się zaburzenia smaku, problemy z wydzielaniem śliny itp. Podobne objawy występują, gdy inne nerwy twarzowe są uszkodzone.

Nerwiak nerwu trójdzielnego (V) dzieli się na guzy gałęzi 1, korzenia lub węzła gazowego. Objawy takich formacji różnią się w zależności od lokalizacji.

Tak więc guzom węzła Gassera towarzyszy osłabienie mięśni żujących, parestezje i bolesność. Guz w pierwszej gałęzi nerwu powoduje podwójne widzenie i wytrzeszcz.

Nerwiaki korzeniowe mogą wywoływać ataksję i wpływać na nerwy słuchowe lub twarzowe, powodując zaburzenia smaku, ból twarzy, drętwienie, przerażenie lub chłód. Mogą pojawić się zapachy, których nie ma, a także smak jakiegokolwiek jedzenia, chociaż pacjent nic nie jadł.

  • Nerwiak nerwu ślimakowego słuchowego lub przedsionkowego - nerwiak przedsionkowy

Takie formacje rosną bardzo wolno, więc początek ich rozwoju następuje utajony. Występuje głównie u osób starszych i w średnim wieku. Zwykle znajduje się po jednej stronie, chociaż znane są przypadki zmian obustronnych.

Zwykle nerwiak przedsionkowy charakteryzuje się obcym hałasem w uszach (od strony guza), funkcje słuchowe pacjenta są intensywnie ograniczone, aż do ich całkowitej utraty, zawroty głowy są zaburzone przez brak równowagi i koordynację ruchową.

Za szczególnie niebezpieczny uważa się duży lub gigantyczny nerwiak przedsionkowego nerwu ślimakowego, ponieważ ściska on pień mózgu w miejscu ważnych ośrodków, takich jak oddechowy lub naczynioruchowy itp..

Taka ucisk jest obarczona zaburzeniami oddechowymi i sercowo-naczyniowymi, które mogą być śmiertelne..

Podobny schwannoma atakuje węzeł nerwowy zlokalizowany w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej, zwany ogonem końskim..

Nerwiak o takiej lokalizacji charakteryzuje się obecnością charakterystycznego bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, dlatego taka formacja jest często mylona z zapaleniem korzonków nerwowych.

Objawy bólu mogą mieć inny charakter - półpasiec, strzelanie itp..

Symptomatycznie nerwiak ogona końskiego objawia się ostrym zespołem bólowym w dotkniętym obszarze, obejmującym kończyny dolne i pośladki. Jeśli pacjent się położy, bolesność staje się bardziej wyraźna..

Początkowo ból pojawia się po jednej stronie ciała, ale potem stopniowo rozprzestrzenia się na drugą.

Guzy neurogenne śródpiersia są uważane za najczęstsze ze wszystkich formacji tylnego śródpiersia. Spośród wszystkich zmian o podobnym pochodzeniu około 70% jest łagodnych.

Objawiają się bólami w klatce piersiowej, zaburzeniami oddychania, nadmierną potliwością nocną i bezdechem sennym. Ujawnione przez klasyczną radiografię.

Nerwiaki obwodowe rosną raczej wolno i są przeważnie powierzchowne. Na zewnątrz podobna formacja wygląda jak pojedynczy guz o niewielkich rozmiarach i okrągłym kształcie, który rośnie wzdłuż osełki włókna nerwowego.

W przypadku takich formacji charakterystyczna jest obecność bólu i zaburzeń czucia, ale jeśli choroba nadal postępuje, obserwuje się niedowład mięśni.

Udział nerwiaków płuc stanowi około 2% przypadków ogólnej liczby łagodnych guzów tego narządu. Zwykle takie nerwiaki są pojedyncze, chociaż w pojedynczych przypadkach mogą towarzyszyć patologii ogólnoustrojowej, takiej jak zespół Recklinghausena.

Zwykle nerwiaki płucne mają lokalizację pozawoskrzelową, ale mogą być również dooskrzelowe. Guzy pozakoskrzelowe często rosną utajone, powodując rzadkie objawy, takie jak duszność i kaszel, łagodna hipertermia, łagodny ból w dotkniętym obszarze.

Jeśli schwannoma rozwija się wewnątrzoskrzelowo, wówczas procesowi nowotworowemu towarzyszą oznaki wtórnego procesu zapalnego, niedrożność oskrzeli itp..

Takie formacje stanowią około 60% guzów nerwów obwodowych. Takie formacje są najbardziej charakterystyczne dla pacjentów w wieku dojrzałym i objawiają się takimi objawami jak nadwrażliwość i wolne tempo wzrostu, owalny kształt, pulsacja i bolesność..

Jeśli taki nerwiak przenika splot barku, pojawia się ból strzelający. Paraliż tkanek mięśniowych języka, krtani itp..

Neurinoma i ciąża

Neurinoma nie jest kategorycznym przeciwwskazaniem do ciąży, jednak czasami guz zaczyna szybko rosnąć podczas noszenia dziecka.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie nerwiaków zwykle opiera się na wynikach uzyskanych z takich zabiegów, jak:

  1. Kompleksowe badanie neurologiczne, ujawniające podwójne widzenie, niedowłady, naruszenie odruchu połykania, zaburzenia czucia, chodu lub zaburzenia równowagi;
  2. Rezonans magnetyczny - badanie takie pozwala na wizualizację schwannoma na bardzo początkowych etapach ich powstawania;
  3. przeprowadzane za pomocą środka kontrastowego, który pozwala wykryć guzy o bardzo małych rozmiarach, zaczynając od 1,5 cm;
  4. Diagnostyka ultrasonograficzna, która jest bezpieczną i dostatecznie pouczającą metodą wizualizacji zmian w tkankach miękkich w obszarze edukacji;
  5. Diagnostyka rentgenowska, która ujawnia zmiany kostne zachodzące na tle wzrostu guza;
  6. Audiometria, która określa obecność zaburzeń słuchowych w nerwiaku nerwu słuchowego;
  7. Badanie biopsyjne, które dotyczy diagnostyki inwazyjnej i polega na pozyskaniu fragmentu guza do dalszych badań histologicznych.

Leczenie Schwannoma

Wybór techniki terapeutycznej dokonywany jest indywidualnie w zależności od rodzaju i lokalizacji guza.

Zwykle podstawą leczenia nerwiaka jest zabieg chirurgiczny, który wskazany jest przy:

  • Szybki wzrost guza;
  • Postęp edukacji po radiochirurgii;
  • Nasilenie objawów lub pojawienie się nowych objawów.

Ale operacje mają swoje specyficzne przeciwwskazania, takie jak ciężki stan pacjenta, obecność patologii sercowo-naczyniowych lub podeszły wiek pacjenta (po 65. roku życia).

Chirurgiczne usunięcie polega na usunięciu nerwiaka nerwiaka poprzez jego wycięcie. W przypadku nerwiaka przedsionkowego, jeśli zostanie wykryty na początkowym etapie, możliwe jest przeprowadzenie operacji mikrochirurgicznej z późniejszym zachowaniem funkcjonalności nerwów słuchowych i twarzowych. W przypadku operacji głowy stosuje się dostęp przez labirynt, podpotyliczny lub poprzeczny skroniowy.

Jeśli guz jest zlokalizowany na kręgosłupie, operacje z reguły odbywają się bez żadnych trudności, ponieważ takie formacje zwykle mają gęstą torebkę i nie wyrastają przez opony mózgowe.

Jeśli formacja jest gęsto połączona z włóknami nerwowymi, guz jest usuwany z częściową konserwacją. Oczywiście takie podejście jest niebezpieczne w przypadku nawrotów, jednak zapobiega powikłaniom neurologicznym związanym z radykalną operacją..

Czasami leczenie odbywa się za pomocą chirurgii stereotaktycznej. Taka terapia polega na napromieniowaniu guza bez uszkadzania otaczającej go zdrowej tkanki. Ma minimalne skutki uboczne, ale w przyszłości często przeradza się w nawrót guza..

Konsekwencje po operacji

Ponieważ w każdym miejscu guza istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów, najczęstszą konsekwencją interwencji chirurgicznej jest upośledzenie funkcji motorycznych i wrażliwości.

Jeśli nerwiak nerwiakowy wpłynął na nerw słuchowy, nie wyklucza się prawdopodobieństwa utraty słuchu, która występuje nie tyle z powodu interwencji chirurgicznej, co na tle nacisku guza na otaczające struktury.

Częstą konsekwencją jest również naruszenie mięśni odpowiedzialnych za ruchy twarzy i niedowład nerwu na twarzy..

Leczenie środkami ludowymi

Zastosowanie alternatywnych metod leczenia nerwiaka przyczynia się do złagodzenia niektórych objawów, jednak nie można wyleczyć tej formacji w ten sposób..

Schwannoma nie może sam się rozpuścić tylko pod wpływem metod ludowych. Opóźniając wizytę u specjalisty, możesz pogorszyć sytuację i doprowadzić patologię do poważniejszego stanu..

Prognoza

Ogólnie prognozy dotyczące nerwiaków są korzystne. Ponieważ guz rośnie powoli, można go zatrzymać na długi czas metodami zachowawczymi..

Jeśli pacjent przeszedł udaną operację, gwarantuje to całkowite wyleczenie bez komplikacji i negatywnych konsekwencji..

Ten film przedstawia usunięcie nerwiaka trójdzielnego:

Neurinoma jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów chorób nowotworowych. Ma łagodny charakter i rozwija się z komórek Schwanna znajdujących się w osłonce mielinowej. Zazwyczaj te formacje wpływają na nerw słuchowy. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, konsekwencje mogą być najpoważniejsze..

Co to jest nerwiak akustyczny

Jest to łagodna formacja, która zwykle rozwija się w okolicy przedsionkowej nerwu słuchowego. Zwykle nerwiak pojawia się u osób w średnim wieku lub starszych.

U dzieci ta patologia nie występuje, przynajmniej do momentu dojrzewania..

Chorobę rozpoznaje się w około 10% wszystkich chorób nowotworowych wewnątrzczaszkowych. Nerwiak powstaje z komórek Schwanna i rozwija się w kącie mostka móżdżkowego.

Z reguły naciska na kanał słuchowy wewnętrzny, most mózgowy, móżdżek, co umożliwia wczesne rozpoznanie choroby. W tym przypadku nasilenie objawów zależy od wielkości nerwiaka.

Istnieją trzy etapy rozwoju patologii:

  • Scena 1. W tym przypadku wielkość formacji nie przekracza 2 cm. Patologii towarzyszą zaburzenia słuchu i upośledzone funkcjonowanie aparatu przedsionkowego. Mogą wystąpić problemy w pracy kubków smakowych, lekki niedowład nerwu twarzowego.
  • Etap 2. Formacja osiąga wielkość orzecha włoskiego. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne: koordynacja ruchów może być zaburzona, występują ostre ruchy gałek ocznych.
  • Etap 3. Wykształcenie jest zbliżone wielkością do kurzego jaja. Objawy są spowodowane nagłym uciskiem mózgu. Pojawia się oczopląs, niewyraźne widzenie.

Przyczyny choroby

Wiarygodne przyczyny pojawienia się nerwiaka nerwu słuchowego nie zostały jeszcze ustalone. Istnieją powody, by sądzić, że na ten proces wpływają predyspozycje genetyczne..

Dziecko może odziedziczyć po rodzicach nieprawidłowe geny odpowiedzialne za rozwój takiego guza. W szczególnie ciężkich przypadkach rozwija się neurofibromatoza - w tym przypadku nerwiaki obserwuje się w różnych częściach ciała, w tym nerwu słuchowego.

Objawy

W przypadku tego typu nerwiaków charakterystyczne są następujące objawy:

  • Stopniowa utrata słuchu w jednym uchu. Jednocześnie słyszenie w drugim uchu pozostaje normalne..
  • Utrata zdolności rozpoznawania dźwięków. Ten problem występuje szczególnie często podczas rozmowy telefonicznej..
  • Dzwonienie w jednym uchu.
  • Nie zawsze obserwuje się bolesne odczucia. Czasami pacjenci skarżą się na odczucie podobne do działania prądu elektrycznego w czasie badania palpacyjnego formacji.
  • Jeśli guz nie wpływa na nerwy czuciowe, nie ma problemów neurologicznych.

Objawy mogą się nasilać wraz z rozwojem edukacji..

W tym przypadku:

  • Problemy z koordynacją i równowagą.
  • Słabość mięśni twarzy po jednej stronie.
  • Drętwienie i mrowienie twarzy.
  • Silny.
  • Zamieszanie świadomości. Jeśli wystąpi ten objaw, guz poważnie zagraża życiu.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, bada jego historię medyczną, przeprowadza badanie uszu i układu nerwowego..

Podstawowe procedury diagnostyczne obejmują:

  • . Badanie to wykonywane jest za pomocą fal magnetycznych, co pozwala na wykonanie zdjęcia mózgu, dzięki czemu możliwe jest zidentyfikowanie nerwiaka na wczesnym etapie jego rozwoju..
  • . Jest wykonywany za pomocą środka kontrastowego. Przy pomocy tego typu badań można zidentyfikować formacje większe niż 1,5 cm.
  • Audiogram. Ta procedura mierzy słuch w każdym uchu.
  • Elektronystagmografia. Podczas tego testu do przewodu słuchowego wstrzykuje się ciepłą i zimną wodę. Można również użyć powietrza. Następnie wyniki ruchu oczu i zawrotów głowy są rejestrowane i oceniane..
  • Badanie słuchu na reakcję pnia mózgu. Ta procedura mierzy prędkość impulsów elektrycznych wysyłanych do mózgu przez ucho wewnętrzne. Jeśli występuje nerwiak, badanie to pokaże odchylenia od normalnego stanu..
  • Radiografia. Za jego pomocą można zobaczyć zmiany w strukturach kostnych, które są spowodowane rozwojem guza..
  • Procedura ultrasonograficzna. Najbardziej przystępna cenowo i całkowicie bezpieczna metoda obserwacji zmian w tkankach miękkich w obszarze formacji.
  • . Jest to metoda inwazyjna, polegająca na usunięciu określonej części formacji. Odbywa się to w celu pobrania próbek tkanek i przeprowadzenia badania histologicznego..

Leczenie skurczu mózgu metodami ludowymi.

Metody leczenia

Wybór taktyki leczenia zależy od indywidualnych cech organizmu pacjenta i nasilenia objawów..

Istnieją trzy obszary leczenia patologii:

Leczenie zachowawcze

W takich sytuacjach wskazane jest zastosowanie taktyki `` poczekaj i zobacz '':

  • edukacja jest niewielka;
  • objawy choroby są nieobecne lub nieznacznie wyrażone;
  • stan zdrowia człowieka i jego podeszły wiek nie pozwalają na przeprowadzenie operacji.

W takich przypadkach monitorowany jest postęp edukacji. Aby określić tempo jego wzrostu, konieczne jest regularne przeprowadzanie tomografii i badanie słuchu osoby..

Jeśli nerwiak powiększa się, a słuch gwałtownie się pogarsza, należy rozpocząć bardziej aktywne metody leczenia.

W celu złagodzenia stanu można stosować różne leki:

  • przeciwbólowe;
  • moczopędny;
  • przeciwzapalny.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie operacyjne polega na usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby nie naruszać integralności nerwu twarzowego. Ta interwencja może zapobiec utracie słuchu..

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas tego zabiegu wykonuje się nacięcie i kraniotomię..

Dzięki zastosowaniu dostępu przez labirynt oraz najnowocześniejszym instrumentom mikrochirurgicznym chirurg jest w stanie wykonywać bardzo precyzyjne ruchy.

Jeśli wielkość guza nie przekracza 2 cm, można prawie całkowicie zachować słuch.

Jeśli nerwiak jest duży, operację przeprowadza się przez tylny dół. Ta metoda jest uważana za bardziej traumatyczną. W szczególności znacznie wzrasta zagrożenie uszkodzeniem nerwu twarzowego..

Po operacji osoba jest monitorowana przez kilka dni. Powrót do zdrowia trwa zwykle od sześciu miesięcy do roku.

Radioterapia

Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nerwiaka. Najczęściej używany nóż gamma. Ta procedura nie wymaga żadnych nacięć: promieniowanie jest dostarczane dokładnie w miejsce, w którym znajduje się guz. Proces jest całkowicie bezbolesny.

Aby zapobiec dalszemu rozwojowi guza, stosuje się radioterapię. Nóż gamma można również użyć do napromieniowania pozostałego guza po operacji. Pozwala to zachować nienaruszoną zdrową tkankę..

Jednak radioterapia ma pewne skutki uboczne: nudności, ból szyi, w dłuższej perspektywie czasami pojawia się upośledzenie słuchu. W niektórych przypadkach dochodzi do paraliżu nerwu twarzowego.

Leczenie nerwiaka nerwu słuchowego metodami ludowymi nie jest powszechne ze względu na specyficzne położenie jego lokalizacji. Zastosowanie tych metod jest możliwe w okresie remisji w celu szybkiego powrotu do zdrowia..

Okres pooperacyjny

Po operacji zalecany jest cykl leczenia farmakologicznego. Jej zadaniem jest utrzymanie normalnego stanu organizmu i przywrócenie utraconych funkcji mózgu. Duże znaczenie mają również działania rehabilitacyjne - gimnastyka lecznicza, fizjoterapia, specjalna dieta..

Należy pamiętać, że chirurgiczna metoda leczenia może powodować pewne komplikacje. Należą do nich krwawienie, infekcja, powikłania po znieczuleniu. Istnieje również ryzyko utraty słuchu. Czasami występuje paraliż nerwu twarzowego.

Konsekwencje i prognoza

Ogólnie rokowanie dla tej choroby jest bardzo korzystne. Ponieważ nerwiaki rosną raczej wolno, zachowawcze metody leczenia mogą być stosowane przez długi czas..

Jeśli nerwiak znajduje się w miejscu sprzyjającym interwencji chirurgicznej, można go całkowicie usunąć i nie powodować żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ przyczyny rozwoju tej formacji nie są w pełni zrozumiałe, nie ma skutecznych środków zapobiegających jej rozwojowi..

Nerwiak słuchu to guz o łagodnym charakterze, który często powoduje uszkodzenie słuchu. W zaawansowanych przypadkach taka edukacja może stanowić poważne zagrożenie życia..

Dlatego jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który będzie mógł dobrać odpowiednie leczenie..

Program telewizyjny „Zdrowe życie”, temat: „Nerwiak akustyczny”:

Nerwiak nerwu słuchowego jest łagodnym nowotworem, który zwykle rozwija się w odcinku przedsionkowym nerwu słuchowego. Z reguły dotyka ludzi w średnim i starszym wieku, często prowokując. Przyczyny rozwoju nerwiaka słuchu nie są w pełni znane. Przypuszczalnie na proces ma wpływ dziedziczna predyspozycja.

Chorobę rozpoznaje się w 10% wszystkich przypadków nowotworów wewnątrzczaszkowych..

Leczenie środków ludowej na nerwiaka

Środki ludowe na nerwiaka nerwu słuchowego mogą być stosowane jako niezależna metoda terapeutyczna lub stosowane na etapie radioterapii. Nowotwór może być niewielki, z niewielkimi objawami choroby lub bez nich.

Często osoby starsze ze względu na wiek i obecność chorób towarzyszących nie mają możliwości poddania się operacji. Przy pomocy ziół leczniczych można spowolnić wzrost guza, aw niektórych przypadkach osiągnąć zmniejszenie jego wielkości.

Wieczorem wlej dwie łyżeczki pokruszonych pędów rośliny (z wierzchu) dwiema szklankami wrzącej wody i nalegaj w termosie na noc. Następnie odcedź i pij trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, popijając dwie łyżki małymi łykami. Kurs trwa 23 dni, potem tygodniowa przerwa. Zabieg ten można powtarzać do czterech miesięcy.

50 gram zmielonej rośliny zalać 0,5 litra alkoholu, pozostawić na 40 dni w ciemnym miejscu, codziennie potrząsając pojemnikiem. Następnie odcedź, wyciskając resztki. Zażywaj trzy razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem, 10 gramów. Kurs trwa 35-40 dni. Można to powtórzyć po 15 dniach..

50 gramów kasztanowca zalać pół litra wódki i nalegać w ciemnym miejscu przez 10 dni, od czasu do czasu potrząsając pojemnikiem. Odcedź, wyciśnij pozostałości i weź 10 kropli trzy razy dziennie, rozcieńczając je niewielką ilością wody. Kurs trwa 14 dni, po tygodniu można go powtórzyć robiąc to przez 3 miesiące.

Łyżeczkę pokruszonej suchej rośliny zalej dwiema szklankami wrzącej wody, nalegaj na godzinę, odcedź i pij trzy razy dziennie po posiłku, łyżkę stołową. Leczenie trwa do 2 miesięcy.

Możesz przygotować nalewkę księcia, napełniając jedną trzecią ciemnej szklanej butelki suchą trawą i napełniając ją wódką. Domagaj się 15 dni w ciemnym miejscu, a następnie odcedź i pij trzy razy dziennie, rozcieńczając 30-40 kropli w niewielkiej ilości wody. Kurs na nowotwory przez co najmniej trzy miesiące.

Wlej 300 ml wody na łyżeczkę pokruszonych nasion roślin, gotuj przez 15 minut na małym ogniu, następnie nalegaj i przecedzaj przez dwie godziny. Spożywać dwie łyżki stołowe cztery razy dziennie po posiłku. Lekarstwo pomaga poprawić słuch i działa dobrze, gdy proces nowotworowy się zmniejsza.

Zmiel korzenie rośliny na proszek i dokładnie wymieszaj z tłuszczem wieprzowym w stosunku 1: 5. Umieść mieszaninę w piekarniku nagrzanym do 70 0 C i gotuj na wolnym ogniu przez pięć godzin. Odcedź na gorąco, włóż do szklanego pojemnika i szczelnie zamknij. Stosować miejscowo dwa razy dziennie jako balsam, nakładając warstwę maści na kompres lub pergamin. Czas trwania zabiegu to 30 minut. Przebieg leczenia to miesiąc, przerwa to 2 tygodnie.

Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.!

Nerwiak jest łagodnym guzem tkanki nerwowej. Częściej niż inni można zaobserwować nerwiaka nerwu słuchowego, który pochodzi z jego części przedsionkowej. Powody pozostają nieznane. Tylko przypadki z taką dziedziczną chorobą, jak nerwiakowłókniakowatość, zostały dobrze zbadane, gdy na ciele pacjenta, a także na nerwach słuchowych, pojawiają się liczne, przypominające guzy formacje o łagodnym charakterze - nerwiakowłókniaki. W tym przypadku nerwiak nerwów słuchowych jest zawsze obustronny.

Częstość występowania wynosi 1-2 przypadki na 100 tys. Mieszkańców rocznie. Osoby w wieku od 30 do 40-45 lat chorują niezależnie od rodzaju aktywności, jednak kobiety są 2-3 razy bardziej narażone. Wiadomo, że nerwiak nerwu słuchowego nigdy nie występuje u dzieci przed okresem dojrzewania.

Objawy nerwiaka akustycznego

Nawet pomimo tego, że guz ma łagodny charakter, co oznacza, że ​​nie daje przerzutów i ognisk, badań przesiewowych do innych narządów i tkanek, jest to dość groźna formacja, która może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta z powodu bolesnych objawów klinicznych. W niektórych przypadkach możliwa jest niepełnosprawność lub nawet śmierć. Wyjaśnia to fakt, że jama czaszki jest zamknięta, a narastający nerwiak może ściskać i pchać otaczającą tkankę mózgową, w której znajdują się ośrodki życiowe..

Objawy choroby można podzielić na grupy:

1. Klęska części ślimakowej (tej, która pasuje do ucha wewnętrznego i odpowiada za słuch), a następnie po stronie chorej:

  • spadek percepcji dźwięku (częściej stopniowy, rzadziej jednorazowy, nagły);
  • hałas, dzwonienie w jednym uchu.

2. Uszkodzenie odcinka przedsionkowego lub zaburzenia koordynacyjne móżdżku:

  • oczopląs (spazmatyczne drganie gałek ocznych) skierowany w kierunku guza;
  • zawroty głowy;
  • uczucie niepewności przy nagłych ruchach głowy, którym czasami towarzyszą nudności i wymioty;
  • naruszenia koordynacji, zwłaszcza po stronie dotkniętej;
  • zmiana chodu, gdy pacjent z powodu niestabilności jest zmuszony do chodzenia z szeroko rozstawionymi nogami.

3. Oznaki wpływu guza na pień mózgu. Wodogłowie rozwija się i rośnie (gromadzenie się płynu w czaszce) z powodu upośledzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co dodatkowo pogarsza kompresję. W tym przypadku występuje ból głowy, zmiany widzenia, obrzęk tarcz wzrokowych, nudności, wymioty. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia oddychania i tętna.

4. Uszkodzenie pobliskich nerwów czaszkowych:

  • nerw twarzowy: drętwienie połowy twarzy, lekki niedowład mięśni twarzy po stronie chorej;
  • nerw trójdzielny: naruszenie smaku w języku, ból w punktach wyjścia włókna nerwowego;
  • nerw abducens: podwójne widzenie, zez.
Objawy są wprost proporcjonalne do wielkości nowotworu, dlatego istnieją trzy stadia nerwiaka nerwu słuchowego:

1. Guz do 2,5 cm:

  • utrata słuchu lub głuchota w jednym uchu;
  • zawroty głowy;
  • możliwy niedowład nerwu twarzowego.

2. Wielkość nerwiaka ma około 5 cm średnicy:

  • oczopląs;
  • brak koordynacji;
  • zmiana chodu.

3. Guz zawierający jajo kurze lub więcej:

  • wodogłowie z objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • pobudzenie, agresja;
  • niedowidzenie;
  • bół głowy;
  • nudności;
  • wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • niestabilność tętna, oddychanie, ciśnienie krwi.

Z reguły objawy nasilają się stopniowo wraz ze wzrostem guza. Pacjenci z 3. stopniem mają złe rokowanie i wysokie prawdopodobieństwo zgonu.

Leczenie nerwiaka

Taktyka postępowania z pacjentem jest ustalana ściśle indywidualnie dla każdego konkretnego przypadku. Czasami sprowadza się do operacji. Wszystko zależy od wielkości guza, obecności objawów, ich nasilenia oraz wpływu na jakość życia pacjenta. Opcje mogą być następujące:

1. Obserwację przeprowadza się przy braku objawów klinicznych lub gdy są one minimalne. W takim przypadku MRI mózgu i audiogram należy wykonywać 1-2 razy w roku. W niektórych przypadkach guz w ogóle nie rośnie przez całe życie człowieka..

Z leków można przepisać:

  • środki poprawiające krążenie mózgowe (cavinton, sermion);
  • diuretyki (mannitol, lasix), hormony (hydrokotyzon, prednizolon) na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Alternatywne leczenie nerwiaka słuchowego

Nie należy samoleczenia, metody ludowe można stosować tylko za zgodą lekarza i pod jego nadzorem. Jednak to leczenie ziołowe czasami pomaga pozbyć się choroby. Odpowiedni:

  1. Kasztanowiec. Umieść 50 g surowca w nieprzezroczystym szklanym naczyniu i zalej 500 ml wódki. Nalegaj 2 tygodnie, od czasu do czasu potrząsając. Dozuj 10 kropli trzy razy dziennie, rozcieńczając 1-2 łyżki. łyżki wody. Pij przez dwa tygodnie, a potem tydzień na przerwę. Powinno być 5-6 takich kursów.
  2. Jemioła. 2 łyżki stołowe. łyżki pędów, zaparzyć 0,5 litra wrzącej wody. Zostaw w termosie na noc. Odcedź i pij trzy razy dziennie przed posiłkami. Wieczorem następnego dnia ponownie przygotować napar. Spożywać 3 tygodnie, tydzień wolnego. Więc wypij 4 dania z rzędu.
  3. Mordovnik zwyczajny. 1 łyżeczkę nasion zalać rondelkiem ze szklanką wody i gotować przez 10 minut, przykryć ręcznikiem i odstawić, aż ostygnie. Odcedź i wypij 2 łyżki. łyżki trzy razy dziennie po posiłkach. Poświęć 1 miesiąc

Odżywianie dla nerwiaka. Leczenie guza nerwu słuchowego

Nerwiak nerwu słuchowego to nowotwór o łagodnym charakterze, rozpoznawany corocznie u 1 na 100 tysięcy osób.

Częściej nerwiak słuchu jest wykrywany u pacjentów w wieku 30-40 lat. Anatomicznie, nerw słuchowy składa się z jednej części ślimakowej i dwóch przedsionkowych.

W większości przypadków nerwiak słuchowy znajduje się w okolicy przedsionkowej. Podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyn powstawania nerwiaka. Na ogół istnieją tylko hipotetyczne czynniki prowokujące procesy nowotworowe w organizmie.

Jest to promieniowanie, które może wywołać mutację komórek, ich patologiczny podział itp. Promieniowanie radioaktywne można uzyskać w niebezpiecznej produkcji, w kontakcie z substancjami niebezpiecznymi.

Jedynym czynnikiem, który zdecydowanie może wywołać chorobę jest dziedziczność (neurofibromatoza), w której nerwiakowłókniaki znajdują się w różnych obszarach, w tym w nerwu słuchowym. W tej chorobie, w przeciwieństwie do nerwiaka, obserwuje się obustronne uszkodzenie.

Neurinoma jest obarczona nie tylko utratą słuchu, ale także wodogłowiem, mutacją w nowotwór onkologiczny (rzadko), niepełnosprawnością pacjenta z powodu rozwoju niedosłuchu i wpływem na niektóre części mózgu, a także śmiercią ze znacznym uszkodzeniem mózgu.

Objawy nerwiaka na różnych etapach choroby

W miarę rozwoju nerwiak akustyczny przechodzi przez 3 etapy:

  • na etapie 1 wymiary guza nie przekraczają 2,5 cm, ale pacjent ma już zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego i słuchu (głuchota w jednym uchu, po tej samej stronie następuje utrata funkcji przedsionkowej, obserwuje się częściowy niedowład nerwu twarzowego i zmianę smaku);
  • na etapie 2 nerwiak nerwu słuchowego osiąga wielkość orzecha włoskiego, objawy są jaśniejsze. Na skutek ucisku guza na pień mózgu pojawia się oczopląs samoistny, pacjent skarży się na zaburzenia koordynacji ruchów i utratę równowagi;
  • na etapie 3 guz rośnie do wielkości jaja kurzego. Nowotwór silnie naciska na mózg, pacjent ma zaburzenia psychiczne z powodu wodogłowia, widzenie może być upośledzone z powodu nacisku na nerwy wzrokowe.

Zasadniczo, objawy nerwiaka nerwu słuchowego zaczynają pojawiać się wraz z utratą słuchu, gdy guz naciska na nerw ślimakowy. Ponadto ucisk na pień mózgu stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ w tym obszarze mózgu zlokalizowane są ośrodki naczynioruchowe i oddechowe..

U większości pacjentów nerwiak nerwu słuchowego rośnie powoli i może minąć kilka lat od początku rozwoju do wystąpienia objawów. Jeśli rozmiar guza pozostaje niezmieniony, może nie wykazywać żadnych objawów. W takich rzadkich przypadkach leczenie nie jest wymagane, wystarczy regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu przez lekarza.

Jak wspomniano powyżej, nerwiak objawia się oznakami nacisku na określone obszary mózgu. Uwzględniając te strefy, objawy dzieli się na objawy ucisku pnia mózgu, objawy uszkodzenia nerwów i zaburzenia móżdżku. Wraz ze wzrostem guza objawy nasilają się, chociaż nie zawsze - czasami mniejszy nerwiak nerwu słuchowego może wydawać się bardziej wyraźny niż większy, w zależności od narządów, które uciskają.

Przede wszystkim odczuwa się uszkodzenie nerwu słuchowego. Ten objaw występuje w 95% przypadków. Jednocześnie pacjent skarży się na utratę słuchu, dzwonienie w uszach. Klęska aparatu przedsionkowego na początku choroby odczuwa ponad połowa pacjentów. Są to objawy, takie jak zawroty głowy podczas nagłego wstawania lub obracania głowy. Z biegiem czasu choroba prowadzi do głuchoty po stronie, w której rozwija się choroba. Może również obejmować nerw twarzowy, który znajduje się obok słuchu.

Główne objawy nerwiaka akustycznego to:

  • stopniowe pogorszenie słuchu po uszkodzonej stronie, czasami słuch nagle znika;
  • zawroty głowy i niestabilność;
  • uczucie pojawiania się w mięśniu twarzy od strony zmiany, drętwienie części twarzy.

Diagnostyka nerwiaka

Jeżeli lekarz na podstawie skarg pacjenta przyjmie, że ma nerwiaka słuchu, musi przeprowadzić kompleksową diagnostykę, poznać historię choroby, ocenić stan układu nerwowego i stan uszu. Główną metodą diagnostyczną jest RTG wg Stenversa (wizualizacja w projekcji poprzecznej kości skroniowych), dodatkowo pacjentom można zlecić: TK, MRI, elektronystagmografię, audiografię.

Jeśli nerwiak słuchu jest bardzo mały (do 1,5 cm), to może nie zostać zauważony na TK, w rezultacie lekarz może postawić nieprawidłową diagnozę - niedosłuch czuciowo-nerwowy i przepisać leczenie, które nie odpowiada problemowi.

Dlatego najlepszą opcją byłoby MRI w różnych projekcjach, co pozwala uzyskać maksymalne informacje o istniejących patologiach. MRI nie ma ograniczeń wiekowych, wykonuje się go ze środkiem kontrastowym. Badanie pozwala lekarzowi określić wielkość i kształt nowotworu, lokalizację ogniska (najczęściej w kącie móżdżkowo-mostkowym lub w przewodzie słuchowym wewnętrznym).

Wykonanie MRI w różnych projekcjach jest konieczne, aby ocenić głębokość wzrostu guza do jamy czaszkowej, stopień uszkodzenia struktur nerwowo-naczyniowych i rozszerzenie przewodu słuchowego.

Biorąc pod uwagę istotne czynniki, lekarze wybierają jedną z trzech opcji leczenia łagodnego guza: obserwacja, chirurgiczne usunięcie nerwiaka nerwu słuchowego, radioterapia.

Obserwacja pacjenta z nerwiakiem nerwu słuchowego

Jeśli nerwiak nerwu słuchowego jest bardzo mały lub gdy objawy guza w ogóle nie przeszkadzają pacjentowi, gdy podeszły wiek i stan zdrowia pacjenta nie pozwalają na wybór leczenia operacyjnego nerwiaka, lekarz zatrzymuje się na technice obserwacyjnej. Zaleca się, aby pacjent z pewną regularnością poddawał się rezonansowi magnetycznemu i sprawdzał słuch, aby wykluczyć pogorszenie sytuacji. Jeśli guz rośnie lub pojawiają się objawy patologiczne, metoda leczenia zostaje zmieniona.

W celu złagodzenia choroby pacjentom można przepisać różne leki. Są to leki moczopędne (furosemid, weroshpiron, hipotiazyd), leki przeciwzapalne (indometacyna, ibuprofen, ortofen), cytostatyki (fluorouracyl, metotreksat) i przeciwbólowe (nimesil, nise, ketorol).

Oprócz tradycyjnych farmaceutyków pacjentowi można przepisać tradycyjne leki. Są to zioła lecznicze, z których przygotowywane są wywary, nalewki: jemioła biała, kasztanowiec i książę syberyjski, pestki kagańca, eukaliptus, oman i pięciornik błotny, kwiaty lipy, głóg, słodka koniczyna.

Chirurgia w celu usunięcia nerwiaka

Lekarz przepisuje interwencję chirurgiczną, gdy objawy pacjenta są wystarczająco poważne, a także przy szybkim wzroście guza. Leczenie chirurgiczne to sposób na całkowite pozbycie się choroby, ochronę nerwu twarzowego przed uszkodzeniem, wykluczenie niedowładów i obrzęków mózgu.

Musisz przygotować się do operacji. Na tydzień przed wyznaczonym terminem, na polecenie lekarza, zaprzestają przyjmowania leków rozrzedzających krew. Pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy na 2 dni przed operacją. W dniu operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki w celu wykluczenia chorób zakaźnych.

Operację przeprowadza się w wygodny sposób, którego wybór zależy od lokalizacji nerwiaka i wielkości guza. Operacja trwa od 6 do 12 godzin. Metody chirurgiczne różnią się w zależności od dostępu do guza:

  • translabyrinthine. Podczas operacji lekarz robi dziurę w kości czaszki za uchem, usuwa wyrostek sutkowaty kości skroniowej. Przed operacją lekarz musi poinformować pacjenta, że ​​po operacji należy być przygotowanym na takie następstwa jak utrata słuchu w operowanym uchu;
  • retrosigmoidalny. Operacja polega na otwarciu czaszki w pobliżu ucha w okolicy tylnej części głowy, po czym lekarz usuwa guz. Zaletą takiej operacji jest możliwość zachowania słuchu;
  • przez środkowy dół czaszki. Nacięcie na uchu wykonuje się przez trepanację kości skroniowej, po czym nerwiak jest usuwany przez wewnętrzny kanał słuchowy.

Chirurgiczna metoda leczenia nerwiaka może powodować następujące komplikacje: suchość oczu i dzwonienie w uszach, bóle głowy i słabą koordynację, drętwienie mięśni twarzy.

Pacjent pierwszy tydzień rehabilitacji przebywa na oddziale chirurgicznym placówki medycznej, po czym zwykle wypisuje go do domu. W pierwszych dniach po operacji lekarz przepisuje pacjentowi leki, które wspierają cały organizm i układ nerwowy, następnie przepisuje leki zapobiegające nawrotom..

Działania rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia mające na celu przywrócenie czynności motorycznej mięśni twarzy. Dieta powinna zawierać duże ilości witaminy C i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Podczas rehabilitacji z diety należy wykluczyć kawę i czekoladę, ponieważ pobudzają układ nerwowy, a także tłuste, pikantne i słone potrawy. Po chirurgicznym usunięciu nerwiaka okres rekonwalescencji może trwać od sześciu miesięcy do roku. Po operacji należy regularnie poddawać się rezonansowi magnetycznemu przez 7 lat, aby wykluczyć nawrót.

Napromienianie nerwiakiem

Radioterapia stała się alternatywą dla interwencji chirurgicznej w leczeniu nerwiaka. Lekarz może wybrać najbardziej odpowiednią opcję terapii spośród najbardziej skutecznych. Leczenie guzów mózgu nożem gamma jest częściej przepisywane. Istotą metody jest dostarczenie wiązki promieni radioaktywnych dokładnie w miejsce nerwiaka, bez konieczności wykonywania nacięć i innych zabiegów chirurgicznych.

Początkowo pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, a na głowie pacjenta mocuje się stereotaktyczną ramę. Następnie w grę wchodzi tomografia komputerowa, dane badawcze, dzięki planowaniu programu, są racjonalnie wykorzystywane do sporządzenia planu przyszłej ekspozycji. Pacjent jest wygodnie ułożony na kanapie, głowa jest ustawiona w żądanej pozycji dla ułatwienia ekspozycji.

Podczas zabiegu naświetlania pacjent jest przytomny, lekarz rozmawia z nim i monitoruje wskaźniki jego stanu. Pacjent nie odczuwa bólu podczas napromieniania. Nóż Gamma to najnowocześniejsza technologia chirurgiczna, która spośród innych metod radioterapii wyróżnia się szeregiem istotnych zalet.

Radioterapia ma na celu powstrzymanie wzrostu nerwiaków. Ponadto za pomocą noża gamma chirurdzy napromieniowują pozostałości guza usuniętego klasyczną techniką chirurgiczną. Jest to szczególnie konieczne, gdy guz jest zlokalizowany głęboko w tkankach, a chirurg nie jest w stanie dotrzeć do niego podczas normalnej operacji bez uszkodzenia zdrowych obszarów mózgu..

Czas trwania radioterapii wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy, lat - wszystko zależy od wielkości guza i skuteczności radioterapii. Naświetlanie odbywa się pod kontrolą TK, lekarz ściśle przestrzega wcześniej opracowanego planu leczenia. Skutki uboczne noża gamma obejmują ból szyi, nudności i dyskomfort w miejscu mocowania ramy stereotaktycznej. Długotrwale po ekspozycji mogą wystąpić przypadki utraty słuchu, paraliżu twarzy.

Nerwiak akustyczny, którego objawy i leczenie zostaną omówione w tym artykule, to choroba nowotworowa.

Sam nerwiak jest uważany za jedną z najbardziej rozpowszechnionych dolegliwości nowotworowych i odnosi się w rzeczywistości do łagodnych nowotworów. Taki guz wywodzi się z tak zwanych komórek Schwanna, dzięki czemu druga nazwa choroby jest tradycyjnie nazywana „nerwiakiem”.

Nowotwory o podobnym charakterze można zaobserwować w różnych grupach wiekowych i według statystyk stanowią około 8% pierwotnych guzów jamy czaszki. Ponadto większość schwannoma rozwija się w nerwie słuchowym..

Neurinoma - guz nerwu słuchowego w postaci makroskopowej, który jest węzłem o wystarczającej gęstości, o owalnym kształcie i otoczonym torebką tkanki łącznej.

Biorąc pod uwagę strukturę histologiczną w medycynie, wyróżnia się trzy typy nerwiaków: ksantomatyczny, naczyniakowaty i nabłonkowy. Wszystkie z reguły nie przenikają do otaczających tkanek i bardzo rzadko powodują ich wyraźną kompresję..

Przejście od schwannoma do postaci złośliwej jest również niezwykle rzadkie..

Manifestacje nerwiaka nerwu słuchowego

Ze względu na to, że w większości przypadków guz powiększa się bardzo wolno, objawy nerwiaka słuchu mogą nie pojawić się przez kilka lat od początku choroby. Jednak po osiągnięciu wielkości 1,5 cm i dalszym wzroście wykształcenia zaczyna dawać różne objawy. W tym przypadku dokładny zestaw cech zależy od tego, które części rdzenia są poddawane kompresji.

Jednymi z pierwszych objawów choroby są objawy, takie jak zatkanie, hałas i dzwonienie w uszach. Jeśli chodzi o słuch, to stopniowo się zmniejsza, ale proces ten jest niezwykle powolny, więc pacjent najczęściej po prostu nie zauważa takiego objawu.

Oczywista utrata słuchu, w tym ciężka utrata słuchu, a nawet głuchota, są zaliczane do objawów nerwiaka słuchu, gdy guz osiąga 2-3 cm wielkości, w niektórych przypadkach słuch znika nagle, czemu nieuchronnie towarzyszy nagłe pogorszenie samopoczucia.

Innymi składnikami zespołu objawowego opisywanej dolegliwości mogą być tępy lub obolały ból twarzy lub ucha, oczopląs i podwójne widzenie, brak równowagi, niestabilność i chwiejny chód, zaburzenia wydzielania śliny, smaku i połykania.

W przypadku dużego guza problemy przedsionkowe rozwijają się jako kryzysy i charakteryzują się pojawieniem się nudności i rozwojem silnych wymiotów, a także tak intensywnych zawrotów głowy, że często pacjent nie jest w stanie utrzymać pozycji pionowej.

Konsekwencje nerwiaka nerwu słuchowego można wyrazić w postaci obrzęku mózgu. Powikłanie to rozwija się przy znacznej wielkości guza, gdy ściska odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Podobny stan grozi uszkodzeniem części mózgu, aż do martwicy.

Diagnostyka i leczenie nerwiaka słuchu

Zwykle wykrycie nerwiaka nerwu słuchowego w początkowych stadiach rozwoju następuje przypadkowo, ponieważ nie ma żadnych objawów. W późniejszym terminie, ze względu na powolny wzrost objawów, rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego jest również trudne..

W celu zidentyfikowania takiego pośredniego objawu choroby, jak rozszerzenie światła wewnętrznej części kanału słuchowego, można przepisać zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej. Audiometria służy do badania funkcji słuchu, a elektronystagmografia służy do rejestrowania ruchu oczu.

Obrazowanie guza oraz określenie jego lokalizacji i wielkości umożliwia tomografię mózgu (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny).

Jednocześnie przy prostym tomografii komputerowej bez użycia środka kontrastowego widoczne są tylko guzy większe niż 1 cm, małe nowotwory można zauważyć dopiero po wprowadzeniu kontrastu.

U pacjentów z rozpoznaniem nerwiaka nerwu słuchowego leczenie ogranicza się do dwóch głównych obszarów: zachowawczego i chirurgicznego.

Pierwsza obejmuje dwie metody: radioterapię i taktykę wyczekującą, podczas której w ogóle nie stosuje się procedur terapeutycznych..

Drugi obejmuje operacyjną technikę eliminacji danej patologii..

Warto zwrócić uwagę, że u pacjentów, u których zdiagnozowano nerwiak nerwu słuchowego, operację, której wideo znajduje się poniżej, uznawano za standard leczenia przez 50 lat..

Dzięki taktyce wyczekującej przeprowadza się regularne monitorowanie nowotworu, a także wzrost i dynamikę objawów choroby.

Metodę tę z reguły stosuje się w chorobach nerwiaka u osób starszych, w przypadku przypadkowego wykrycia choroby podczas MRI, przy niewielkich rozmiarach guza, a także przy słabych objawach klinicznych choroby.

Równolegle można przepisać przyjmowanie leków przeciwbólowych, moczopędnych, przeciwzapalnych. Jeśli nerwiak rośnie gwałtownie i szybko, zaleca się jego usunięcie.

Leczenie nerwiaka słuchu bez operacji: radioterapia

Główną metodą leczenia nerwiaka nerwu słuchowego bez operacji, lekarze nazywają radioterapię. Jednym z jej wariantów jest zyskujący na popularności „nóż gamma”. Dzięki tej metodzie szkodliwe dla guza promieniowanie jonizujące jest dostarczane bezpośrednio na miejsce nowotworu bez żadnych nacięć.

Najpierw pod wpływem znieczulenia miejscowego na głowie pacjenta mocuje się ramę stereotaktyczną. Następnie plan narażenia jest tworzony przez komputerowy system planowania narażenia na podstawie danych z tomografii komputerowej. Głowa pacjenta mocowana jest w systemie pozycjonowania i przeprowadzany jest bezbolesny proces napromieniania, podczas którego utrzymywana jest komunikacja głosowa z osobą, a jej stan jest monitorowany przez kamerę wideo.

Ta metoda terapii jest z powodzeniem stosowana również po chirurgicznym usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w celu naświetlenia pozostałych, głęboko położonych formacji, do których chirurg nie mógł dotrzeć..

Przebieg leczenia tą metodą w zależności od wielkości obrzęku może trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata. Skuteczność napromieniania jest okresowo monitorowana za pomocą tomografii komputerowej.

Skutki uboczne stosowania noża gamma to ból w miejscu zamocowania ramy oraz nudności. W dłuższej perspektywie może wystąpić paraliż twarzy i problemy ze słuchem..

Operacja i konsekwencje po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Operacja usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym i ma na celu nie tylko usunięcie guza, ale także zachowanie integralności nerwu, a także zapobieganie utracie funkcji narządu słuchu.

Na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym należy odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki rozrzedzające krew. 2 dni przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się glukokortykoidy, a bezpośrednio przed operacją przepisuje się antybiotyki.

Czas trwania zabiegu to zwykle 6-12 godzin. W takim przypadku usunięcie samego nerwiaka nerwu słuchowego można przeprowadzić na różne sposoby. Wybór konkretnej techniki będzie zależał od wielkości i lokalizacji guza..

Podczas korzystania z podejścia przez labirynt wykonuje się dziurę w czaszce za uchem, a następnie usuwa się wyrostek sutkowaty. Główną wadą tej techniki jest to, że operowane ucho już nie słyszy..

Przy podejściu retrosigmoidalnym czaszka jest otwierana od strony ucha, ale bliżej tyłu głowy. W ten sposób można usunąć guzy dowolnej wielkości. Co ciekawe, słuch nie jest stracony.

Dostęp chirurgiczny przez środkową jamę czaszki obejmuje nacięcie nad uchem. W takim przypadku usunięcie guza odbywa się przez wewnętrzny kanał słuchowy.

Konsekwencje usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego można wyrazić objawami bólu głowy, suchych oczu, drętwienia twarzy. Jako powikłanie operacji można spodziewać się dzwonienia w uszach i zaburzeń koordynacji..

Ponadto, podobnie jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, konsekwencjami usunięcia nerwiaka mogą stać się procesy zakaźne i krwawienie. Nie zapomnij o komplikacjach związanych ze stosowaniem znieczulenia. Ponadto, podobnie jak w przypadku radiochirurgii, pacjenci po operacji są narażeni na ryzyko porażenia nerwu twarzowego i utraty słuchu..

Okres pooperacyjny po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w okresie pooperacyjnym przepisuje się leki mające na celu utrzymanie pracy całego organizmu jako całości, aw szczególności układu nerwowego. Następnie osobie zaleca się leki zmniejszające ryzyko nawrotu..

Rehabilitacja obejmuje najczęściej ćwiczenia przywracające motorykę mięśni twarzy, a także odżywianie z włączeniem do diety witaminy C i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, z wyjątkiem potraw pikantnych, słonych i tłustych, kawy i czekolady.

Cały okres rehabilitacji może trwać od 6 do 12 miesięcy. Jednak przez następne 5-7 lat osoba powinna regularnie poddawać się badaniu MRI, aby upewnić się, że nerwiak słuchu nie utworzył się ponownie po operacji..

Rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego (inaczej - nerwiaka nerwu przedsionkowego) oznacza, że ​​nowotwór rozwinął się w osłonce mielinowej nerwu ślimakowego przedsionkowego (VIII nerw czaszkowy).

Ten pierwotny nowotwór wewnątrzczaszkowy, utworzony przez komórki glejowe (Schwann), jest łagodny. Jednak może wzrosnąć, co prowadzi nie tylko do utraty słuchu, ale także do innych negatywnych konsekwencji..

Według statystyk medycznych nerwiaki słuchu stanowią od 5 do 10% wszystkich przypadków nowotworów czaszki.

Przyczyny nerwiaka nerwu słuchowego

Nerwiak słuchu może być jednostronny i obustronny, aw prawie 96% przypadków jest jednostronny. Do tej pory przyczyny nerwiaka nerwu słuchowego, który występuje tylko po jednej stronie, nie zostały całkowicie wyjaśnione. Chociaż istnieje wersja, że ​​ta sporadyczna postać choroby jest konsekwencją zwiększonego promieniowania, które prowadzi do zniszczenia osłonki mielinowej włókien nerwowych.

Ale etiologia obustronnego nerwiaka jest bezpośrednio związana z tak rzadką dziedziczną patologią, jak neurofibromatoza typu II. W przypadku tej choroby w komórkach różnych części układu nerwowego występują mutacje uwarunkowane genetycznie, które prowadzą do rozwoju łagodnych guzów (nerwiakowłókniaki, oponiaki, glejaki, nerwiaki). Obustronny nerwiak nerwu słuchowego, który może tworzyć się nawet u nastolatków, jest uważany za główny objaw neurofibromatozy typu II. Zdaniem ekspertów u pacjentów z tą diagnozą prawdopodobieństwo wystąpienia obustronnego nerwiaka słuchu wynosi prawie sto procent iz reguły do ​​30 roku życia tracą zdolność słyszenia.

Objawy nerwiaka akustycznego

Ten łagodny guz pojawia się w wielowarstwowej osłonce mielinowej nerwu czaszkowego - nervus acusticus (para VIII), która znajduje się w wewnętrznym przewodzie słuchowym i łączy dwa oddzielne nerwy - słuchowy (nervus Cochlearis) i przedsionkowy (nervus Vestibularis). Nowotwór może uchwycić jeden z nich lub oba naraz, ale zwykle nie wrasta w strukturę innych tkanek, a jedynie naciska na blisko sąsiednie otaczające włókna nerwowe, naczynia móżdżku i struktury pnia mózgu.

Nerwiaki akustyczne rozwijają się dość wolno, dlatego początek procesu patologicznego przebiega bezobjawowo. Wszystkie objawy nerwiaka nerwu słuchowego pojawiają się wraz ze wzrostem jego wielkości i są związane z tym, które części guza zaczynają wywierać nacisk i jak intensywny jest.

Jak pokazuje praktyka kliniczna, najwcześniejszym objawem tej choroby jest dzwonienie i hałas w uchu (szum w uszach) oraz uczucie przekrwienia. Z biegiem czasu osoba zaczyna gorzej słyszeć z tym uchem, ale słuch stopniowo się pogarsza. Konsekwencją nerwiaka nerwu słuchowego, gdy jego rozmiar osiąga 2,5-3 cm średnicy i nadal rośnie, jest całkowita utrata słuchu.

W zależności od wielkości guza i jego lokalizacji w przewodzie słuchowym obserwuje się następujące objawy nerwiaka słuchu:

  • zawroty głowy i upośledzona koordynacja ruchów (utrata równowagi z ostrymi obrotami głowy i zmianą pozycji ciała) - spowodowane uciskiem guza na przedsionkową część zajętego nerwu;
  • oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych) - wynik nacisku nerwiaka na pień mózgu;
  • utrata wrażliwości i drętwienia (parestezje) połowy twarzy od strony zajętego nerwu - spowodowane uciskiem guza na nerw twarzowy, który unerwia wszystkie mięśnie twarzy;
  • ból twarzy (prozopalgia nerwu trójdzielnego) po stronie nerwiaka - wynik ucisku guza na nerw trójdzielny;
  • utrata smaku na przedzie języka i zaburzenia wydzielania śliny - spowodowane uciskiem XII nerwu czaszkowego;
  • naruszenie połykania i artykulacji - z powodu ucisku nerwów językowo-gardłowych i błędnych;
  • zmniejszona wrażliwość rogówki źrenicy (zmiana odruchu rogówkowego);
  • podwójne widzenie (podwójne widzenie) jest konsekwencją uszkodzenia nerwu okoruchowego;
  • bóle głowy, napady nudności i wymiotów - wynik zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje, gdy nerwiak nerwu słuchowego jest duży, który zaczyna naciskać na wewnętrzne przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie praca układu komorowego mózgu zostaje zakłócona, w komorach mózgu gromadzi się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego i dochodzi do obrzęku mózgu (wodogłowie). A to realne zagrożenie uszkodzeniem ważnych ośrodków pnia mózgu..

Diagnostyka nerwiaka nerwu słuchowego

Głównymi metodami badania otoneurologicznego w diagnostyce nerwiaka słuchu są zdjęcia rentgenowskie kości skroniowych w projekcji poprzecznej (wg Stenversa), tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), audiografia (wykrywanie wady słuchu) i elektronystagmografia.

Należy zauważyć, że przy wielkości nerwiaka do 1,5 cm tomografia komputerowa może nie ujawnić obecności guza i możliwa jest błędna diagnoza - niedosłuch czuciowo-nerwowy, który ma podobny obraz kliniczny na początkowych etapach..

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną i standardem w diagnostyce nerwiaka nerwu słuchowego jest obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego w różnych projekcjach..

Badanie rezonansu magnetycznego nerwiaka nerwu słuchowego wykonuje się u absolutnie wszystkich pacjentów, którzy mają taką diagnozę lub jej założenie. Badanie przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego podawanego dożylnie. Taki tomogram pozwala jednoznacznie określić wielkość neoplazji (ma owalny kształt z wyraźnymi, równymi konturami), zidentyfikować macierz guza (miejsce, w którym zaczyna się jego wzrost), która w większości przypadków znajduje się w kanale słuchowym wewnętrznym (sąsiaduje z tylną powierzchnią piramidy kości skroniowej) lub w kącie móżdżkowo-mostkowym, który kończy ten pasaż.

Osiowe i czołowe projekcje MRI w nerwiaku nerwu słuchowego pozwalają zobaczyć oznaki rozszerzenia przewodu słuchowego, jak głęboko guz wrastał w jamę czaszki i na które struktury nerwowo-naczyniowe udało mu się wpłynąć.

Leczenie nerwiaka słuchu

Leczenie nerwiaka słuchu odbywa się poprzez chirurgiczne usunięcie, za pomocą radioterapii, a także metodą radiochirurgii. Ale w niektórych przypadkach, na przykład z długotrwałym uszkodzeniem słuchu lub łagodnymi objawami (szczególnie u osób starszych), uciekają się tylko do dynamicznej obserwacji przebiegu choroby z okresowymi badaniami kontrolnymi.

Usunięcie nerwiaka nerwu słuchowego metodą otwartą jest konieczne w przypadku wzrostu guza u pacjentów w młodym i średnim wieku i postępu choroby lub nawrotów choroby po pierwszej operacji usunięcia. I uciekają się do promieniowania lub radiochirurgii, gdy rozmiar nerwiaka jest mały, a objawy choroby nie są zbyt wyraźne.

Radioterapia i radiochirurgia

Leczenie nerwiaka słuchu promieniowaniem nie usuwa nowotworu i służy do spowolnienia lub zatrzymania jego dalszego wzrostu. Radioterapia - radioterapia stereotaktyczna frakcjonowana - wykonywana jest wielokrotnie w małych dawkach. Jednak, jak zauważają lekarze, w leczeniu nerwiaka słuchu na ostatnim miejscu stosuje się napromienianie frakcjonowane - ze względu na ryzyko wystąpienia guzów w trenowanych tkankach mózgu..

Radiochirurgia to nowocześniejsza metoda radioterapii wykorzystująca dużą dawkę promieniowania jonizującego. Strumień promieniowania gamma skupia się precyzyjnie na guzie za pomocą urządzeń Gamma Knife i Cyber ​​Knife dzięki stereoskopowemu systemowi nawigacji rentgenowskiej. Oprócz pozytywnych wyników, radiochirurgia nerwiaków nerwu słuchowego ma inne zalety..

Najpierw w minimalnych dawkach napromieniowuje się zdrową tkankę mózgową. Po drugie, zabieg ten jest bezbolesny. Po trzecie, radiochirurgia jest techniką nieurazową, dlatego okres rehabilitacji pacjentów po takim leczeniu jest znacznie krótszy niż po konwencjonalnej operacji..

Operacja nerwiaka nerwu słuchowego

Decyzja o bezpośredniej interwencji chirurgicznej podejmowana jest na podstawie kompleksowej analizy obrazu klinicznego choroby u konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę jego wiek, stan ogólny, wielkość nowotworu oraz stopień utraty słuchu. Głównym celem operacji nerwiaka nerwu słuchowego jest usunięcie guza i zatrzymanie procesu patologicznego. Ale nie można przywrócić utraconego słuchu skalpelem..

Aby dostać się do nerwiaka, chirurg musi dostać się do przewodu słuchowego wewnętrznego - kanału kostnego o długości 10-12 mm i średnicy około 5 mm. Przejście rozpoczyna się otworem na tylnej powierzchni piramidy kości skroniowej czaszki, przecina ją i dochodzi do kąta móżdżkowo-mostowego, który znajduje się między pniem mózgu a móżdżkiem.

W neurochirurgii opracowano trzy metody (podejścia chirurgiczne) do usuwania nerwiaka słuchu: przez labirynt, podpotylicę i przez środkowy dół czaszki.

Przy podejściu przez labirynt (przez zewnętrzną ścianę błędnikowej części ucha środkowego) otwiera się czaszkę (kraniotomia) za uchem, usuwa się mały odcinek ucha środkowego, a następnie sam guz. Dzięki takiemu podejściu można zobaczyć nerw i usunąć cały nerwiak, ale po operacji pacjent bezpowrotnie traci zdolność słyszenia tym uchem. Ponadto w wielu przypadkach występuje trwała dysfunkcja nerwu przedsionkowego, który tworzy parę z aparatem słuchowym.

Dostęp podpotyliczny (podpotyliczny) jest wykonywany poprzez otwarcie czaszki w obszarze pod potylicą i służy do usuwania dużych guzów. Po takiej operacji szanse na zachowanie pozostałego słuchu są znacznie większe. Według statystyk, po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego 3 cm lub więcej, słuch może zostać zachowany u prawie jednej czwartej operowanych pacjentów..

Jeśli zdecyduje się usunąć nerwiak nerwu słuchowego przez środkowy dół czaszki (który znajduje się między dużymi skrzydłami kości klinowej, siodłem tureckim i przednią powierzchnią piramidy kości skroniowej), wówczas rozmiar nerwiaka nie przekracza 1,5-2 cm średnicy i możliwe jest zachowanie słuchu. Według niektórych doniesień słuch pozostaje w zakresie 15–45% takich operacji..

Okres pooperacyjny dla nerwiaka słuchu

Operacja chirurgiczna tej patologii wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z kraniotomią (kraniotomią). Okres pooperacyjny nerwiaka nerwu słuchowego jest dość długi. Ponadto nie wyklucza się możliwości uszkodzenia podczas operacji innych nerwów zlokalizowanych w obszarze ingerencji w struktury mózgu. To właśnie z powodu tych urazów operowani pacjenci mogą doświadczyć różnych powikłań..

Tak więc, jeśli nerw przedsionkowy jest uszkodzony, obserwuje się brak równowagi, który może minąć z czasem. Ale brak koordynacji różnych mięśni (ataksja) grozi długością życia. Generalnie, jak mówią neurochirurdzy, po takiej operacji nerw przedsionkowy bardzo rzadko funkcjonuje normalnie..

W przypadku zajęcia nerwu twarzowego możliwe są problemy z zamknięciem oka (lagophthalmos) i porażeniem obwodowym mięśni twarzy (prosoplegia). Naruszenie nerwu trójdzielnego (para V) wyraża się upośledzoną wrażliwością na twarzy. Problemy z połykaniem po operacji wskazują na uszkodzenie nerwów czaszkowych, takich jak nerw językowo-gardłowy, błędny i podjęzykowy..

A po usunięciu guza z pnia mózgu, to w okresie pooperacyjnym z nerwiakiem nerwu słuchowego (jak również w pozostałym czasie) pacjenci mogą odczuwać drętwienie w częściach tułowia po stronie przeciwnej do zajętego nerwu - parestezje przeciwległe.

Zapobieganie nerwiakowi słuchowemu

Do chwili obecnej praktycznie niemożliwe jest zapobieżenie pojawieniu się jakiegokolwiek nowotworu - zwłaszcza o nieznanej etiologii. Dlatego zapobieganie nerwiakowi nerwu słuchowego polega tylko na tym, że przy utrzymującym się hałasie w uchu i utracie słuchu należy skonsultować się z otolaryngologiem. Ponieważ jeśli są to pierwsze objawy nerwiaka nerwu słuchowego, odpowiednie środki medyczne podjęte w odpowiednim czasie pomogą pozbyć się guza i uniknąć uszkodzenia innych nerwów czaszkowych..

Rokowanie nerwiaka nerwu słuchowego

Można prognozować nerwiak nerwu słuchowego. Przede wszystkim zależy to od jego „wielkości”. Przy pomocy radiochirurgii mały guz przestaje rosnąć w prawie 95 na 100 przypadków. Jednak po rutynowym chirurgicznym usunięciu prawie co piąty guz nadal rośnie...

Szczególnie warto podkreślić, że nerwiak nerwu słuchowego niezwykle rzadko jest złośliwy, to znaczy ulega degeneracji do raka. Ponadto spontaniczne zmniejszenie nerwiaka obserwuje się w prawie 6% przypadków..

Nerwiak słuchu jest nowotworem, przeważnie łagodnym, ale nie należy lekceważyć niebezpieczeństwa, jakie ten guz może stanowić dla zdrowia organizmu: powiększając się, hamuje otaczającą tkankę mózgową, zaburzając ich funkcje życiowe.

Więcej o nerwiaku

Nerwiak to guz nerwu słuchowego, który rozwija się z tak zwanych komórek Schwanna, które tworzą tkanki pomocnicze układu nerwowego czaszkowego i słuchowego. Nazwy tych komórek pochodzą od niemieckiego fizjologa Theodora Schwanna, który je odkrył. Nerwiaki akustyczne mają również inne nazwy - nerwiak słuchu lub nerwiak przedsionkowy.

Proces nowotworowy nerwów słuchowych przede wszystkim zaburza główne podstawowe funkcje tych pni nerwowych, które polegają na przekazywaniu impulsów dźwiękowych do określonych ośrodków mózgowych w celu dalszego przetwarzania, co zapewnia nam zdolność słyszenia. Dodatkowo te pnie nerwowe odpowiadają również za funkcjonowanie aparatu przedsionkowego - specjalnego urządzenia, które pozwala nam kontrolować pozycję ciała w przestrzeni, np. Pewnie stać na nogach. Nawiasem mówiąc, nerwiak często powstaje właśnie na przedsionkowym odcinku nerwu słuchowego..

Nerwiak akustyczny - łagodny guz, zwany także nerwiakiem słuchu

Nerwiaki nie są częste - na każde 10 guzów ośrodkowego układu nerwowego przypada jeden nerwiak nerwu słuchowego, au kobiet te nowotwory notuje się częściej niż u mężczyzn. Najczęściej patologia ta dotyka osoby w najbardziej aktywnym wieku - od 30 do 40 lat, ale praktycznie nie występuje u dzieci.

Nerwiak akustyczny jest poważną chorobą wymagającą szybkiego rozpoznania i leczenia

Kilka słów o przyczynach rozwoju nerwiaka

Jeśli chodzi o możliwe przyczyny rozwoju tej patologii, to niestety dzisiaj medycyna nie może udzielić odpowiedzi na to pytanie. Ponadto ekspertom trudno jest zidentyfikować prawdopodobne czynniki ryzyka prowadzące do powstania nerwiaka. W niektórych przypadkach rozwój nerwiaka nerwu słuchowego występuje na tle neurofibromatozy, choroby o charakterze genetycznym..

Nerwiakowłókniakowatość charakteryzuje się tworzeniem się nerwiakowłókniaków - łagodnych nowotworów w różnych segmentach ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), w tym nerwu słuchowego. Tak więc, jeśli masz rodzinną historię neurofibromatozy, najprawdopodobniej jesteś w grupie zwiększonego ryzyka..

Nerwiak, który występuje z neurofibromatozą, z reguły rozwija się po obu stronach.

Objawy choroby

Jak już wspomniano, guz, który powstał na nerwie słuchowym, w miarę rozwoju coraz bardziej hamuje jego najważniejsze funkcje. Należy zauważyć, że nowotwór ten rośnie powoli i przez długi okres - do kilku lat. Przez cały ten czas może się nie ujawniać. Następnie, wraz ze wzrostem kompresji pnia nerwu, zaczyna się rozwijać charakterystyczny objawowy obraz:

  • spadek poziomu słuchu po stronie, w której powstał guz, który może rosnąć stopniowo lub występować dość gwałtownie;
  • dzwonienie i obcy hałas w dotkniętym uchu;
  • brak koordynacji, brak pewności ruchów, zawroty głowy;
  • mimowolne ruchy oczu (oczopląs);
  • ból lub nawet porażenie (niedowład) nerwu twarzowego (trójdzielnego), zaczynające się drętwieniem i mrowieniem po jednej stronie twarzy.

W zależności od wielkości guza lekarze rozróżniają trzy stadia choroby:

  1. Guz nie przekracza średnicy 2–2,5 cm;
  2. Osiąga rozmiar orzecha włoskiego;
  3. Jest mniej więcej wielkości kurzego jajka.

Z reguły objawy nasilają się wprost proporcjonalnie do wzrostu wielkości (stadium) guza, jednak w niektórych przypadkach niewielki nerwiak może być zlokalizowany w taki sposób, że będzie wywierał nacisk na otaczające tkanki, tworząc charakterystyczny obraz objawowy.

Należy pamiętać, że nerwiak może długo nie wykrywać się w żaden sposób..

Diagnostyka

Aby dziś jak najdokładniej zdiagnozować chorobę, specjaliści mają możliwość skorzystania z całego arsenału narzędzi, które pozwalają wybrać optymalną metodę leczenia. Do diagnozowania nerwiaka stosuje się następujące metody:

  • tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI);
  • Badanie rentgenowskie;
  • elektronystagmografia (utrwalenie mimowolnych ruchów gałek ocznych);
  • sporządzenie audiogramu mierzącego poziom słuchu, przeprowadzenie badań słuchowych;
  • biopsja tkanki guza.

MRI jest jednym ze sposobów diagnozowania nerwiaka

Czy można wyleczyć nerwiaka bez operacji

Należy zauważyć, że lekarze nie spieszą się z zastosowaniem chirurgicznych metod leczenia nerwiaka nerwu słuchowego, jeśli nie ma poważnych wskazań. Przede wszystkim neurochirurdzy preferują długoterminową obserwację zachowania się nowotworu, na bieżąco monitorując jego wzrost i dynamikę rozwoju objawów..

Interwencja chirurgiczna nerwiaka grozi powikłaniami i towarzyszy jej długotrwała rehabilitacja po operacji.

Najczęściej lekarze preferują monitorowanie stanu nerwiaka i leczenie objawowe

Środki ludowe

Zanim porozmawiamy o środkach ludowych, należy podkreślić, że wywary ziołowe w żadnym wypadku nie są w stanie zastąpić pełnowartościowego leczenia! Są bardziej ukierunkowane na wyeliminowanie niepożądanych objawów - nudności, ból głowy itp..

Istnieje jednak kilka przepisów, które według tradycyjnych uzdrowicieli mogą pomóc w leczeniu nerwiaka słuchu. To prawda, że ​​te przepisy należy stosować tylko jako dodatek do głównych metod leczenia i w żaden sposób zamiast nich..

Przepis 1. 50 g posiekanego ziela syberyjskiego księcia zalać pół litra mocnej wódki i pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu na 10 dni. Zaleca się codziennie wstrząsać miksturą. Po upływie czasu infuzji odcedź mieszaninę i użyj 7 kropli w małej ilości wody trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi trzy tygodnie. Następnie konieczne jest przerwanie leczenia na dwa tygodnie, a następnie powtórzenie kursu..

Przepis 2. Weź 1 łyżkę liści eukaliptusa, pięciornika błotnego, omanu, jałowca i 2 łyżki kwiatu limonki, leczniczej słodkiej koniczyny, posiekanego głogu. Wszystko dobrze wymieszaj i dodaj łyżeczkę korzenia łopianu. Następnie 1 łyżkę powstałej mieszaniny zalać szklanką zimnej wody, zagotować na małym ogniu i gotować przez 10-15 minut. Następnie dobrze zawiń bulion i pozwól mu parzyć przez kilka godzin, a następnie odcedź i dodaj przegotowaną wodę do objętości szklanki. Musisz wziąć wywar z 70 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem przez dwa miesiące.

Leczenie farmakologiczne

W leczeniu tego łagodnego nowotworu zwykle stosuje się tradycyjne leki chemioterapeutyczne (cytostatyki), które zabijają guz. Istnieją leki, które można podawać dożylnie, a także w postaci tabletek. Wybór takiej czy innej formy leku jest prerogatywą lekarza.

Ponadto w niektórych przypadkach neurochirurg może zdecydować o zastosowaniu cytostatyków podczas operacji. W takim przypadku specjalne kapsułki z lekiem są wprowadzane do przestrzeni wewnątrzczaszkowej, w miejscu usuniętego guza. Kapsułki stopniowo „topią się” uwalniając lek przez pewien czas po operacji. Zapobiega to nawrotom choroby..

Oczywiście chemioterapii nie można nazwać bardzo przyjemnym zabiegiem - czasami towarzyszą jej nudności, wymioty i wypadanie włosów, ale dla wyleczenia warto to wszystko znosić.

Radioterapia

Jeśli guz wykazuje szybki wzrost i jednocześnie reaguje na promieniowanie radiowe, w arsenale współczesnej medycyny istnieje metoda prowadzenia ukierunkowanego napromieniania guza pod kontrolą rezonansu magnetycznego przy użyciu precyzyjnego sprzętu - noża gamma lub ramy stereotaktycznej. Metoda ta pozwala na zachowanie otaczających tkanek w nienaruszonym stanie i uratowanie pacjenta przed nerwiakiem bez stosowania urazowej interwencji chirurgicznej, chociaż metoda ta może również wywołać skutki uboczne w postaci nudności, a także niedowładu nerwu trójdzielnego i utraty słuchu po pewnym czasie..

Interwencja chirurgiczna nerwiaka nerwu słuchowego i rehabilitacja

Jeżeli w celu zachowania najważniejszych funkcji nerwu słuchowego, o których mówiliśmy powyżej, lekarz nie ma innego wyjścia, decyduje się na zabieg chirurgiczny. Taka decyzja jest zwykle podejmowana, gdy guz jest groźny, gdy rośnie szybko i jest niebezpiecznie blisko głównych funkcjonalnych segmentów mózgu..

Nerwiak jest zwykle usuwany metodą otwartą za pomocą kraniotomii. Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Współczesny poziom rozwoju neurochirurgii pozwala operującemu chirurgowi na wykonywanie precyzyjnie skalibrowanych ruchów przy użyciu specjalnych narzędzi mikrochirurgicznych, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań u pacjenta. Jeśli średnica guza nie przekracza dwóch centymetrów, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego zachowania słuchu pacjenta. Podczas operacji na nerwiakach o znacznych rozmiarach operacje przeprowadza się w bardziej traumatyczny sposób z penetracją do przestrzeni wewnątrzczaszkowej przez tylny dół czaszki.

Interwencja chirurgiczna w przypadku nerwiaka jest przepisywana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie pomogły

Rehabilitacja po operacji jest dość długa - od sześciu miesięcy do roku. W procesie rehabilitacji zwykle stosuje się metody, które mają na celu pomóc mózgowi przywrócić chwilowo utracone funkcje - pamięć, zdolności analityczne i intelektualne. Aby przywrócić zdolności motoryczne, stosuje się procedury fizjoterapeutyczne - masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zajęcia w basenie, zabiegi elektryczne..

Najczęstszym powikłaniem po usunięciu nerwiaka słuchu jest uszkodzenie nerwu twarzowego (trójdzielnego). Aby go przywrócić, zwykle stosuje się codzienny lekki masaż. W okresie przywracania funkcji nerwowych należy monitorować stan oka od strony zmiany - zaszczepić kroplami nawilżającymi, aby zapobiec wysychaniu gałki ocznej, a przy wietrznej pogodzie nosić okulary lub bandaż.

Nerwiak słuchu to groźna choroba, która zagraża pacjentowi utratą funkcji życiowych. Dlatego niezwykle ważne jest poznanie tej patologii „osobiście”, aby w porę i odpowiednio się jej przeciwstawić.

Choroba, która jest lepiej znana jako nerwiak słuchu, ma alternatywne nazwy: nerwiak przedsionkowy (lub nerwu słuchowego) i nerwiak słuchu. Objawy w 95% przypadków zaczynają się objawiać w postaci postępującego uszkodzenia słuchu, któremu w 60% towarzyszy hałas lub dzwonienie w uszach. Trudność w wykryciu objawów nerwiaka nerwu słuchowego i leczeniu choroby polega na tym, że powolny wzrost guza powoduje występowanie długiego okresu bezobjawowego, a także stopniowe pojawianie się objawów klinicznych.

Odkrywanie i studiowanie historii

W 1777 Sandyfort przeprowadził sekcję zwłok, w wyniku której opisano gęsty, łagodny guz nerwu słuchowego, który okazał się zespolony w miejscu wyjścia nerwu ślimakowego przedsionkowego i nerwu twarzowego z pniem mózgu i rozprzestrzeniony do kanału słuchowego kości skroniowej. Badacz doszedł do wniosku, że ta formacja była przyczyną głuchoty pacjenta w ciągu życia..

W 1830 roku Charles Bell jako pierwszy za życia zdiagnozował pacjenta, co zostało potwierdzone po jego śmierci. Bell skupił się na częstych bólach głowy, głuchocie, utracie wrażliwości smakowej, neuralgii nerwu trójdzielnego i kilku innych objawach i dolegliwościach pacjenta, który zmarł rok po badaniu.

Pierwszą operację usunięcia otorbionej formacji kąta móżdżkowo-zębowego wykonał w 1894 roku Charles Ballance. Pomimo tego, że podczas operacji doszło do uszkodzenia struktur nerwu trójdzielnego i twarzowego, a ze względu na powikłanie konieczne było wyłuszczenie oka, interwencję lekarską można było nazwać sukcesem, ponieważ po niej pacjent żył ponad 12 lat.

Harvey Cushing, założyciel neurochirurgii w Stanach Zjednoczonych, wytyczył trudną drogę do zmniejszenia śmiertelności pooperacyjnej. Po pierwszej operacji w 1906 r., Która zakończyła się śmiercią pacjenta, neurochirurg jako pierwszy zrezygnował z całkowitego usunięcia nerwiaka, co zmniejszyło śmiertelność nawet o 40%. Później, wraz z udoskonaleniem techniki, śmiertelność pooperacyjna zmniejszyła się do 7,7%. Jednak spośród 176 nerwiaków usuniętych metodą Cushinga tylko 13 przypadków zostało całkowicie usuniętych..

Od 1917 r. Zwolennik Cushinga, Walter Dandy, doskonalił tę technikę, stosując podejście podpotyliczne do tylnego dołu, co było możliwe dzięki penetracji przez część kości potylicznej. W rezultacie śmiertelność spadła do 2,4%. Jednak do dziś interwencja chirurgiczna nerwiaka nerwu słuchowego wiąże się z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia pacjentów..

Dlatego wprowadzenie radiochirurgii przez Larsa Lexella umożliwiło radykalną poprawę jakości leczenia nerwiaków o wielkości do 3 cm..

Morfologia, przyczyny i mechanizmy chorób narządu słuchu

Nowotwór jest opisywany jako zaokrąglony (lub o nieregularnym kształcie), gęsty węzeł bulwiasty, który ma połączoną torebkę na zewnątrz i rozlane lub miejscowe jamy torbielowate z brązowawym płynem wewnątrz. W zależności od dopływu krwi kolor nowotworu może być:

  • blady róż z czerwonawymi plamami (najczęściej),
  • sinica (z zastojem żylnym),
  • brązowo-brązowy (z krwotokiem).

Łagodna formacja składa się z komórek tworzących strukturę podobną do płotu, między elementami których znajdują się sekcje składające się z włókien. W procesie proliferacji tkanki stają się gęstsze, pojawiają się złogi pigmentu składającego się z tlenku żelaza (hemosyderyny).

VIII para FMN obejmuje część przedsionkową (przenoszącą informacje do ośrodków mózgowych z receptorów przedsionkowych) i część słuchową. W większości przypadków nerwiak pojawia się w części przedsionkowej, ściskając sąsiednie sekcje w miarę wzrostu. Ponieważ wiele innych przechodzi obok nerwu ślimakowego przedsionkowego (trójskładnikowy, odwodzący, błędny, językowo-gardłowy, twarzowy), ich ucisk jest również odzwierciedlany przez charakterystyczne objawy.

Przyczyny tej łagodnej formacji nie są w pełni określone..

Nie ma bezpośredniego związku między jednostronnymi nerwiakami i czynnikami etiologicznymi. Postać obustronna jest stabilnie utrwalona u pacjentów z neurofibromatozą typu II uwarunkowaną genetycznie. Istnieje 50% ryzyko choroby u potomstwa, jeśli rodzice mają patologiczny gen.

Istnieją trzy etapy wzrostu nerwiaka przedsionkowego:

  1. Pierwsza charakteryzuje się wielkością wykształcenia do 2-2,5 cm, pociągającą za sobą utratę słuchu i zaburzenia przedsionkowe.
  2. Po drugie - wzrost do 3-3,5 cm („orzech”) z naciskiem na pień mózgu. Przyczynia się to do wystąpienia oczopląsu i braku równowagi..
  3. Trzeci etap występuje, gdy formacja rośnie do wielkości jaja kurzego z objawami kompresji struktur mózgowych, upośledzeniem połykania i ślinienia oraz funkcji wzrokowej. Na tym etapie w tkankach mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany, a ze względu na to, że nerwiak nerwiaka staje się nieoperacyjny, następuje śmierć.

Przy typowym rozwoju choroby jako pierwsze objawy odnotowuje się upośledzenie słuchu (u 95% pacjentów) i zawroty głowy (rzadziej). Najczęściej (w 60% przypadków) jedynymi objawami początkowych stadiów choroby stają się efekty akustyczne w postaci hałasu, dzwonienia czy buczenia po stronie nowotworu. Zdarza się, że utrata słuchu następuje zauważalnie i ostro. Jednak upośledzenie słuchu może objawiać się pacjentowi prawie niezauważalnie, a hałasy ustępują wraz z pojawieniem się innych objawów..

Na początkowym etapie zaburzenia przedsionkowe są również rejestrowane w dwóch na trzy przypadki. Manifestują się:

  • zawroty głowy, które przy tej chorobie objawia się stopniowo wraz ze wzrostem intensywności,
  • niestabilność podczas obracania głowy i tułowia,
  • oczopląs, który jest bardziej widoczny, gdy patrzy się w kierunku lokalizacji nowotworu.

Najczęściej dotyczy to jednocześnie części struktur nerwu słuchowego i przedsionkowego. Jednak w niektórych przypadkach może to dotyczyć tylko jednej części..

Czasami rejestrowane są kryzysy przedsionkowe, charakteryzujące się nudnościami i wymiotami na tle zawrotów głowy.

Wraz ze wzrostem wykształcenia i uszkodzeniem pobliskich struktur, objawy tej zmiany są dodawane do objawów. Jednak wielkość nowotworu nie zawsze odpowiada nasileniu objawów. Oprócz wielkości stopień zależy od kierunku wzrostu i lokalizacji nerwiaka. Tak więc przy dużym rozmiarze nerwiak nerwiakowy może wykazywać słabsze objawy niż mały i odwrotnie..

Ucisk struktur nerwu trójdzielnego powoduje bóle twarzy oraz uczucie drętwienia i mrowienia od strony nowotworu. Takie bóle mogą ustąpić lub nasilić się, a następnie stać się trwałe. Czasami ten ból jest mylony z bólem zęba lub mylony z nerwobólem nerwu trójdzielnego. Zdarza się, że ból pojawia się w tylnej części głowy od strony edukacji.

Równolegle z tymi procesami (czasami nieco później) pojawiają się objawy związane z obwodowymi uszkodzeniami nerwów twarzowych i odwodzących:

  • asymetria twarzy z powodu niedowładów mięśni twarzy,
  • utrata smaku w 2/3 przedniej części języka,
  • upośledzone wydzielanie śliny,
  • zez zbieżny,
  • podwójne widzenie z przemieszczeniem (podwójne widzenie).

Jeśli w kanale słuchowym wewnętrznym rośnie łagodna masa, objawy ściskania mogą pojawić się już w pierwszych stadiach choroby.

Dalszy wzrost edukacji prowadzi do upośledzenia funkcji krtani, zaburzeń połykania i odruchu gardłowego, utraty wrażliwości pozostałej części języka.

Późne objawy choroby obejmują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje naruszenie funkcji wzrokowej, ogólny charakter bólu głowy ze stężeniem w okolicy potylicznej i czołowej. Występują systematyczne wymioty.

W początkowej fazie choroby należy ją oddzielić od podobnych objawów zapalenia błędnika, choroby Meniere'a, zapalenia nerwu ślimakowego, otosklerozy. Diagnozę choroby przeprowadza otoneurolog lub na wspólnym spotkaniu z neurologiem i otolaryngologiem. W razie potrzeby w badaniu bierze udział westybulolog, okulista, a czasem dentysta.

Badanie rozpoczyna się od sprawdzenia układu nerwowego i słuchu, a jeśli podejrzewa się nerwiaka, zaleca się szereg procedur diagnostycznych, które umożliwiają potwierdzenie podejrzenia z dużym prawdopodobieństwem:

Leczenie metodami medycznymi i ludowymi

Wynik leczenia zależy od szybkiego wykrycia i wielkości guza. W przypadku rozpoznania nerwiaka w dwóch pierwszych stadiach rokowanie jest korzystne. W 95% przypadków radiochirurgiczne usunięcie guza zatrzymuje wzrost. Jednocześnie przywracana jest zdolność do pracy pacjenta, wraca on do poprzedniego stylu życia. Otwarta operacja ma mniej korzystne rokowanie związane z ryzykiem uszkodzenia różnych struktur nerwowych i / lub utraty słuchu. W trzecim stadium choroby rokowanie jest niekorzystne. Istotne struktury mózgowe są narażone na ucisk. Podczas leczenia nerwiaka nerwu słuchowego środkami ludowymi nie przewiduje się prognoz ze względu na brak dowodów na skuteczność metod ludowych.

Ponieważ każda z metod leczenia ma zarówno zalety, jak i ryzyko, nie mówi się o jedynym możliwym podejściu, ale o możliwej taktyce kontroli medycznej i interwencji..

Decyzję o usunięciu chirurgicznym podejmuje się na podstawie kombinacji czynników księgowych, do których należą: wielkość guza, wiek pacjenta, jakość słuchu oraz stopień kwalifikacji chirurga. W zależności od dróg dostępu do nowotworu rozróżnia się następujące typy:

  • Podotylica. Operacja wykonywana jest z dużą szansą na zachowanie słuchu.
  • Translabyrinthine. Dostępne w kilku opcjach, z których każda wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia słuchu.
  • Droga podskroniowa ma zastosowanie do usuwania małych nerwiaków przez środkowy dół czaszki (MF).

Metody ludowe

W przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie operacji w celu zahamowania wzrostu guza i zmniejszenia jego wielkości stosuje się terapię ziołową, która jednak nie może zastąpić metod medycznych:

  1. Napar z białej jemioły. Pędy rośliny miażdży się, 2 łyżeczki (ze szkiełkiem) wlewa się 2 szklankami wrzącej wody i podaje przez noc w termosie. Pić trzy razy dziennie, 2 łyżki małymi łykami przed posiłkami. Kurs trwa 23 dni. Po tygodniu możesz przejść do następnego kursu. (Maksymalna liczba kursów z tygodniową przerwą to cztery).
  2. Nalewka alkoholowa z japońskiej Sophora. Za litr alkoholu pobiera się 100 g zmielonej rośliny. Infuzja trwa 40 dni z codziennym wstrząsaniem (mieszaniem). Następnie alkohol jest filtrowany, a ciasto jest wykręcane. Przyjmuje się 10 g trzy razy dziennie przed posiłkami przez 40 dni. Przerwa między kursami - pół miesiąca.
  3. Wódka z kasztanem. Proporcje i procedury są takie same jak w poprzednim przypadku, ale kompozycję podaje się tylko przez 10 dni i w ciemnym miejscu. Pić go niewielką ilością wody, po 10 kropli trzy razy dziennie. Kurs 14-dniowy można powtarzać przez 3 miesiące z tygodniową przerwą.
  4. Napar z księcia syberyjskiego. Łyżeczkę zmielonej suszonej rośliny podaje się przez godzinę we wrzącej wodzie (2 szklanki) i po odcedzeniu przyjmuje się trzy razy dziennie, łyżkę stołową przez dwa miesiące.
  5. Spawanie wspólnej pochwy. Do warzenia potrzebne są zmiażdżone nasiona w ilości łyżeczki na 300 ml wody. Kompozycję gotuje się przez 15 minut na małym ogniu i podaje w infuzji przez 2 godziny przed odcedzeniem. Spożywać cztery razy dziennie po 2 łyżki.
  6. Popularne płyny z żywokostu. Sproszkowane korzenie roślin w stosunku 1: 5 miesza się z tłuszczem wieprzowym. Dusić tę mieszaninę przez 5 godzin w piekarniku nagrzanym do 70 ° C. Nie pozwalając mieszaninie ostygnąć, należy ją przefiltrować i rozłożyć w szklanych słoikach, szczelnie zakorkować, a następnie dwa razy dziennie nałożyć warstwę maści na pergamin, jako miejscowy balsam (30 min / zabieg). Miesięczny cykl leczenia przebiega naprzemiennie z dwutygodniową przerwą.