Przyczyny, objawy i leczenie raka kolczystokomórkowego krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną, w której w wyniku degeneracji nabłonka do komórek atypowych powstaje guz.

Najczęściej zmiany patologiczne obserwuje się u mężczyzn w wieku od 45 do 55 lat..

Czynniki prowokujące to:

  • tytoń do palenia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • życie na terytorium o złej ekologii;
  • chroniczne przeziębienia.

Przy częstym zapaleniu krtani, tchawicy, zapaleniu gardła wzrasta ryzyko onkologii. W niektórych przypadkach przyczyną raka jest degeneracja łagodnych guzów w złośliwe. Objawy choroby zależą od rodzaju raka i stopnia zaawansowania choroby. Rak płaskonabłonkowy krtani klasyfikuje się w następujący sposób:

  • nie zrogowaciały - rozwija się szybko i ma zwiększoną zdolność do przerzutów;
  • rogowacenie - rozwija się przez długi czas i praktycznie nie tworzy przerzutów.

W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się rogowaciejący rak płaskonabłonkowy krtani. Przy takim raku tworzy się gęsta formacja, na zewnątrz patologia zrogowaciałych komórek wygląda jak okrąg z perłą pośrodku. Najlepszy efekt terapii w leczeniu raka rogowaciejącego, gdy lokalizacja atypowych komórek jest obserwowana w okolicy więzadeł lub górnej części części ustnej gardła. Rak dolnej krtani często wiąże się z przerzutami i jest trudny do leczenia..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący jest rozpoznawany w 25% przypadków i jest uważany za mniej powszechny. Patologia wiąże się z powstawaniem objawów i erozyjnych zmian na błonie śluzowej, które powodują ból podczas połykania. W miejscu lokalizacji izolowany jest rak górnej, środkowej i dolnej części krtani.

W niektórych przypadkach u pacjentów diagnozuje się oba nowotwory jednocześnie. W przeważającej większości formacji rozpoznaje się w górnej części krtani. Zlokalizowany w komorach rozwija się szybko i po pewnym czasie krtań się zamyka. W takim przypadku u pacjenta występuje duszność i problemy z mową..

Najbardziej niebezpieczne formacje w dolnej części, ponieważ patologia jest wykrywana w późniejszych stadiach, guz rozprzestrzenia się szybko i obie części krtani.

Istnieją 4 etapy rozwoju raka płaskiego. W ostatnim etapie rozwijają się przerzuty, które atakują węzły chłonne i prawie wszystkie tkanki jamy ustnej i gardła. W tym przypadku choroba jest praktycznie nieuleczalna, a prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest minimalne..

Główne objawy raka kolczystokomórkowego krtani

Trudność w wykryciu choroby we wczesnych stadiach wynika z faktu, że pierwsze oznaki zmian patologicznych są podobne do tych o zimnym charakterze. We wczesnych stadiach chorobę można łatwo pomylić z objawami przeziębienia. Osoba odczuwa ból gardła i ból gardła, gardło jest podrażnione, a w głosie może być lekki świszczący oddech.

Płaskonabłonkowy rak krtani

Krtań jest ważnym organem dostarczającym powietrze do płuc i odpowiedzialnym za zdolność mówienia. Ale niestety krtań, jak każdy inny narząd, jest podatna na choroby złośliwe. Znacznie częściej guz dotyka mężczyzn, stanowią one ponad 90% przypadków diagnostyki nowotworów. Bardziej powszechny rak płaskonabłonkowy krtani, występuje w ponad 95% przypadków, tworząc z płaskonabłonkowych komórek nabłonka, od których ma swoją nazwę. Rak i jego podtypy są niezwykle rzadkie w nie więcej niż 5% przypadków.

Rodzaje tworzenia się komórek płaskonabłonkowych ↑

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy histologiczne:

  • płaskonabłonkowy rogowaciejący rak krtani, postać ta charakteryzuje się powolnym rozwojem patologii i rzadkim faktem przerzutów;
  • rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący krtani - rozwija się z niekeratynizujących komórek nabłonka, charakteryzuje się szybkim wzrostem guza i częstymi przerzutami.

W niektórych przypadkach można zaobserwować postać mieszaną, w której komórki rakowe są obecne zarówno w tkance nie zrogowaciałej, jak i zrogowaciałej. Czasami rak płaskonabłonkowy można mieszać z rakiem, takie guzy są niezwykle rzadkie i bardzo trudne do leczenia.

Jeśli chodzi o lokalizację nowotworu, może on wystąpić w dowolnej części krtani. Najczęściej dotyczy to nagłośni, gardła i komór krtani. Guz może znajdować się w jednej części narządu i stopniowo zajmować drugą część krtani, zwiększając rozmiar formacji, prowadząc do nakładania się jego światła.

Najlepszą odpowiedzią na leczenie jest rak krtani zlokalizowany w strunach głosowych, którego głównym objawem jest upośledzenie mowy, a także w górnej części gardła. Najmniej korzystne rokowanie dla powstawania w dolnej krtani, w tym przypadku komórki atypowe mają szybki wzrost i są raczej trudne do zdiagnozowania, przez co do czasu jego wykrycia dochodzi do rozległego uszkodzenia narządu.

Powody ↑

Częstą przyczyną raka płaskonabłonkowego są choroby przedrakowe, którym nie poświęcono należytej uwagi i nie zastosowano następnie leczenia. Te patologie obejmują:

  • leukoplakia - proces powstawania choroby następuje przez rogowacenie komórek nabłonka gardła, uzyskując wygląd białych płytek z szarym nalotem. Wizualnie pacjent może nie zauważyć zmian, ale odczuwać dyskomfort w postaci uczucia obcego ciała w gardle. Plamy nie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej gardła, a ich rozmiary wahają się w granicach sześciu milimetrów;
  • pachyderma charakteryzuje się pojawieniem się narośli na błonie śluzowej gardła w wyniku przedłużającego się w niej procesu zapalnego, bez odpowiedniego leczenia. Wzrosty mogą być zarówno wielokrotne, jak i pojedyncze. Z głównych objawów choroby określa się chrypkę;
  • Brodawczakowatość krtani ma postać narośli brodawkowatych w gardle, mających różne stopnie rogowacenia, a po ich usunięciu częste nawroty. Objawy brodawczaków zależą od miejsca ich lokalizacji. W przypadku zwichnięcia w okolicy strun głosowych pojawia się chrypka, czasem afonia. Jeśli brodawczaki są zlokalizowane w przestrzeni ponad fałdowej, pacjenci zauważają uczucie obecności ciała obcego w gardle, pod strunami głosowymi - uczucie łaskotania, kaszlu, a czasami, przy rozległym procesie, trudności w oddychaniu. Brodawki należy bezwzględnie usunąć.

Leukoplakia, brodawczakowatość i pachyderma to choroby o wysokim stopniu złośliwości, nazywane są również patologiami obowiązkowymi. Jeśli zostaną zidentyfikowane, należy natychmiast zająć się kwestią terapii..

Istnieją również choroby fakultatywne, które mają mniejszy stopień możliwego zażenowania, ale teoretycznie, bez podjętych środków, fakt ten pozostaje możliwy. Takie choroby obejmują:

  • ziarniniaki ontact;
  • formacje bliznowaciejące po przewlekłym przebiegu określonych infekcji;
  • dysplazja nabłonka śluzowego;
  • kontakt z mięśniakami.

Oprócz chorób przedrakowych, które mogą przerodzić się w raka płaskonabłonkowego krtani, istnieją również czynniki prowokujące rozwój onkologii w okolicy gardła. Najbardziej niebezpieczne są palenie i picie. Ich substancje rakotwórcze uszkadzają integralność błony śluzowej gardła, zubażając ją i prowadząc do rozwoju poważnych procesów mutacyjnych. Ponadto, wraz ze spożyciem alkoholu i paleniem, niebezpieczeństwo jest spowodowane pracą w przedsiębiorstwach chemicznych, przemyśle farb i lakierów oraz produkcją metali ciężkich, dodatkowo mieszkając w zapylonych miastach.

Leczenie ↑

Rak krtani jest trudny do wyleczenia, ponieważ zadaniem lekarza jest nie tylko całkowite usunięcie edukacji i zapobieżenie nawrotowi choroby, ale także przywrócenie funkcji oddechowych, mowy i ochronnych narządu. Dwie główne metody leczenia to radioterapia i operacja..

Radioterapia jest częściej stosowana w leczeniu guzów krtani środkowej i przedsionkowej. Napromienianie można wykonać zarówno przed operacją, jak i po niej, a także oddzielnie od interwencji chirurgicznej. Wszystko zależy od indywidualnej historii choroby pacjenta, cech wzrostu guza i stopnia rozprzestrzenienia się procesu.

Leczenie operacyjne polega na usunięciu nowotworu złośliwego. Operacja wykonywana jest na różne sposoby, jednym z typów jest akordektomia, czyli operacja polegająca na usunięciu jednej struny głosowej. Jest przepisywany na pierwszy stopień choroby, gdy guz jest zlokalizowany w środkowej jednej trzeciej struny głosowej.

Innym rodzajem usunięcia guza jest resekcja krtani; operacja polega na częściowym usunięciu narządu z zachowaniem jego funkcji. Wyróżnia się resekcje:

  • boczny;
  • przednio-boczna;
  • poziomy;
  • połączone (gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury anatomiczne);
  • laryngektomia (całkowite usunięcie krtani z umieszczeniem tracheostomii na przedniej ścianie szyi).

W zakresie leczenia przerzutów w węzłach chłonnych szyi wykonywane są takie operacje, jak:

  • wycięcie powięziowo-osłonkowej tkanki szyi;
  • Operacja Kraille.

Żywienie w trakcie i po leczeniu choroby ↑

Jednym z głównych problemów pacjentów z obrzękiem gardła jest utrata wagi, spowodowana brakiem apetytu na skutek dyskomfortu podczas jedzenia. Odpowiednio skomponowana dieta jest ważnym składnikiem leczenia patologii, gdyż niewłaściwy dobór i przygotowanie potraw może prowadzić do dodatkowych urazów krtani i pogorszenia stanu pacjenta.

Zabrania się spożywania gorących i zimnych potraw, wszystkie potrawy muszą być bardzo ciepłe. Dieta powinna składać się z dobrze pokrojonej i przetworzonej termicznie żywności. Należy całkowicie wykluczyć z diety:

  • kwaśne drażniące potrawy (cytryna, jabłka, wiśnie i inne owoce zawierające kwas);
  • pikle i wędliny;
  • pikantne jedzenie;
  • wszelkiego rodzaju alkohole i napoje gazowane;
  • przyprawy zawierające składniki podrażniające gardło;
  • słodycze (czekolada, wyroby cukiernicze itp.)

Dieta pacjenta powinna składać się z następujących potraw i produktów:

  • ciepłe buliony, zupy kremowe;
  • owsianka mleczna;
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir, jogurt);
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane lub duszone;
  • zboża (płatki owsiane, jęczmień, kasza gryczana);
  • niekwaśne, przetwarzane termicznie warzywa i owoce (cukinia, kapusta, morela, buraki, banan itp.)

Uwaga! Przestrzeganie prawidłowej diety jest ważną częścią procesu rehabilitacji..

Prognoza ↑

Niemożliwe jest prawidłowe ogólne rokowanie dotyczące chorób onkologicznych. Ponieważ rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia rozprzestrzeniania się procesu złośliwego i terminowości początku procesu terapeutycznego. Prognozę statystycznie wykonano na przykładzie pacjentów leczonych na różnych etapach patologii. Zatem prognoza pięcioletniego przeżycia w każdym stadium raka płaskonabłonkowego jest następująca:

  • 1 stopień - do 90%;
  • II stopień - do 75%;
  • III stopień - do 45%;
  • 4 stopnie nie więcej niż 10%.

Podsumowując, ważne jest, aby odnotować, jaki guz zostanie wykryty jako rak lub rak płaskonabłonkowy, ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać go za pomocą diagnostyki i rozpocząć terapię. Ponieważ dalsze rokowanie dla pacjenta będzie zależało od stopnia zaawansowania choroby. Pamiętaj, że w procesie onkologicznym liczy się każdy dzień leczenia i szansa na przyszłe życie..

Rak płaskonabłonkowy krtani. Stopnie i rokowanie

Rak krtani w 95% wszystkich przypadków rozwija się z nabłonka płaskonabłonkowego, z którego nazywany jest rakiem płaskonabłonkowym krtani. Przyczyną tego są najczęściej stany przedrakowe: fakultatywne lub obligatoryjne, które z różnym prawdopodobieństwem prowokują onkologię. Obliguj stany przedrakowe, takie jak brodawczaki, pachyderma i leukoplakia. Te patologie można już przypisać początkowemu lub zerowemu stadium rozwoju złośliwej formacji krtani..

Leukoplakia - ma postać białych plam, praktycznie nie wznosi się ponad błonę śluzową, rozmiary wahają się do 6 mm. Leukokeratoza to proces, w którym następuje rogowacenie nabłonka, wygląda jak płytki z brudną powłoką. W gardle objawy te nie są determinowane wizualnie, ale pacjent może odczuwać obce ciało, dyskomfort podczas połykania, mówienia.

Pachyderma - rak płaskonabłonkowy krtani może być wywołany przez narośla naskórka. Te narośla powstają pod wpływem długotrwałego procesu zapalnego krtani, bez odpowiedniego leczenia.

Rak krtani: objawy, formy

Można wyróżnić pierwsze objawy raka krtani:

  • upośledzona funkcja połykania;
  • problemy z oddychaniem;
  • bolesność, dyskomfort;
  • kaszel.

Rak krtani 3. stopnia

W przypadku przerzutów objawy można uzupełnić zmianami w węzłach chłonnych, miejscem lokalizacji przerzutów są dolne szyjne węzły chłonne. Odległe przerzuty są niezwykle rzadkie, nie więcej niż 5% przypadków. Rzadko, ale zdarza się, gdy przerzuty przenoszą się do wątroby, narządów układu pokarmowego, kości.

Rak krtani objawia się naruszeniem głosu, równolegle pacjent odczuwa dyskomfort podczas rozmowy, bolesność. Ból może być również związany z rozpadem złośliwej tkanki nowotworowej lub jej postępującym wzrostem. Jednocześnie obserwuje się zaburzenia oddychania przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, ale już w późniejszym stopniu objawia się bez wyraźnego powodu. W procesie wzrostu guza organizm dostosowuje się do niedotlenienia. Jednak pod wpływem niekorzystnych czynników, takich jak przeziębienie, wtórne infekcje, przerzuty, reakcje alergiczne, może rozwinąć się ostre zwężenie, które zagraża życiu pacjenta.

Stopnie raka krtani

Guz płaskonabłonkowy krtani ma 4 stopnie rozwoju:

  1. I stopień - powstaje ograniczony rak błony śluzowej, bez rozprzestrzeniania się przerzutów, zlokalizowany w obrębie warstwy podśluzowej.
  2. Drugi stopień polega na pokonaniu całej oddzielnej części krtani, bez wykraczania poza jej granice.
  3. Po trzecie - proces wykracza poza warstwę podśluzówkową, rozszerza się na otaczające tkanki, ruchliwość krtani jest znacznie zmniejszona.
  4. Ostatni czwarty etap raka - rozpoczyna się proces przerzutów, guz rozprzestrzenia się na okoliczne narządy, przerzuty wpływają na układ limfatyczny.

Przyczyny raka krtani

Czynnikiem wywołującym raka kolczystokomórkowego może być każda choroba zapalna, która nie zareagowała na leczenie. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z osłabioną odpornością. Są to patologie, takie jak kiła, przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy. Palenie, nadużywanie napojów alkoholowych są również silnymi czynnikami drażniącymi dla błony śluzowej krtani, jednocześnie wpływając na funkcjonowanie układu odpornościowego. Dlatego osłabiony organizm może być podatny na proces złośliwy, a rokowanie jest niekorzystne.

Możliwy jest również wzrost łagodnych guzów w złośliwego raka. Są to brodawczaki, leukoplakia i inne..

Prognozy dotyczące raka krtani

Rokowanie w tworzeniu się komórek płaskonabłonkowych w większości przypadków jest niekorzystne, oczekiwana długość życia pacjenta bez leczenia wynosi około 3 lata. Przyczyną śmierci jest asfiksja, uszkodzenie ważnych narządów, zapalenie płuc i inne. Pięcioletnia prognoza przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi około 95% w pierwszym etapie, około 75% w drugim etapie i 65% w trzecim etapie..

Leczenie standardowe

Rak krtani. Operacja

Standardowy schemat leczenia raka krtani obejmuje chirurgiczne usunięcie, chemioterapię i radioterapię. Głównym celem leczenia jest całkowite usunięcie złośliwej formacji, poprawa jakości życia pacjenta.

Radioterapia - uszkodzenie środkowej części krtani charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na promieniowanie, dlatego leczenie rozpoczyna się od tego zdarzenia. W większości przypadków po ukończeniu kursu guz zmniejsza się, po czym cykl się powtarza. Przy powtarzaniu kursu mogą pojawić się powikłania w procesie leczenia operacyjnego, dlatego racjonalność tego podejścia ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego krtani jest przepisywana na trzecim i czwartym etapie, z lokalizacją procesu w górnej części. Gdy nowotwór zlokalizowany jest w dolnej lub środkowej części, skuteczność chemioterapii jest znacznie zmniejszona.

Metoda operacyjna ma na celu całkowite usunięcie guza lub przerzutów. Usunięcie przeprowadza się w ciągu 14 dni po przejściu radioterapii, ponieważ komórki nowotworowe są w stanie wznowić wzrost po 2 tygodniach. W pierwszym etapie najlepszym rozwiązaniem jest resekcja z zachowaniem krtani, podobnie jak w drugim. I już na ostatnim etapie pokazano całkowite usunięcie krtani i przerzutów z innych narządów.

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów do węzłów chłonnych równolegle wykonywana jest operacja ich usunięcia.

Możliwe jest przywrócenie głosu po usunięciu krtani. Aby to zrobić, musisz zainstalować specjalną protezę i przejść kurs u specjalisty foniatora. Poprawi to jakość życia po leczeniu raka, utrzyma Twoją pozycję w społeczeństwie i nie straci możliwości komunikowania się z bliskimi..

Usunięcie przerzutów

Przerzuty w węzłach chłonnych z guzem płaskonabłonkowym krtani są zjawiskiem powszechnym, ale istnieją różne metody leczenia, a opinia specjalisty jest w dużej mierze inna. Niektórzy uważają za nierozsądne prowadzenie radioterapii w obecności przerzutów i zgadzają się co do konieczności przeprowadzenia kompleksowego leczenia..

Etapy leczenia łączonego:

  1. Napromienianie przedoperacyjne w celu zapobieżenia dalszym nowotworom. Może to być promieniowanie rentgenowskie.
  2. W drugim etapie tworzenie guza jest usuwane z narządów układu limfatycznego..
  3. Okres pooperacyjny charakteryzuje się obserwacją pacjenta, a jeśli to konieczne, przeprowadza się chemioterapię.

Wynik operacji według ostatnich danych kończy się korzystnie, bez ryzyka powikłań. Ale jednocześnie nie ma gwarancji całkowitego oczyszczenia układu limfatycznego z przerzutów..

Przyczyną niskiego wskaźnika przeżycia po leczeniu skojarzonym jest często wrastanie guza w głąb sąsiednich narządów, późne skierowanie do specjalisty oraz nieprawidłowy schemat pooperacyjny..

Laryngoektomia, całkowita ektomia: technika

Rak płaskonabłonkowy w ostatnich stadiach wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku lokalizacji guza, zarówno w krtani, jak i poza narządem, wskazana jest laryngektomia - całkowite usunięcie guza wraz z narządem sprawczym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne polega na podaniu pacjentce antybiotyków na 3 dni przed planowaną operacją. Pacjent powinien pić dużo płynów, dobrze odżywiać się wysokokaloryczną potrawą bez dodatku tłuszczu. Bezpośrednio dzień przed operacją pacjentowi podaje się tabletki nasenne, które mają na celu wzmocnienie znieczulenia. W tym samym celu przed operacją pacjent otrzymuje dawkę morfiny i atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny..

Ostatnio w celu znieczulenia stosowano leki wzmacniające, a do połączenia znieczulenia miejscowego z neuroplegią stosowano leki przeciwhistaminowe, podobne do atropiny, leki neuroplegiczne produkcji krajowej. Ta opcja zapewnia wysoki poziom znieczulenia.

Operacja

Całkowitą ektomię wykonuje się według kilku opcji, w zależności od umiejscowienia procesu guza, jego stadium i formy. Całkowitą ektomię przeprowadza się według dwóch schematów: usuwanie od góry do dołu lub od dołu do góry. Pierwsza opcja zapobiega aspiracji krwi ze względu na odcięcie krtani od tchawicy, ale niebezpieczeństwem tej metody jest duże prawdopodobieństwo uduszenia. Dlatego zaletą jest drugi wariant usuwania guza..

Okres pooperacyjny

Po usunięciu krtani pacjent jest karmiony przez nos. Specjalną sondę wprowadza się do przełyku nawet podczas operacji, po czym zakładane są szwy i dokładnie sprawdzane jest prawdopodobieństwo przedostania się śluzu lub krwi przez zszywany obszar. Bezpośrednio po operacji wykonuje się transfuzję krwi w objętości od 200 do 3500 cm2. Obecność odległych przerzutów może zniweczyć operację, a proces nowotworowy będzie nadal niszczył organizm. Dlatego w okresie pooperacyjnym prowadzony jest stały monitoring..

Rozmiar ubytku po operacji zależy od wielkości krtani i guza.

Objawy i leczenie raka kolczystokomórkowego krtani

Patologie onkologiczne gardła nie zawsze powodują poważne objawy, dlatego większość pacjentów nie zwraca na nie uwagi. Jednak terminowa terapia jest kluczem do skutecznego pozbycia się raka płaskonabłonkowego krtani. Ważne jest, aby zastanowić się, jaka to choroba, jak się objawia i jakie metody leczenia są stosowane.

Oglądaj bezpłatne kanały federalne online, oglądaj telewizję link online

Co oznacza rozpoznanie raka kolczystokomórkowego krtani?

Rak płaskonabłonkowy krtani jest postacią raka, w której guz nowotworowy zaczyna się rozwijać z komórek nabłonka płaskiego. Nowotwór może być zlokalizowany w różnych częściach narządu..

Ta postać raka krtani występuje w 95% wszystkich przypadków. Częściej wśród pacjentów żyjących w środowiskach silnie zanieczyszczonych.

Choroba częściej dotyka męską połowę populacji w wieku 40-80 lat. Bardziej dotyczy to osób podatnych na palenie lub nadużywanie alkoholu.

Odmiany raka płaskonabłonkowego krtani

Choroba występuje w 4 etapach. Istnieją dwa rodzaje raka:

  • rogowacenie;
  • nie powoduje rogowacenia.

Pierwsza postać raka gardła występuje częściej, w 75% przypadków. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy zwiększa się w świetle krtani, wizualnie różni się od zdrowych tkanek. Można go rozpoznać po nierównym wzniesieniu nad zdrowymi tkankami, granice są wyraźne. Objawy mają różną intensywność i zależą od stopnia zaawansowania patologii.

Rak bez rogowacenia występuje rzadko. Ma to wpływ na błonę śluzową krtani. Powstają erozja i wrzody. Można je znaleźć na egzaminie.

W zależności od stopnia zaawansowania stan guza onkologicznego można scharakteryzować w następujący sposób:

  • w pierwszym stadium choroby guz jest mały, zlokalizowany w warstwie podśluzowej;
  • w drugim etapie rośnie, ale nie wykracza poza krtań;
  • na trzecim etapie w węzłach chłonnych powstają przerzuty, w procesie nowotworowym biorą udział sąsiednie zdrowe tkanki;
  • na czwartym etapie przerzuty dostają się do krwiobiegu, rozpoczyna się ciężkie zatrucie, wynik choroby jest często śmiertelny.

Guz onkologiczny może być zlokalizowany w różnych częściach krtani. Występuje rak gardła dolnego, środkowego i górnego.

W raku kolczystokomórkowym krtani rozróżnia się różne typy komórek patologicznych. Zgodnie z wynikiem badania możliwe jest określenie stopnia złośliwości procesu.

Objawy i oznaki rozwoju choroby

Objawy raka krtani są zróżnicowane i różnią się w zależności od etapu rozwoju patologii. U wielu pacjentów choroba przebiegała bezobjawowo lub nieco przypominała objawy przeziębienia. Brak oczywistych objawów choroby pogarsza rokowanie, ponieważ osoba szuka pomocy medycznej, gdy nowotwór jest w 2 lub 3 stadium raka.

Każda symptomatologia, która utrzymuje się przez 2 lub więcej tygodni, jest znakiem ujemnym. Jeśli czujesz się w miarę dobrze, skonsultuj się z lekarzem.

Ból gardła występuje w zaawansowanych postaciach raka krtani. Na początku następuje zmniejszenie barwy głosu, chrypka. Mogą wystąpić objawy alergii. Utrata głosu i ostra szorstkość pojawiają się wraz z postępem raka.

Objawy złośliwego procesu krtani mogą być następujące:

  • trudności z połykaniem;
  • ból zęba;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • ból ucha;
  • produktywny i nieproduktywny kaszel z niezłomnymi atakami;
  • uczucie obecności obcego ciała w gardle;
  • powiększone węzły chłonne;
  • bół głowy;
  • zaburzenia snu;
  • ogólny spadek wydajności;
  • utrata słuchu;
  • duszność.

Często diagnozę podejmuje się na etapach 3-4, kiedy wysokiej jakości leczenie nie daje pożądanego rezultatu. Sąsiednie narządy mogą być zaangażowane w proces patologiczny, co powoduje dodatkowe objawy. Przerzuty rozprzestrzeniają się do płuc, przełyku, kości, wątroby, tchawicy i oskrzeli.

Środki diagnostyczne do wykrywania raka krtani

Im szybciej zostanie rozpoznany rak gardła, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. Jeśli występują objawy wskazujące na patologiczny proces w krtani, pacjentowi przepisuje się laryngoskopię. Ta procedura polega na wizualnym zbadaniu gardła za pomocą specjalnego urządzenia - laryngoskopu.

Wystarczy proste badanie, aby ustalić, czy występuje nowotwór, jakiego rodzaju, rozmiaru. W razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe procedury:

  • Badanie rentgenowskie;
  • radiografia kontrastowa;
  • Tomografia komputerowa;
  • biopsja guza.

Badanie histologiczne pobranego materiału pozwala na ocenę rodzaju tkanki i potwierdzenie guza onkologicznego. Listę niezbędnych procedur diagnostycznych opracowuje lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i objawów.

Leczenie raka krtani

Leczenie raka krtani ma na celu usunięcie guza onkologicznego, zniszczenie przerzutów, jeśli już powstały, oraz przywrócenie funkcji przełykania, oddychania i głosu. Sposób leczenia ustala się w zależności od rozpowszechnienia procesu, lokalizacji nowotworu i tempa podziału komórek patologicznych.

Istnieją 3 główne metody leczenia:

  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • chirurgiczne usunięcie guza.

Nierzadko zdarza się, że lekarz decyduje się na połączenie kilku zabiegów w tym samym czasie. Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Rak gardła jest bardzo wrażliwy na promieniowanie. Dlatego terapia zaczyna się od tej metody. Proces podziału komórek zostaje zahamowany, a guz zwalnia lub przestaje rosnąć. Przebieg radioterapii trwa 7-8 tygodni, czasami zaczyna się regresja guza. Metoda jest skuteczna tylko na 1 lub 2 etapach. Wadą tej metody jest to, że wpływają na zdrowe tkanki i rozwijają się negatywne objawy w postaci łysienia, nieodwracalnej zmiany barwy głosu..

Chemioterapia jest stosowana rzadko, ponieważ jest to technika nieskuteczna. Tylko w przypadku raka górnej części gardła są wyniki. Lek podaje się dożylnie, więc cały organizm otrzymuje negatywny efekt. Pacjenci cierpią na suchość w ustach, wymioty, ogólne osłabienie.

Usunięcie guza

Gdy pozwala na to stadium rozwoju choroby, lekarz stara się usunąć guz, zachowując jednocześnie samą krtań. W rzadkich przypadkach narząd jest całkowicie usuwany. Jeśli guz rozprzestrzeni się na oba struny głosowe, nie można ich uratować.

Skuteczne chirurgiczne usunięcie guza onkologicznego jest możliwe na etapach 1-2. Po zabiegu zakładana jest endoproteza, która zapobiega pooperacyjnemu zwężeniu krtani.

W zaawansowanych stadiach raka lekarz musi usunąć pobliskie węzły chłonne. W większości sytuacji można uratować połowę lub jedną trzecią krtani.

Prognozy dotyczące przeżycia

Jeśli raka krtani zdiagnozowano w stadium zerowym, wskaźnik przeżycia po leczeniu wynosi 98-100%. Jeśli terapia jest całkowicie nieobecna, śmierć następuje w ciągu 1-3 lat.

Gdy leczenie przeprowadza się na etapach 1-2, wskaźnik przeżycia wynosi 70-90%. Terapia III stopnia jest skuteczna w 50-70% przypadków. Jeśli choroba przejdzie do stadium 4, przeżyje tylko 15-25% pacjentów.

Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większe szanse na pomyślny wynik. Zaplanowane wizyty lekarskie są konieczne dla osób zagrożonych - palących lub nadużywających alkoholu. Wczesne leczenie uratuje nie tylko życie, ale także normalny głos i możliwość pełnego jedzenia w przyszłości..

Rak płaskonabłonkowy krtani

Choroba onkologiczna, która przebiega w postaci złośliwego guza, który może wystąpić w dowolnej części krtani. W większości przypadków pierwsze objawy patologii są bardzo podobne do zwykłego przeziębienia lub ARVI: chrypka, duszność, kaszel, dlatego chorzy nie spieszą się z szukaniem pomocy u specjalistów i samodzielnie zajmują się leczeniem.

Większość pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni w wieku 45-60 lat, zwłaszcza ci, którzy mają długą historię palenia i nadużywania napojów alkoholowych. W grupie wysokiego ryzyka znajdują się również osoby ze szkodliwymi warunkami pracy oraz podatne na wpływ promieniowania jonizującego.

Przyczyny występowania

Rak krtani występuje na tle zmian w prawidłowych komórkach nabłonka, które w procesie mutacji stają się nietypowe. Oprócz palenia i picia alkoholu na komórki mogą wpływać również długotrwałe choroby gardła: zapalenie krtani, tchawicy, gardła czy kiła.

Ponadto obecność łagodnego guza w krtani można również uznać za przyczynę rozwoju raka, ponieważ łagodny nowotwór może przerodzić się w złośliwy. Należą do nich: brodawczaki, leukoplakia itp..

W niektórych przypadkach rak krtani występuje jako guz wtórny, z powodu przerzutów głównego guza w innym narządzie. Nie ostatni powód, bierze się pod uwagę dziedziczność, ponieważ obecność w historii krewnych patologii nowotworowych znacznie zwiększa ryzyko raka.

Odmiany raka płaskonabłonkowego krtani

Niezapierający rogowaciejący rak płaskonabłonkowy krtani rozpoczyna swój rozwój z niekeratynizujących komórek narządu. Jest rozpoznawany stosunkowo rzadko i charakteryzuje się szybkim tempem rozwoju i wczesnymi przerzutami.

Innym typem jest rak płaskonabłonkowy rogowaciejący, który pojawia się w wyniku rogowacenia komórek, ale w przeciwieństwie do raka niekeratynizującego rozwija się znacznie dłużej i praktycznie nie uwalnia przerzutów..

Rak płaskonabłonkowy krtani zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania, podczas gdy inne typy są notowane tylko w 2% przypadków. Są też sytuacje, w których onkolodzy znajdują u pacjenta mieszaną postać raka..

Objawy

Początkowa klinika raka kolczystokomórkowego krtani ma wiele podobieństw do zwykłego przeziębienia, które objawia się najczęstszymi objawami w postaci bólu gardła i świszczącego oddechu, lekkiej bolesności. Wraz z rozwojem nowotworu łączą się problemy z oddychaniem i krwawieniem (w plwocinie pacjenta widoczne są smugi krwi).

Nieco później struktura skóry pacjenta zaczyna się zmieniać, jego twarz staje się wiotka i zdeformowana. Bardzo ważnym objawem guza krtani jest zmiana barwy głosu, która staje się bardziej zachrypnięta.

Kiedy nowotwór osiąga określony rozmiar, zaczyna wywierać nacisk na sąsiednie tkanki, co wywołuje pojawienie się objawów w postaci uczucia guza w gardle i problematycznego przejścia pokarmu podczas połykania. Do wszystkiego dodaje się nieprzyjemny (zgniły) zapach z ust.

Z powodu problemów z połykaniem i pojawieniem się silnego zespołu bólowego, jedzenie staje się trudne i zaczyna tracić na wadze. W rezultacie zaczyna pojawiać się słabość, wyczerpanie. Z powodu obrzęku krtani na zębach może rozwinąć się próchnica, która wywoła utratę zębów. W przypadkach, gdy nowotwór uwolnił przerzuty do bocznej ściany gardła, może dojść do uszkodzenia nerwu czaszkowego, co spowoduje częściową lub całkowitą utratę słuchu w jednym uchu.

Gradacja

Jak każda inna choroba onkologiczna, rak krtani ma cztery główne etapy rozwoju:

  1. Po pierwsze, mały guz znajduje się w błonie śluzowej narządu, nie ma przerzutów;
  2. Drugi - nowotwór wrasta w głąb narządu w okolicy krtani, w którym powstał. Guz jest nadal mały i nie uwalnia przerzutów;
  3. Trzeci - rak płaskonabłonkowy tego etapu całkowicie atakuje narząd i pobliskie tkanki. Może wystąpić nakładanie się światła krtani. Pod koniec tego etapu przerzuty pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych;
  4. Czwarty to ostatni etap, który jest praktycznie nieuleczalny. Na tym etapie rak zdążył już zaatakować wiele narządów w całym ciele, uwalniając odległe przerzuty;

Diagnostyka

Rak bardzo dobrze reaguje na wczesne leczenie, ale rzadko jest diagnozowany. Niewiele osób uważnie monitoruje swój stan zdrowia, dlatego występowanie wczesnych poradni onkologicznych można zignorować lub pomylić z inną chorobą. Niepokój powinien budzić ból gardła, chrypka i uczucie obecności ciała obcego, które pojawiło się bez powodu. Przy pierwszych objawach takich objawów należy jak najszybciej udać się do otolaryngologa.

Zdarzają się również przypadki, gdy dentysta podczas badania jamy ustnej swojego pacjenta wykrywa raka krtani. Wizualne objawy raka krtani mogą być różne. Jeśli w okolicy strun głosowych pojawił się nowotwór, z wyglądu będzie wyglądał jak mały guzek. W niektórych przypadkach ma nierówną, wyboistą powierzchnię z wyraźnie widocznym czerwonym kolorem. Jeśli dana osoba ma naciekającą postać raka, guz będzie miał guzek w pobliżu podstawy strun głosowych. Niektóre typy guzów mogą przypominać proste polipy.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania raka krtani jest biopsja. Jeśli jego wykonanie nie jest w stanie określić dokładnego charakteru nowotworu, lekarz przepisuje diagnostykę śródoperacyjną.

Za pomocą biopsji onkolodzy mogą ustalić rodzaj komórki, z której zaczął się rozwijać nowotwór złośliwy, oraz stopień jego zróżnicowania. Słowo różnicowanie oznacza stopień oddalenia zmienionych komórek od normalnych. W sumie wyróżnia się 3 typy: zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane i niezróżnicowane typy komórek. Im niższy ten wskaźnik, tym bardziej złośliwy proces..

Współczesny poziom rozwoju medycyny umożliwia badanie guza metodami diagnostycznymi instrumentalnymi i sprzętowymi. Lekarze wykonują fonetografię, stroboskopię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową. Za pomocą ultradźwięków można ocenić zakres rozprzestrzeniania się procesu do tkanek i przerzutów do węzłów chłonnych.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Ze względu na lokalizację procesu nowotworowego głównym celem leczenia jest całkowite usunięcie nowotworu złośliwego i przywrócenie wszystkich funkcji krtani. Duże znaczenie w dalszym rokowaniu zależy od lokalizacji guza, ponieważ różne części krtani mają różną wrażliwość.

Standardowy plan leczenia onkologicznego obejmuje następujące metody:

  • Radioterapia - ma doskonały efekt i dobre rokowanie w leczeniu płaskonabłonkowego raka krtani. Ale lepiej jest go używać po operacji, ponieważ mogą pojawić się pewne komplikacje. Radioterapia jest bardzo skuteczna we wczesnych stadiach, zwłaszcza w połączeniu z hiperbarycznym natlenianiem. Połączenie tych technik przyczynia się do zachowania normalnych tkanek i ma szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe..
  • Chemioterapia - stosowanie leków chemioterapeutycznych w leczeniu raka ma dobry efekt tylko wtedy, gdy proces jest zlokalizowany w górnej krtani. Jeśli guz znajduje się w dolnej części, wyniki tego leczenia są minimalne..
  • Chirurgia to najbardziej ekstremalne leczenie raka. Celem leczenia chirurgicznego jest wycięcie jak największej części formacji. Na początkowych etapach onkologii możliwe jest przeprowadzenie operacji, która jest w stanie zachować integralność i funkcjonowanie narządu..

Aby zapobiec wystąpieniu zwężenia, które może rozwinąć się po zabiegu chirurgicznym, pacjentowi wszczepia się endoprotezę, którą usuwa się dopiero po 3-4 tygodniach. Leczenie raka w stadium 3 lub 4 polega na zastosowaniu radykalnej operacji - laryngektomii (usunięcie guza z częścią krtani).

W przypadku przerzutów chirurdzy mogą zdecydować o usunięciu części tkanki szyi, a także regionalnych węzłów chłonnych.

Prognozy

Bardzo często pacjenci leczeni z powodu raka kolczystokomórkowego krtani mogą utracić zdolność mówienia, dlatego wszczepiane są im protezy głosu..

Sam rak krtani jest niebezpieczną chorobą, ponieważ przez gardło przechodzi wiele splotów nerwowych i dużych naczyń krwionośnych. Jeśli dopuści się, aby choroba przebiegła, prognozy dotyczące dalszego przeżycia będą się wahać około 1-3 lat, czasami więcej.

Główną przyczyną śmierci jest asfiksja, masywne krwawienia, zapalenie opłucnej i zapalenie płuc. Leczenie rozpoczęte na czas, gdy zostanie zdiagnozowane na wczesnym etapie, ma stosunkowo doskonałe prognozy na przyszłość. Na pierwszym etapie prognozy wyzdrowienia wynoszą 90% i więcej, na drugim - 80%, na trzecim - 67%, a czwarty etap ma najbardziej niezadowalające wskaźniki, ponieważ rak ma czas na rozprzestrzenienie się na całe ciało, a leczenie może nie przynieść koniecznego efektu.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Objawy kliniczne

Zależy bezpośrednio od lokalizacji guza i jego rozprzestrzeniania się. W miejscu izolowane są nowotwory krtani górnej, środkowej i dolnej.

Przez długi czas, nawet po utworzeniu się guza, objawy są nieobecne i dają się odczuć nawet przy znacznym postępie procesu. Niestety prowadzi to do opóźnień w rozpoznaniu choroby i gorszego rokowania..

Pierwszymi objawami raka mogą być:

  • dyskomfort podczas połykania;
  • uczucie guza w gardle, dławienie się;
  • Trudności w połykaniu pokarmu (dysfagia)
  • promieniujący ból ucha.

W przypadku zajęcia strun głosowych lub nerwu krtaniowego nawrotowego rak kolczystokomórkowy krtani może prowadzić do chrypki. Ten objaw jest wczesnym objawem rozwoju procesu nowotworowego w środkowej części krtani. W tym przypadku chrypka może mieć inny charakter, aż do afonii..

Wielkim niebezpieczeństwem jest nie zrogowaciały rak płaskonabłonkowy krtani dolnej części, a mianowicie znajdujący się poniżej strun głosowych. Wiodącym objawem w tym przypadku jest zwężenie dróg oddechowych, które przez długi czas przebiega bezobjawowo. Późna diagnoza takich procesów stwarza warunki do złego wyleczenia i złego rokowania pacjenta..

Objawy, które mogą stymulować pacjenta do zbadania przez lekarza, to kaszel z żółtawo-zielonkawą plwociną bez zespołu hipertermicznego. Nieprzyjemny, zgniły zapach z ust może wskazywać na zniszczenie, owrzodzenie guza.

Objawy i objawy raka kolczystokomórkowego krtani: leczenie i rokowanie

Rak płaskonabłonkowy krtani jest złośliwym guzem, który tworzy się z tkanek nabłonka płaskiego narządu. Występuje w 95% przypadków raka gardła. Proces onkologiczny częściej wykrywa się u mężczyzn w wieku 45-70 lat, którzy mają złe nawyki.

Czynnikami prowokującymi raka są często choroby gardła występujące w postaci ostrej i przewlekłej: zapalenie krtani, leukoplakia, leukokeratoza, włókniak, pachyderma, brodawczakowatość, wielotorbielowatość krtani.

Uwzględnia się również przyczyny złośliwych zmian w tkance nabłonkowej:

  • słaba ekologia w miejscu zamieszkania;
  • praca w produkcji w szkodliwych warunkach pracy;
  • regularne przeciążenie strun głosowych;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • palenie, nadużywanie alkoholu;
  • oparzenia, uraz śluzówki gardła.

Na tle spadku odporności pod wpływem jednego lub kilku czynników w organizmie rozpoczyna się proces powstawania guza nowotworowego.

Objawy raka na etapach 1-2 mogą nie pojawiać się lub nie przypominać przeziębienia (kaszel, osłabienie, obrzęk węzłów chłonnych, dyskomfort w gardle). W miarę postępu procesu złośliwego głos zaczyna się zmieniać (pojawia się chrypka, pojawia się chrypka), niepokoją się dysfagia, nieświeży oddech, ból zęba. Występuje również osłabienie słuchu, pogorszenie apetytu, niewydolność oddechowa, osłabienie, znaczna utrata masy ciała, duszność, wiotkość i deformacja skóry.

Czasami płaskonabłonkowy rak krtani jest wykrywany już w obecności miejscowego zastoju. Przerzuty do odległych narządów (wątroba, kości) są rzadkie (około 5% przypadków).

Klasyfikacja TNM i stopnie zróżnicowania

Klasyfikacja TNM pozwala na dokładniejszy opis wielkości guza, jego lokalizacji i obecności przerzutów.

Wartość T wskazuje na obecność i wielkość nowotworu w zależności od jego lokalizacji.

W głośni:

  • T1 - guz jest ograniczony do więzadeł, nie wpływa na ich wibracje i funkcje.
  • T1a - guz zlokalizowany jest tylko w prawym lub lewym fałdzie głosowym.
  • Rak T1b wpłynął na oba strun głosowe.
  • T2 - guz zajął inne części narządu z ograniczeniem ruchu lub bez.
  • T3 - guz jest ograniczony do krtani, dotyczy jednego lub obu więzadeł.
  • T4 - złośliwy proces rozprzestrzenił się poza narząd.
  • T4a - Dotyczy chrząstki tarczycy.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na obszar przed kręgosłupem, odcinkiem piersiowym, ścianami tętnic.

W przeddzień jamy krtani:

  • T1 - niewielki obrzęk na strunach głosowych, nie ogranicza ich ruchu.
  • T2 - nowotwór z przedsionka jamy krtani rozprzestrzenia się na błony śluzowe innych okolic.
  • T3 - guz jest ograniczony do krtani, ma wpływ na otaczające struktury lub struny głosowe.
  • T4 - Rak rozprzestrzenił się poza narząd.
  • T4a - guz wyrósł na przednie płytki krtani.
  • T4b - dotyczy obszaru klatki piersiowej, ścian tętnic, obszaru przed kręgosłupem.

W jamie sub-głosowej:

  • Rak T1 jest ograniczony do jamy podgłosowej.
  • T2 - proces rozprzestrzenił się na struny głosowe, wpływa na ich ruch.
  • T3 - guz jest ograniczony do krtani, wpływa na ruch więzadeł.
  • T4 - dotyczy otaczającej tkanki.
  • T4a - Rak rozszerzył się poza chrząstkę pierścieniowatą lub chrząstkę tarczycy.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na okolice przedkręgowe i piersiowe, duże naczynia.

W okolicy krtani:

  • T1 - nowotwór o średnicy do 2 cm i ograniczony do jednego miejsca.
  • T2 - rozmiar guza 2-3 cm średnicy, dotyczy więcej niż jednego obszaru, ale nie dotyczy aparatu głosowego.
  • T3 - guz o średnicy większej niż 4 cm lub rozprzestrzenił się na inne części narządu.
  • T4 - złośliwy proces wyszedł poza granice narządu.
  • T4a - obejmuje najbliższe struktury: tętnice, przełyk, tarczycę, mózg.
  • T4b - guz rozprzestrzenił się na okolice przedkręgowe i klatki piersiowej.

Wartość N wskazuje na udział okolicznych węzłów chłonnych w procesie:

  • NX - nie ma sposobu, aby określić stan węzłów chłonnych.
  • N0 - nie ma objawów raka w regionalnych węzłach chłonnych.
  • N1 - zajęty jest jeden węzeł po stronie guza, wielkość tkanki nowotworowej w węźle chłonnym dochodzi do 3 cm.
  • N2 - wielkość złośliwych tkanek w węzłach chłonnych do 6 cm.
  • N2a - jeden węzeł jest zajęty od strony guza pierwotnego.
  • N2b - w proces zaangażowany jest więcej niż jeden węzeł nowotworowy.
  • N2c - więcej niż jeden węzeł chłonny jest uszkodzony po obu stronach.
  • N3 - wielkość przerzutów do węzłów chłonnych przekracza 6 cm.

Wartość M wskazuje na brak lub obecność odległych przerzutów:

  • MX - nie ma możliwości oceny obecności odległych przerzutów.
  • M0 - brak odległych przerzutów.
  • M1 - obecne odległe przerzuty.

Oddzielnie, komórki atypowe są odróżniane od zdrowych, aby przewidzieć tempo postępu choroby. Najkorzystniejszy jest wysoko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani. Komórki rakowe są prawie niezmienione i wyglądają jak zdrowe. Guzy te rosną powoli i rzadko powodują przerzuty. Trudność polega na tym, że na wczesnym etapie trudno jest odróżnić nowotwór złośliwy od zdrowej tkanki. Obejmuje to raka płaskonabłonkowego krtani z rogowaceniem.

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani jest utworzony z komórek nieznacznie zmutowanych. Jest łatwiejszy do odróżnienia od zdrowych komórek, a także ma korzystne rokowanie..

Rak płaskonabłonkowy krtani powstaje z całkowicie zmutowanych komórek, których funkcje to tylko wzrost i rozmnażanie. Charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu i zdolnością do uwalniania przerzutów.

Diagnostyka

Musisz znać objawy, aby zrozumieć, jak wygląda ta choroba. Ale jego obecność można potwierdzić dopiero podczas egzaminu..

Badanie wizualne i zbieranie historii

Lekarz powinien dowiedzieć się, jakie są objawy pacjenta. Powinien także ocenić stan węzłów chłonnych. Na tej podstawie możesz przyjąć założenia dotyczące diagnozy i obecności lub braku przerzutów.

Laryngoskopia pośrednia

Jest to przestarzała metoda, ale nadal jest czasami używana. Implikuje badanie krtani, dzięki czemu możliwe jest wykrycie guza i niektórych jego cech..

Podczas laryngoskopii ocenia się stan błon śluzowych. Wadą tej metody jest jej niewystarczająca dokładność, ponieważ nie można jej użyć do zobaczenia niektórych nowotworów na początkowym etapie ich powstawania..

Laryngoskopia bezpośrednia

Ta metoda jest bardziej pouczająca, ponieważ pozwala zbadać wszystkie trzy części krtani. Bezpośrednią laryngoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia. W jej trakcie możesz pobrać biomateriał do biopsji.

Biopsja

Ta metoda pozwala dokładnie ustalić obecność złośliwego procesu. Dzieje się to poprzez badanie patologicznej tkanki pod mikroskopem..

W ramach tego badania bada się stan węzłów chłonnych w celu wykrycia ewentualnych przerzutów..

RTG

Jego celem jest wykrycie obecności przerzutów w płucach i ocena stanu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

MRI lub tomografia komputerowa

Są to najbardziej pouczające metody badawcze, dzięki którym można ustalić najważniejsze cechy choroby. Jedną z tych metod jest ustalenie, jaki jest rozmiar guza, gdzie się znajduje i jak daleko się rozprzestrzenił.

Jest wykonywany w celu oceny stanu serca pacjenta..

Wśród niezbędnych badań laboratoryjnych są badania krwi (ogólne, poziom cukru we krwi, testy na kiłę, testy grupowe i badania na rezus) oraz badania moczu. Bronchoskopię można zlecić jako dodatkową procedurę diagnostyczną..

Przyczyny raka krtani

Dokładna przyczyna raka krtani jest nadal nieznana lekarzom. Jednak istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój raka krtani. Czynniki te obejmują:

  • Stany przedrakowe wywołane działaniem przewlekłych infekcji i innych przyczyn. Oprócz brodawczakowatości obejmuje to leukoplakię i dyskeratozę, pachydermię, niektóre rodzaje mięśniaków, cysty i inne zmiany w błonie śluzowej.
  • Palenie. Te łatwo wykorzenione złe nawyki dziesięciokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka krtani, co w tym przypadku jest spowodowane szkodliwym działaniem dymu tytoniowego i ogólnym obniżeniem odporności..
  • Skutki alkoholu. Nadużywanie alkoholu nie tylko zaburza normalne funkcjonowanie całego organizmu, ale także zabija pożyteczną mikroflorę, która chroni błonę śluzową przed infekcjami wirusowymi. W rezultacie alkoholicy rozwijają złośliwe guzy gardła 3 razy częściej niż osoby niepijące.
  • Genetyczne predyspozycje. Wpływ czynnika genetycznego potwierdza „nepotyzm” raka krtani i stanowi powód do wizyty u lekarza w przypadku rozpoznania raka głowy lub szyi u bliskiego krewnego.
  • Kontakt z rakotwórczymi chemikaliami. Do szkodliwych substancji, które mogą powodować wzrost komórek złośliwych należą azbest, pył drzewny i węglowy, a także chemikalia wchodzące w skład niektórych kosmetyków (formaldehyd) i rozpuszczalniki (alkohol izopropylowy), opary kwasu siarkowego, spaliny z silników Diesla itp..
  • Preferencje żywieniowe. Spożywanie dużej ilości owoców i warzyw w diecie pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka, a obfitość dań gotowych, smażonych i „czerwonego mięsa” w menu zwiększa ryzyko zachorowań.

Należy dodać, że żaden z powyższych czynników nie prowadzi do raka krtani ze 100% prawdopodobieństwem. W tym samym czasie guz może pojawić się na tle normalnej dziedziczności, zdrowego stylu życia i braku chorób przewlekłych..

Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych podejrzanych objawach..

  • Typowe objawy Oprócz chrypki i kaszlu, guz rosnący w krtani może powodować różnego rodzaju bóle, problemy z oddychaniem i inne problemy z samopoczuciem..
  • Metody diagnostyczne Szybka diagnoza jest warunkiem wstępnym skutecznego leczenia większości rodzajów raka. Dlatego tak ważne jest terminowe umówienie się na wizytę u lekarza, pełne badanie, szczegółowy opis endoskopii i innych metod badawczych..
  • Metody leczenia Nowoczesne metody leczenia pozwalają usunąć obrzęk z gardła przy minimalnych konsekwencjach dla pacjenta. W tym przypadku pacjent przechodzi w stabilną remisję i przez wiele lat zapomina o swoich problemach. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie w oparciu o charakterystykę diagnozy i pacjenta..

Metody leczenia

Działanie terapeutyczne w płaskonabłonkowym raku gardła ma na celu całkowite usunięcie guza, przywrócenie funkcji oddechowych i głosotwórczych. Wybór onkologa ze względu na schemat leczenia uzależniony jest od lokalizacji guza, stopnia jego rozpowszechnienia oraz aktywności mitotycznej (szybkości namnażania się komórek nowotworowych).

Radioterapia

Rak płaskonabłonkowy krtani jest zwykle bardzo wrażliwy na radioterapię. Czasami leczenie rozpoczyna się od napromieniowania guza..

Promieniowanie oddziałuje na struktury genetyczne komórek nowotworowych, hamując proces podziału.

Przebieg radioterapii trwający 7-8 tygodni może doprowadzić do dwukrotnego zmniejszenia guza. W takim przypadku zabieg powtarza się po pewnym czasie. Ten rodzaj terapii jest zwykle stosowany na 1 lub 2 etapach choroby, przed powstaniem przerzutów. Promieniowanie jonizujące może być zewnętrzne lub wewnętrzne.

Napromienianie zewnętrzne przeprowadza się w specjalnej komorze, w której pacjent jest narażony na okolice krtani. Przy napromienianiu wewnętrznym radioaktywny drut lub igły są doprowadzane bezpośrednio do guza. Radioterapię można również zastosować po operacji, aby zabić niektóre pozostałe komórki rakowe..

Wady narażenia na promieniowanie oddziałują nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe komórki organizmu. Efekty uboczne radioterapii wyrażają się w postaci zahamowania funkcji immunologicznej, łysienia, zmiany barwy głosu.

Chemoterapia

Narażenie na leki jako niezależny rodzaj leczenia płaskonabłonkowego raka gardła jest nieskuteczne. Wyjątkiem jest rak górnej krtani, w którym chemioterapia może być korzystna..

Najczęściej leczenie farmakologiczne jest przepisywane jako część złożonego efektu - przed radioterapią lub chirurgicznym usunięciem guza.

Leki wstrzykuje się do organizmu dożylnie, rzadziej w postaci tabletek. Ponieważ narażone jest całe ciało, chemioterapia ma skutki uboczne, takie jak wymioty, suchość w ustach, osłabienie i zmniejszenie liczby białych krwinek..

Chirurgiczne usunięcie guza

Współczesne trendy w medycynie chirurgicznej sugerują operacje oszczędzające narząd, jeśli pozwala na to wielkość guza i stadium choroby. Czasami lekarzom udaje się uratować jedną trzecią lub połowę krtani, ale w razie potrzeby cała krtań jest usuwana. Lekarze starają się zachować głos osoby, ale jeśli guz rozprzestrzenił się na obie struny głosowe, jest to oczywiście trudne..

Resekcja krtani z zachowaniem narządów jest wskazana w 1-2 stadiach raka płaskonabłonkowego. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani (zwężeniu), do jamy wprowadza się specjalną endoprotezę, którą usuwa się miesiąc po operacji.

W przypadku raka płaskonabłonkowego w 3-4 stadiach środkowej i dolnej części krtani wykonuje się laryngektomię - całkowite usunięcie krtani, które często wykonuje się w połączeniu z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych.

Prognoza pięcioletniego przeżycia w przypadku zrogowaciałego raka płaskonabłonkowego krtani zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Bez terapii pacjenci umierają w ciągu 1 - 3 lat od daty rozwoju raka. Jeśli rogowaciejący rak płaskonabłonkowy zostanie wykryty na etapie zerowym, rokowanie wynosi 98-100%.

Gdy leczenie rozpoczęto na etapach 1-2, wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu 5 lat wynosi 70-90%. Terapia rozpoczęta od etapu 3 zmniejsza szanse (50-70%). Faza aktywnych przerzutów istotnie pogarsza rokowanie: przeżywa tylko 15-25%.

Rak nie zrogowaciały często charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem. Prognozy dotyczące przeżycia w 1. i 2. etapie to 80%, w 3. - 50%, w 4-15%.

Palacze z wieloletnim doświadczeniem, miłośnicy mocnych alkoholi oraz inne osoby zagrożone powinni poddawać się regularnym badaniom klinicznym i być monitorowani przez otolaryngologów w celu wykrycia nowotworów w początkowej fazie.

Diagnostyka

W celu lepszego zdefiniowania choroby i uzyskania szczegółowego obrazu klinicznego można zastosować następujące metody diagnostyczne:

  • PET jest dość dokładnym rodzajem diagnozy. Jest przepisywany nie tylko na etapie badania, ale także w celu opracowania optymalnego schematu leczenia, a także po terapii, aby zrozumieć jej skuteczność. Wykrywa obecność przerzutów w węzłach chłonnych, monitoruje możliwe ryzyko nawrotu; Endoskopia - metoda oparta na zastosowaniu specjalnego urządzenia - endoskopu, które umożliwia przybliżone i bardziej szczegółowe zbadanie patologii oraz przesłanie obrazu do monitora. Ponadto za jego pomocą pobierany jest fragment tkanki do analizy histologicznej; Rentgen jest jedną z najstarszych technik diagnostycznych, aw jednym przypadku jest bardzo skuteczny. Pozwala określić położenie pieczęci i zrozumieć jej przybliżone wymiary; TK - w przypadku podejrzenia takiej diagnozy lekarz może przepisać TK, jeśli w trakcie pozyskiwania danych pojawiły się wątpliwości co do charakteru patologii i stopnia jej złośliwości. Badanie obiektywnie określa rodzaj, strukturę, kształt i wielkość zmiany, a także stan nabłonka ogniskowych komórek rogowaciejących; MRI - daje dogłębną ocenę stanu guza - pozwala na zrozumienie jego budowy, wielkości, kształtu i granic. Ujawnia stopień uszkodzenia narządu, w którym skupiona jest pieczęć; Biopsja - obowiązkowa w diagnostyce raka, analizie. Fragment materiału pobrany z miejsca zmiany jest przekazywany do dalszych badań mikroskopowych. Tam ujawnia się charakter i stopień agresywności komórek, potwierdzając w ten sposób lub odrzucając obecność rogowaciejącego raka; Markery nowotworowe - ta analiza z dużym prawdopodobieństwem wykryje guz. Na podstawie reakcji organizmu na określony marker, charakterystyczny dla określonej postaci guza, lekarz rozpoznaje, czy ten typ komórek nowotworowych występuje w organizmie..

Aby wyeliminować chorobę, stosuje się następujące metody wpływania na guz:

  • Usunięcie - odnosi się do radykalnych rozwiązań problemu. W zależności od miejsca lokalizacji usuwana jest sama anomalia i otaczające ją tkanki. Jeśli sytuacja tego wymaga, można amputować cały organ lub oddział, który przeszedł nieodwracalne uszkodzenie raka; Radioterapia - przy tej diagnozie jest stosowana rzadko, ponieważ jej wysoka skuteczność nie została udowodniona. Może być przepisywany kompleksowo, przed lub po zabiegu, aby usprawnić klinikę i utrwalić pozytywną dynamikę wykonywanego zabiegu; Chemioterapia - polega na wyznaczaniu leków, które mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe, bez naruszania integralności i stanu zdrowych tkanek. Odbywa się to w trakcie - ich czas trwania i dawkowanie są indywidualne; Kriodestrukcja - procedura ta polega na wystawieniu guza na ekstremalnie niskie temperatury. Skuteczność takiego leczenia nie została jeszcze potwierdzona w 100%, chociaż odnotowuje się pozytywne wyniki. Ze względu na wysoki koszt i brak sprzętu jest używany w ograniczonym zakresie; Podstawą jej działania jest terapia fotodynamiczna w selektywnym oddziaływaniu na fragmenty tkanek nowotworowych. Odbywa się to za pomocą sensybilizatorów, które dostarczają punktowe strumienie wiązek, a tlen rozpuszczony w trakcie takiej terapii wchodzi w interakcję chemiczną z dotkniętymi komórkami nabłonka, powodując ich śmierć. Stosuje się kompleksowo.

Rak płaskonabłonkowy z keratynizacją charakteryzuje się złożonym rokowaniem, nawet po szybkim wykryciu. Tylko wczesne leczenie może poprawić sytuację.

Tak więc pięcioletni próg przeżycia na tle intensywnej terapii i, w zależności od etapu rozwoju anomalii, zostaje pokonany:

Pomimo niezbyt optymistycznych statystyk należy zrozumieć, że uporczywa ignorancja problemu sprawia, że ​​liczby te są jeszcze bardziej pesymistyczne - w stanie nieleczonym choroba postępuje szybko i zabiera życie po 2 - 3 latach od wystąpienia choroby.

Rodzaje i stopnie raka kolczystokomórkowego gardła

Rozprzestrzenianie się stanu patologicznego jest możliwe w dowolnej części krtani, ale najczęściej złośliwy guz rozprzestrzenia się w nagłośni, gardle i komorach. W medycynie wszystkie typy złośliwej patologii krtani są warunkowo podzielone na nie rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego i rogowaciejącego.

Płaskokomórkowy nie rogowaciejący rak gardła i gardła

Rak nie zrogowaciały jest tworzony z niekeratynizujących cząstek nabłonka. Charakterystyczne cechy obejmują szybki rozwój z aktywnymi przerzutami. Na zewnątrz nowotwór przypomina wrzód lub erozję. Guz jest w stanie aktywować trudność w połykaniu z powodu podrażnienia wrzodziejącej płaszczyzny nowotworu. Systematyzacja ze względu na dziedzinę lokalizacji raka płaskonabłonkowego - guz odcinka górnego, środkowego i dolnego.

Guz płaskokomórkowy rogowaciejący

Częściej odnotowuje się postacie rogowaciejące raka płaskonabłonkowego. Charakterystyczne cechy to powolny przepływ. Rozprzestrzenianie się przerzutów jest mniej powszechne w porównaniu z postacią niekeratynizującą. Guz zlokalizowany w okolicy strun głosowych oraz w górnej części gardła jest uleczalny. Keratynizujący rak płaskonabłonkowy jest łatwy do zdiagnozowania we wczesnych stadiach rozwoju. Zeratynizowane komórki nabłonka często tworzą koncentryczne kule z gęstą perłową strukturą w środku. U wielu pacjentów choroba ta ma wygląd guzowatego wybrzuszenia, które wrasta w szczelinę gardłową i ma wyraźnie odtworzone krawędzie.

W zależności od lokalizacji raka rogowaciejącego, jego przedwczesne objawy mogą być wyraźnie widoczne lub, przeciwnie, zamazane. Jeśli chodzi o rokowanie, niekorzystny przebieg ma nie zrogowaciały wygląd, utworzony w dolnej części krtani..

Manifestacja i rokowanie w zależności od lokalizacji nowotworu

Według lokalizacji złośliwego guza:

  1. Wraz z rozwojem guza w dolnej części krtani rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, ponieważ w większości przypadków powstaje tu rak nie zrogowaciały. Guz jest rozpoznawany w późnym, 3 i 4 stadium, gdy nowotwór zajął cały narząd i przerzuty do najbliższych i odległych struktur anatomicznych.
  2. Wraz z rozwojem guza w górnej części krtani, a mianowicie w okolicy nagłośni i komory gardła, leczenie jest przeważnie pozytywne ze względu na wczesną diagnozę, co wiąże się z anatomiczną lokalizacją gardła. Wraz z rozwojem edukacji w jednym z tych składników guz szybko wpływa na drugi.
  3. Najrzadszą lokalizacją jest guz w strunach głosowych. Jest to najniebezpieczniejsza lokalizacja guza w gardle, trudna do leczenia i występuje w większości przypadków na etapie 3 i 4, kiedy leczenie staje się nieskuteczne i ma jedynie charakter paliatywny. Pierwsze objawy to zmiana głosu.

Stopnie złośliwości są określane przez system Gleasona

  1. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy gardła. Jego komórki mają podobną strukturę do zdrowych. Trudno jest zdiagnozować, dlatego SCCA jest przepisywany wszystkim osobom z najmniejszym podejrzeniem raka gardła.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy gardła. Tkanka guza zawiera komórki nowotworowe. Wykształcenie można łatwo zdiagnozować w porównaniu z poprzednim typem. Jeśli podejrzewasz obecność umiarkowanie zróżnicowanego raka gardła, zalecany jest test krwi na marker nowotworowy SCCA w znacznie większej objętości. Wysokie miano pozwala na wykrycie guza na wczesnym etapie rozwoju, a to daje szansę na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. Nowotwór jest zlokalizowany w górnej części gardła, obejmując komory i nagłośnię. Guz szybko rośnie i rozprzestrzenia się z jednego obszaru na drugi, powodując duszność i zaburzenia mowy. Pierwsze objawy obejmują objaw przeziębienia, następnie dodaje się krwawienie i zaburzenia oddychania. Występują problemy z połykaniem i jedzeniem oraz pojawia się cuchnący zapach z ust. Rokowanie jest niekorzystne.
  3. Raki słabo zróżnicowane są łatwe do zdiagnozowania, ponieważ tkanki są zupełnie inne niż zdrowe. Rak słabo zróżnicowany składa się z komórek o nieregularnych połączeniach jąder. Diagnozuj ten typ raka za pomocą celowanej biopsji. Rokowanie jest niekorzystne.

Laryngoektomia, technika całkowitej ektomii

Rak płaskonabłonkowy w ostatnich stadiach wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku lokalizacji guza, zarówno w krtani, jak i poza narządem, wskazana jest laryngektomia - całkowite usunięcie guza wraz z narządem sprawczym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne polega na podaniu pacjentce antybiotyków na 3 dni przed planowaną operacją. Pacjent powinien pić dużo płynów, dobrze odżywiać się wysokokaloryczną potrawą bez dodatku tłuszczu. Bezpośrednio dzień przed operacją pacjentowi podaje się tabletki nasenne, które mają na celu wzmocnienie znieczulenia. W tym samym celu przed operacją pacjent otrzymuje dawkę morfiny i atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny..

Ostatnio w celu znieczulenia stosowano leki wzmacniające, a do połączenia znieczulenia miejscowego z neuroplegią stosowano leki przeciwhistaminowe, podobne do atropiny, leki neuroplegiczne produkcji krajowej. Ta opcja zapewnia wysoki poziom znieczulenia.

Operacja

Całkowitą ektomię wykonuje się według kilku opcji, w zależności od umiejscowienia procesu guza, jego stadium i formy. Całkowitą ektomię przeprowadza się według dwóch schematów: usuwanie od góry do dołu lub od dołu do góry. Pierwsza opcja zapobiega aspiracji krwi ze względu na odcięcie krtani od tchawicy, ale niebezpieczeństwem tej metody jest duże prawdopodobieństwo uduszenia. Dlatego zaletą jest drugi wariant usuwania guza..

Okres pooperacyjny

Po usunięciu krtani pacjent jest karmiony przez nos. Specjalną sondę wprowadza się do przełyku nawet podczas operacji, po czym zakładane są szwy i dokładnie sprawdzane jest prawdopodobieństwo przedostania się śluzu lub krwi przez zszywany obszar. Bezpośrednio po operacji wykonuje się transfuzję krwi w objętości od 200 do 3500 cm2. Obecność odległych przerzutów może zniweczyć operację, a proces nowotworowy będzie nadal niszczył organizm. Dlatego w okresie pooperacyjnym prowadzony jest stały monitoring..

Rozmiar ubytku po operacji zależy od wielkości krtani i guza.