Rak płaskonabłonkowy płuc i oskrzeli

Zwykle oskrzela zawierają rzęskowy nabłonek. Płaskonabłonkowy rak płuca występuje podczas transformacji powłoki nabłonkowej wraz z rozwojem komórek płaskich. Ta metaplazja prowadzi do upośledzenia funkcjonowania drzewa oskrzelowego, co objawia się zaburzeniami oddychania. Ten złośliwy nowotwór może się rozprzestrzeniać i dawać przerzuty, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak się objawia, aby przeprowadzić wczesną diagnostykę i leczenie..

Etiologia i patogeneza

Nie ma jednej teorii rozwoju raka płuc. Istnieją czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do nietypowych zmian w nabłonku oskrzeli:

  • genetyczne predyspozycje;
  • długotrwałe palenie;
  • wdychanie czynników rakotwórczych: siarki, węgla, azotu, formaldehydu;
  • działanie promieni radioaktywnych;
  • pneumokonioza;
  • gruźlica płuc;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • środki wirusowe;
  • choroby autoimmunologiczne.

Połączenie kilku czynników znacząco zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Pod wpływem tych czynników nabłonek rzęskowy oskrzeli ulega metaplazji. Wynika to z wpływu czynników chorobotwórczych na ścianę oskrzeli. Komórki rzęskowe nie mogą z nimi walczyć i zaczynają się stopniowo zmieniać, zanim staną się płaskie. Jest to nieprawidłowe dla układu oddechowego, więc komórki zaczynają się dzielić w sposób ciągły, a następnie tracą swoją strukturę. W ten sposób prowadzi to do pojawienia się ogniska guza z jego dalszym rozprzestrzenianiem się i wzrostem..

Odmiany

W zależności od tego, jak zróżnicowany jest rak, istnieje kilka jego odmian, przedstawionych w tabeli:

WidokCharakterystyka
Keratynizujący płaskonabłonkowy rak płucRodzaj guza, w którym na powierzchni wewnętrznej ściany oskrzeli rozwijają się zrogowaciałe perły
Odnosi się do bardzo zróżnicowanych
Szybko rozprzestrzenia się na inne narządy wraz z przepływem krwi i limfy
Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak płucCharakteryzuje się rozwojem nabłonka płaskiego
Komórki są umiarkowanie zróżnicowane, w bliskim kontakcie ze sobą
Zdolne do wczesnych przerzutów
Słabo zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płucKomórki tego typu guza są małe, słabo rozwinięte, zdolne do szybkiego rozmnażania.
Najbardziej agresywny guz
Powrót do spisu treści

Etapy rozwoju

  • Etap 1 - rak płaskonabłonkowy nie przekracza 3 cm, stanowi pojedynczy węzeł, nie rozprzestrzenia się do tkanki płucnej i nie daje przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów.
  • Etap 2 - z powodu rozwoju złośliwego procesu nowotwór rośnie do 6 cm, wrasta do opłucnej, zamyka światło dotkniętego oskrzela. Na tym etapie wykrywane są przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, możliwa jest niedodma płucna.
  • Etap 3 - płaskonabłonkowy rak płuc osiąga 8 cm i rozprzestrzenia się przez układ oddechowy, kości, układ limfatyczny.
  • Etap 4 - głębokie uszkodzenie prawie wszystkich układów ciała pacjenta. Proces nabiera znacznej złośliwości, daje liczne przerzuty. Wykrywanie raka na tym etapie jest niekorzystne dla późniejszego życia pacjenta..
Powrót do spisu treści

Objawy

Rak płuc charakteryzuje się stopniowym rozwojem obrazu klinicznego. Pacjentowi nie wolno przeszkadzać przez długi czas. Jest to szczególnie ważne w przypadku palaczy i pacjentów z zapaleniem oskrzeli, u których kaszel i wytwarzanie plwociny są przewlekłe. Pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, duszność, pogorszenie czynności oddychania. Wraz z wysiłkiem fizycznym nasila się kaszel i odkrztuszanie wysięku. Z biegiem czasu krew jest uwalniana z płuc. Postępowi złośliwego procesu towarzyszy pojawienie się krwotoku płucnego, zapalenia płuc.

Ważne jest, aby umieć odróżnić zwykły kaszel od objawów nowotworu płuc.

Typowe objawy to osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, zmniejszona siła mięśni, bladość, szybka utrata masy ciała bez wyraźnego powodu oraz wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego przez długi czas. Pacjenci skarżą się na depresję, apatię, kacheksję. W przypadku przerzutów do innych narządów występują objawy dysfunkcji dotkniętych struktur.

Jak przebiega diagnoza??

Przy obiektywnym badaniu lekarz może wysłuchać wilgotnych rzęs w miejscu projekcji guza. Metody laboratoryjne obejmują:

  • Pełna morfologia krwi - niedokrwistość, zwiększona ESR.
  • Badania biochemiczne - wskazują na zatrucie organizmu produktami metabolizmu guza.
  • Analiza cytologiczna plwociny - pokazuje, co jest wydzielane z oskrzeli - krew, śluz, cząsteczki tkanki złośliwej.
Powrót do spisu treści

Instrumentalne sposoby

Diagnozowanie patologii obejmuje prześwietlenie, które pokaże lokalizację guza.

  • Fluorografia jest środkiem diagnostycznym, który może prowadzić do raka płuc, ponieważ każda osoba powinna być badana raz w roku. Jeśli tego nie zignorujesz, na wczesnym etapie możesz znaleźć ognisko chorobotwórcze..
  • RTG narządów klatki piersiowej - wskazuje na lokalizację guza, jego lokalizację względem sąsiednich struktur, zajęcie regionalnych węzłów chłonnych w procesie złośliwym.
  • Bronchoskopia to inwazyjna technika, którą można wykorzystać do wizualizacji płaskonabłonkowego raka płuca, określenia jego wielkości i relacji z innymi narządami.
  • Biopsja - wykonywana podczas bronchoskopii. Część guza usuwa się za pomocą specjalnego urządzenia, które następnie przesyła się do badania histologicznego i cytologicznego. Jest to konieczne, aby określić stadium i rodzaj raka płaskonabłonkowego..
  • MRI i CT - tkanka płuc jest badana warstwa po warstwie, co pozwala poznać wszystkie fizyczne cechy wykształcenia, cechy ukrwienia, zidentyfikować przerzuty.
Powrót do spisu treści

Jakie leczenie?

Metoda operacyjna

Usunięcie guza jest konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się atypowych komórek. Zakres operacji zależy od stopnia zaawansowania i rodzaju raka. Wykonuje się lobektomię - usunięcie jednego lub więcej płatów i pneumonektomię - wycięcie całego płuca. Chirurgia polega na pozbyciu się dotkniętych węzłów chłonnych.

Chemioterapia i radioterapia

Zabiegi te są stosowane w okresie przedoperacyjnym w celu zatrzymania wzrostu i namnażania nieprawidłowych komórek. Pomaga to poprawić stan pacjenta i zapobiega nawrotom. Przepisać „winkrystynę”, „cyklofosfamid”, „doksorubicynę”, „prednizolon”. Radioterapia obejmuje ekspozycję na patogenne ognisko falami radioaktywnymi. Na 3-4 etapach metody te są stosowane jako opieka paliatywna.

Dla pełnego leczenia i wysokich wyników konieczne jest kompleksowe stosowanie wszystkich metod terapii.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Oczekiwana długość życia wynosząca 5 lat lub więcej z rakiem płaskonabłonkowym stopnia 1 obserwuje się u 70% pacjentów, 2 - u 40%, 3 i 4 - mniej niż 15%. To, jak długo pacjenci żyją po operacji i chemioterapii, w znacznym stopniu zależy od stopnia zróżnicowania atypowych komórek. Im wyższa, tym korzystniejsza prognoza. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szanse na pozbycie się tej patologii..

Płaskonabłonkowy rak płuc

Rak płaskonabłonkowy płuc jest postacią niedrobnokomórkowego raka płuca. Choroby niedrobnokomórkowe stanowią około 80% przypadków raka płuc, z czego około 30% to raki płaskonabłonkowe.

Powody

Rak płaskonabłonkowy to rodzaj raka płuc silnie związany z paleniem, ale mogą również przyczyniać się do tego inne przyczyny. Narażenie zawodowe jest również ważnym czynnikiem ryzyka raka kolczystokomórkowego..

Genetyka może również odgrywać rolę, a ryzyko raka płuc wzrasta u osób, które mają innych członków rodziny z tą chorobą..

Objawy

Typowe oznaki i objawy raka płuc obejmują uporczywy kaszel, odkrztuszanie krwi i świszczący oddech. Ponieważ raki płaskonabłonkowe są zwykle zlokalizowane w pobliżu dużych dróg oddechowych, często powodują objawy wcześniej niż inne formy raka płuc. Niedrożność dróg oddechowych może prowadzić do infekcji, takich jak zapalenie płuc lub zapaść części płuc (niedodma).

Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą przyczyną zespołu Pancoasta lub zespołu bruzdy. Zespół Pancoasta jest spowodowany rakiem, który zaczyna się w górnej części płuc i atakuje pobliskie struktury. Objawy często obejmują ból barku, który pojawia się wewnątrz ramienia, osłabienie lub uczucie kłucia w ramionach, zaczerwienienie lub pocenie się po jednej stronie twarzy oraz opadanie powieki (zespół Hornera).

Osoby z rakiem płaskonabłonkowym są również bardziej podatne na podwyższony poziom wapnia (hiperkalcemię), co może prowadzić do osłabienia mięśni i skurczów. Hiperkalcemia jest jednym z objawów zespołu paraneoplastycznego i jest wywoływana przez guz, który wydziela substancję podobną do hormonu, która zwiększa poziom wapnia we krwi..

Diagnostyka

Dalsza ocena może obejmować:

  1. Skan klatki piersiowej.
  2. Cytologia plwociny. Ponieważ rak płaskonabłonkowy często rozprzestrzenia się w drogach oddechowych, próbka plwociny pomaga wykryć komórki rakowe.
  3. Bronchoskopia.
  4. PET Scan - test przeznaczony do wyszukiwania aktywnie rosnących guzów.
  5. USG wewnątrzoskrzelowe.

W zależności od wyników lekarz zazwyczaj będzie chciał pobrać próbkę tkanki (biopsję płuca), aby potwierdzić diagnozę i zlecić dalsze badania, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.

Leczenie

W zależności od stadium raka kolczystokomórkowego płuc leczenie może obejmować zabieg chirurgiczny, chemioterapię, radioterapię lub połączenie obu.

Operacja

W przypadku raka płaskonabłonkowego możliwa jest operacja. W przypadku raka płuc w stadium 1 operacja może być lecznicza. Operację można również rozważyć u pacjentów z rakiem płuc w stadium 1, 2 i 3, zwykle w połączeniu z chemioterapią, radioterapią lub terapią celowaną, jeśli mutacja jest obecna.

Chemoterapia

Chemioterapię można stosować samodzielnie, w połączeniu z radioterapią lub po operacji raka płuc. Rak płaskonabłonkowy płuc reaguje nieco inaczej niż inne nowotwory płuc, takie jak gruczolakorak, na leki stosowane w chemioterapii.

Typowe leki stosowane początkowo przy tym typie raka to platinol (cisplatyna) i Gemzar (gemcytabina). W przypadku osób reagujących na leczenie można zastosować ciągłe (wspomagające) leczenie preparatem Tarceva (erlotynib) lub Alimta (pemetreksed)..

Radioterapia

Radioterapię można stosować do leczenia lub kontrolowania objawów związanych z rozprzestrzenianiem się raka. Promieniowanie może być podawane zewnętrznie lub wewnętrznie (brachyterapia), w której materiał radioaktywny jest dostarczany do określonego obszaru płuc podczas bronchoskopii.

Terapia celowana

Istnieją leki celowane do leczenia mutacji EGFR w gruczolakoraku płuc. EGFR, czyli receptor naskórkowego czynnika wzrostu, jest białkiem biorącym udział w rozwoju raka. Płaskonabłonkowego raka płuca można również leczyć, kierując się na szlak EGFR, ale za pomocą innego mechanizmu.

Zamiast celować w mutacje EGFR, przeciwciała anty-EGFR są klasą leków stosowanych do wiązania EGFR poza komórkami nowotworowymi. Kiedy EGFR wiąże się w ten sposób, szlak sygnałowy zatrzymuje się. Portrazza (necytumumab) został zatwierdzony w 2015 roku do stosowania w chemioterapii. Badania kliniczne oceniają leki, takie jak afatynib i inne, na płaskonabłonkowego raka płuc.

Prognozy

Statystyki pokazują, jaki jest „średni” przebieg lub przeżycie, ale nic nie mówi o konkretnych osobach. Na rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca może wpływać wiele czynników, w tym wiek w momencie rozpoznania, płeć, ogólny stan zdrowia i odpowiedź pacjenta na leczenie. Potwierdzono, że 60% ludzi skutecznie walczy z chorobami. Ale pod warunkiem, że w momencie leczenia miała nie więcej niż pięć lat..

Podczas postawienia diagnozy konieczna jest konsultacja ze specjalistą, ponieważ leczenie różnych postaci raka jest inne. Przepisze niezbędne leki do normalnego funkcjonowania organizmu i powie, jaki powinien być styl życia w tej sytuacji.

Płaskonabłonkowy rak płuc

Podobnie jak inne rodzaje raka, rak płaskonabłonkowy płuc rozwija się z nabłonka, tkanki wyściełającej nasze ciało od zewnątrz i od wewnątrz. Tkanki nabłonkowe różnią się budową i funkcjami i są utworzone z komórek o różnych typach i kształtach - płaskich, sześciennych, cylindrycznych. Działają aktywnie i często ulegają uszkodzeniom, szybko giną i zastępowane są nowymi. Taka szybka odnowa jest konieczna do wykonywania zadań ochronnych i innych, ale jest obarczona wadami genetycznymi ze złośliwą transformacją..

W zdrowych płucach człowieka nie ma nabłonka płaskiego. Gdy jednak pod wpływem niekorzystnych czynników odnowi się nabłonek rzęskowy wyściełający wewnętrzną powierzchnię oskrzeli, może dojść do jego metaplazji z pojawieniem się ognisk płaskich komórek. Te ogniska z kolei mogą stać się podstawą rozwoju guza nowotworowego. Ponieważ takie obszary zwykle pojawiają się w błonie śluzowej dużych dróg oddechowych - głównych oskrzeli i ich odgałęzieniach, płaskonabłonkowy rak płuc z reguły znajduje się w tych częściach układu oddechowego.

Czynniki ryzyka

W grupie ryzyka są przede wszystkim nałogowi palacze, a także ci, którzy są zmuszeni wdychać dym papierosowy, przebywając z nimi w tym samym pomieszczeniu. Podczas palenia do płuc dostaje się około 60 różnych czynników rakotwórczych, z których część osadza się na ścianach dróg oddechowych i tam gromadzi. W związku z tym powłoka nabłonka oskrzeli palacza jest w stałym kontakcie z agresywnymi związkami chemicznymi. Im dłużej dana osoba pali i im więcej papierosów pali dziennie, tym większe jest ryzyko raka. Należy podkreślić, że palenie marihuany prowadzi do tych samych konsekwencji..

Tytoń i marihuana - „pomocnicy” raka płuc

Metaplazję i późniejszy rozwój płaskonabłonkowego raka płuc można również sprowokować przez:

  • wdychanie azbestu lub pyłu węglowego, oparów oleju napędowego;
  • kontakt z niklem, arsenem, kadmem i niektórymi innymi chemikaliami.

Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo ogniska guza:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • ogniska przewlekłej infekcji i niedrożności (zapalenie oskrzeli, gruźlica);
  • wpływ promieniowania;
  • gwałtowny spadek odporności lub jej nieprawidłowe działanie (choroby autoimmunologiczne).

Objawy

W zależności od kierunku wzrostu guza objawy kliniczne choroby mogą się znacznie różnić..

W głównych oskrzelach raki płaskonabłonkowe zwykle wrastają do światła, stopniowo je zamykając. Takie węzły nazywane są egzofitami. Ich rozwój prowadzi do pojawienia się ciągłego kaszlu, duszności, okresowych „zatrzymań” zajętego narządu w procesie oddychania, powstania obrazu klinicznego zapalenia płuc z wysoką gorączką i ciężkim zatruciem, a także zapalenia opłucnej z charakterystycznym bólem przy wdechu.

W świetle mniejszych gałęzi drzewa oskrzelowego rak jest „ciasny”. Dlatego częściej występują tu węzły endofityczne, wrastające w okolice śródpiersia i wpływające na znajdujące się w nim narządy, nerwy i naczynia..

W przypadku jednoczesnego zajęcia żyły głównej dolnej pojawia się sinica i obrzęk twarzy, obrzęk naczyń żylnych szyi i ramion.

Kiedy różne nerwy są uszkodzone, unerwienie mięśni zostaje przerwane, za pracę których są odpowiedzialne. Prowadzi to do rozwoju paraliżu i charakteryzuje się zmianą głosu (chrypką), naruszeniem mechanizmu oddechowego z powodu problemów z przeponą itp..

Pacjentowi z guzem endofitycznym może również przeszkadzać ból w okolicy serca z powodu rozrostu raka w osierdziu..

Diagnostyka płaskonabłonkowego raka płuc

Drzewo oskrzelowe jest dobrze uwidocznione na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich, więc jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie. W przypadku mokrego kaszlu zaleca się również test plwociny w celu wykrycia fragmentów guza..

Bardziej szczegółowe informacje uzyskuje się za pomocą CT lub złożonego badania - PET / CT.

Tomografia komputerowa pozwala dokładnie określić wielkość, kształt, lokalizację pierwotnej formacji i przerzutów

Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie wyników biopsji, którą można wykonać podczas bronchoskopii, punkcji pod kontrolą TK lub innej małoinwazyjnej procedury diagnostycznej - mediastinoskopii.

Leczenie i rokowanie

Usunięcie nowotworu złośliwego jest jedną z głównych metod leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego guzowatego stopnia 1-2. Jednak konwencjonalna operacja może być technicznie trudna i pełna komplikacji..

Nowoczesna generacja aparatów radiochirurgicznych, zdolnych do „dostosowywania się” do ruchów oddechowych klatki piersiowej w czasie rzeczywistym, umożliwia lekarzom niszczenie guzów nowotworowych ukierunkowanym strumieniem promieniowania jonizującego praktycznie bez uszkadzania sąsiednich zdrowych tkanek. Taka metoda nie ustępuje swoją skutecznością tradycyjnej interwencji chirurgicznej, znacznie przewyższając ją pod względem komfortu i bezpieczeństwa dla pacjenta..

Radiosurgiczne zniszczenie węzłów nowotworowych oskrzeli jest skuteczne i bezpieczne dla pacjenta

Wczesne schematy leczenia obejmują chemioterapię w celu zabicia komórek rakowych migrujących przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Jest przepisywany po usunięciu lub zniszczeniu złośliwej formacji i nazywany jest adiuwantem. U pacjentów z przerzutami chemioterapia jest głównym sposobem walki z chorobą..

Niektórym pacjentom pokazano immunoterapię. W niektórych przypadkach złożone leczenie obejmuje kursy radioterapii z modulacją intensywności (IMRT).

Najlepsze rokowanie u chorych z keratynizującymi ogniskami raka płaskonabłonkowego w środkowej części tzw. „Pereł rakowych”. Chociaż nowotwory te charakteryzują się szybkim wzrostem i wcześnie zaczynają dawać przerzuty, ich komórki są silnie zróżnicowane, to znaczy niewiele różnią się od normalnych. Terminowa identyfikacja problemu pozwala w 70% przypadków doprowadzić takiego pacjenta do stabilnej remisji.

Jeśli nie rogowaciejący guz płaskonabłonkowy zostanie wykryty we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia 5-letniego sięga 50%. Komórki tego typu formacji są słabo zróżnicowane, ich wykrycie w badaniu materiału biopsyjnego wskazuje na agresywny charakter raka i potrzebę intensywniejszego leczenia.

Jeśli potrzebujesz drugiej opinii w celu wyjaśnienia diagnozy lub planu leczenia, prześlij nam wniosek i dokumenty do konsultacji lub zapisz się na osobistą konsultację telefoniczną.

Płaskonabłonkowy rak płuc

Płaskonabłonkowy rak płuc jest częstą postacią wśród chorób onkologicznych. Prognozy dotyczące choroby są rozczarowujące, ale szybka diagnoza, a następnie leczenie, może przedłużyć życie pacjentów.

Rak płaskonabłonkowy rozwija się z komórek nabłonka płaskiego, które są obecne w jamie ustnej, przełyku, krtani i szyjce macicy, więc złośliwy guz może powstać w każdym narządzie.

Praktyka pokazuje, że dotyczy to prawego płuca niż lewego. W leczeniu tego typu onkologii stosuje się tradycyjne metody leczenia innych chorób onkologicznych..

Klasyfikacja płaskonabłonkowego raka płuc

Klasyfikacja anatomiczna ma dwie postacie: rak centralny, sugerujący rozwój raka głównych oskrzeli, rak obwodowy, który przyczynia się do pokonania małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Ten typ raka płuc może być segmentarny i płatowy. Rak obwodowy, który atakuje małe oskrzela i pęcherzyki płucne. Ten typ raka płuc może być segmentarny i płatowy.

Rak płaskonabłonkowy ma dwie formy wtórne:

  • rozpowszechniana forma. Może się rozwijać w obecności małych ognisk wzrostu guza zlokalizowanych w różnych częściach płuc..
  • forma śródpiersia. Ta forma powstaje wraz z rozwojem postępujących przerzutów w węzłach chłonnych..

Płaskonabłonkowy rak płuc według typu histologicznego. Klasyfikacja ta opiera się na cechach struktury histologicznej różnych typów nowotworów. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieje podział na dwie grupy nowotworów złośliwych:

  • drobnokomórkowy rak płuc;
  • niedrobnokomórkowego raka płuca.

Niedrobnokomórkowy dzieli się na płaskonabłonkowego raka płuca i gruczolakoraka.

Płaskonabłonkowy rak płuc ma postać histologiczną:

  • Postać keratynizacyjna to nowotwór złośliwy, który charakteryzuje się wczesnym tworzeniem przerzutów. W prawie wszystkich przypadkach przerzuty raka płuca drogą limfatyczną lub krwiotwórczą.
  • forma nie zrogowaciała ⏤ charakteryzuje się brakiem tworzenia zrogowaciałych pereł. Przerzuty mogą wystąpić we wszystkich tkankach i narządach ciała.
  • słabo zróżnicowana postać raka płuca - charakteryzująca się wczesnymi przerzutami o umiarkowanym charakterze. W większości przypadków daje przerzuty drogą limfogenną.
  • gruczołowy rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się powstawaniem metaplazji nabłonka gruczołowego oskrzeli. Rozwija się głównie u kobiet.

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego

Przed rozpoczęciem leczenia choroby należy podjąć środki diagnostyczne. Na pierwszym etapie diagnozy lekarz prowadzący przeprowadza wywiad, badanie ogólne i badanie przedmiotowe. Po badaniu przesiewowym pacjenta, które obejmuje badanie rentgenowskie. Na podstawie badania ujawnia się fakt obecności nowotworu, jego wielkości, lokalizacji i kształtu..

Przeprowadzane jest kompleksowe badanie obejmujące fluorografię i mikroskopię plwociny. W celu dokładnego badania, z podejrzeniami onkologicznymi, specjalista przepisuje badanie ultrasonograficzne i tomografię komputerową. Za pomocą ultradźwięków ujawnia się obecność złośliwego nowotworu, a dzięki CT określa się warstwową strukturę płuc i widoczna jest informacja o zachowaniu się nowotworu.

Do rozpoznania płaskonabłonkowego raka płuc stosuje się również biopsję, a następnie badanie histologiczne. Inną metodą jest bronchoskopia, która umożliwia szczegółowe badanie błony śluzowej układu oddechowego.

Tylko na podstawie uzyskanych wyników, wymienionych metod, specjalista przepisuje odpowiednie leczenie.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Na skuteczność leczenia wpływają czynniki: historia, typ histologiczny, stadium choroby, stopień uszkodzenia płuc.

Onkolodzy stosują kompleksową terapię, na którą składają się techniki umożliwiające ustalenie indywidualnej taktyki leczenia. Ostatnia deska ratunku - operacja.

  • Chemoterapia. Metoda opiera się na stosowaniu leków, które mogą mieć szkodliwy wpływ na złośliwe komórki nowotworu. Stosowanie chemioterapii ma skutki uboczne na zdrowe narządy i tkanki, dlatego metoda ta jest stosowana w skrajnych przypadkach..
  • Immunoterapia. To nowoczesna i obiecująca metoda, ponieważ nie tak dawno stosowana była w leczeniu nowotworów złośliwych. Immunoterapia ogranicza dostarczanie składników odżywczych do tkanki nowotworowej.
  • Radioterapia. Polega na wystawieniu złośliwych komórek na intensywne promieniowanie. Po przeprowadzeniu metody komórki złośliwe giną, a nowotwór staje się mniejszy. Zabieg wykonywany jest na nieoperacyjnych pacjentach z trzecim i czwartym stadium rozwoju raka.
  • Leczenie objawowe. Stosowany jest kompleksowo, z innymi metodami terapii, ponieważ metoda opiera się na leczeniu objawów wynikających z raka.
  • Metoda chirurgiczna. Jest to metoda radykalna, stosowana w przypadku, gdy inne metody nie mają pozytywnej dynamiki. Leczenie chirurgiczne można również zastosować we wczesnych stadiach rozwoju choroby, jeśli możliwe jest usunięcie części dotkniętego narządu. W tym przypadku mówimy o przeprowadzeniu radykalnego usunięcia. W innym przypadku stosuje się terapię paliatywną ⏤ usunięcie części guza i istniejących przerzutów w celu poprawy samopoczucia.

Etapy płaskonabłonkowego raka płuc

Rozwój raka następuje stopniowo, płynnie przechodząc z jednego etapu do drugiego. Istnieją dwa główne systemy, za pomocą których określa się etapy onkologii: systemy domowe i systemy TNM.

Za pomocą jednego systemu TNM określa się stadia raka płuc. System przerzutów guzków nowotworowych jest złożony, buduje wynik w oparciu o trzy wskaźniki: wielkość nowotworu, węzły chłonne oraz obecność przerzutów.

W systemie krajowym zakłada się cztery etapy warunkowe:

  • Scena 1. Nowotwór jest zlokalizowany, średnica nie przekracza trzech centymetrów, nie dotyczy węzłów chłonnych.
  • Etap 2. Występuje stopniowy wzrost guza, powodujący przerzuty do węzłów chłonnych. Średnica guza wynosi około trzech do sześciu centymetrów. Guz może zaatakować opłucną, zablokować oskrzela i spowodować niedodmę płuc.
  • Etap 3. Choroba postępuje, wielkość guza sięga ośmiu centymetrów. Przerzuty występują do pobliskich narządów i układów kostnych.
  • Etap 4. Rak przybiera nieuleczalną postać o ciężkim charakterze, ponieważ nowotwór rozprzestrzenia się na odległe tkanki i narządy.

Przeżycie z tym typem raka

W wielu krajach wiodące miejsce zajmuje śmiertelność z powodu onkologii, z powodu płaskonabłonkowego raka płuca. W większości przypadków choroba dotyka męską połowę, ale ostatnio istnieje tendencja do zwiększania śmiertelności kobiet z powodu płaskonabłonkowego raka płuc. Czynnik ten wynika z pogorszenia stanu środowiska, stosowania żywności niskiej jakości, a także ze wzrostu liczby palaczy, co negatywnie wpływa na zdrowie zarówno kobiet, jak i mężczyzn..

Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów z płaskonabłonkowym rakiem płuca są rozczarowujące. Ponieważ rozwojowi nowotworu złośliwego prawie zawsze towarzyszą przerzuty. Średnio, biorąc pod uwagę ogólne wskaźniki, wskaźnik przeżycia wśród 15% populacji wynosi około pięciu lat.

Prognozy sporządza się z obowiązkowym uwzględnieniem etapów onkologii płaskonabłonkowej płuc, biorąc pod uwagę czynnik, który w dużej mierze zależy od indywidualnych cech samego pacjenta.

  • w stadium 1 raka współczynnik przeżycia w ciągu następnych pięciu lat wynosi 60-80%;
  • w drugim stadium płaskonabłonkowego raka płuca przeżywalność wynosi 40-50%;
  • w przypadku trzeciego raka pięcioletnie przeżycie wynosi 20–25%;
  • na IV etapie przeżywalność nie przekracza 10%.

Wczesna diagnoza zwiększa szanse na skuteczne leczenie.

Płaskokomórkowy rak płuc - przyczyny, objawy, leczenie

Płaskokomórkowy rak płuc (rak) jest również nazywany rakiem naskórkowym. Rozwija się z komórek nabłonka oskrzelowo-płucnego w wyniku ich zwyrodnienia do postaci płaskiej, niezdolnej do wypychania szkodliwych substancji, które dostają się wraz z oddechem. Jest to najczęstsza postać raka płuc, około połowa wszystkich przypadków, ponieważ obszar pokryty nabłonkiem jest dość duży i to on ponosi ciężar wdychania kurzu i szkodliwych substancji. Odnosi się do niedrobnokomórkowych (NSCLC).

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju nowotworu to przede wszystkim palenie tytoniu, czynne lub bierne, a także dziedziczność, szkodliwe warunki pracy (produkcja chemiczna, praca z radonem, azbestem, innymi czynnikami rakotwórczymi), dziedziczność, niekorzystna sytuacja środowiskowa, przewlekłe choroby układu oddechowego.

Klasyfikacja

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca wyróżnia się 4 etapy:

  1. guz mniejszy niż 3 cm, bez przerzutów;
  2. wzrost wielkości guza do 6 cm, przerzuty do chłonki i opłucnej;
  3. przerost do 8 cm, formacja daje przerzuty do innych narządów, w tym kości i naczyń krwionośnych;
  4. całe ciało przejmują komórki rakowe.

Na początku rozwoju choroba jest dość dobrze wyleczona: na pierwszym etapie przeżywalność wynosi około 80%, w drugim - 50%. Niestety w tym okresie pacjenci najczęściej nie zwracają uwagi na objawy i tęsknią za czasem.

Na podstawie histologicznej dzieli się rak płaskonabłonkowy rogowaciejący, nie zrogowaciały, słabo zróżnicowany, a także gruczołowo-płaskonabłonkowy. Różnią się tempem rozwoju procesów patologicznych i przerzutów, a tym samym rokowaniem.

Lokalizacja guza może być inna, co również wpływa na przebieg choroby:

  • przy centralnym płaskonabłonkowym raku płuca w głównych dużych oskrzelach powstał nowotwór;
  • z obwodowymi - w małych oskrzelach i pęcherzykach;
  • śródpiersia, nawet na początku choroby, natychmiast atakuje węzły chłonne i jest najbardziej niebezpieczne;
  • z rozsianymi, kilka małych, niezależnych od siebie ognisk pojawia się jednocześnie;
  • masywny wpływa jednocześnie na małe i duże oskrzela.

Objawy i diagnoza

Wczesna diagnoza umożliwia wczesne leczenie płaskonabłonkowego raka płuc i zwiększa szanse wyzdrowienia i długiego życia. Powody konsultacji z lekarzem na badanie to:

  • kaszel, suchy lub z flegmą;
  • duszność przy każdym, nawet małym obciążeniu;
  • podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas bez widocznych objawów choroby;
  • chrypka;
  • trudności w połykaniu, ból szyi;
  • zwiększone zmęczenie.

Nawet jeśli każdy objaw z osobna wydaje się nieistotny, wykrycie kilku z nich jest powodem do natychmiastowego skontaktowania się ze specjalistą. Lekarz musi przeprowadzić badanie i przepisać procedury diagnostyczne, które mogą obejmować:

  • fluorografia;
  • badania krwi i moczu, badania biochemiczne;
  • USG, radiografia;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • PET-CT z 18-FDG do oceny rozpowszechnienia i aktywności procesu nowotworowego;
  • biopsja, sprawdź markery nowotworowe.

Na podstawie wyników diagnozy ustala się diagnozę i określa plan leczenia..

Leczenie płaskonabłonkowego raka płuc

Oprócz tradycyjnej chirurgii stosuje się radioterapię (radio), leki (chemioterapię), immunoterapię, leczenie objawowe, a gdy choroba jest zaawansowana, do gry wkracza medycyna paliatywna..

Zróżnicowane formy płaskonabłonkowego raka płuc lepiej reagują na leczenie, ponieważ mają wyraźne krawędzie. Dopóki nowotwór nie przerzuci się, to znaczy na pierwszym etapie usunięcie guza ma najbardziej wyraźny efekt, ale przy przerzutach nie będzie już możliwe skuteczne usunięcie komórek rakowych tą metodą. W niektórych przypadkach operację przeprowadza się na kolejnych etapach w celu złagodzenia stanu pacjenta, ale nie ma już mowy o wyleczeniu.

Radioterapia często może zastąpić skalpel chirurga. Nowoczesne techniki stereotaksji pozwalają precyzyjnie dopasować sprzęt do chorej tkanki bez dotykania zdrowych, a tym samym nie tylko zastąpić interwencję chirurgiczną zabiegami nieinwazyjnymi, ale także zniszczyć komórki nowotworowe w narządach, których nie można operować. To właśnie ta metoda została zaimplementowana w systemie CyberKnife stosowanym w Centrum Radioterapii OncoStop. Aby skonsultować się z możliwością zastosowania techniki, umów się telefonicznie. +7 (495) 215-00-49.

Koszt leczenia
Rak płuc (od 370 000)

Dokładny koszt leczenia ustalany jest dopiero po konsultacji z lekarzem

Adres: 115478 Moskwa, Kashirskoe sh., 23 s.4
(terytorium Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Narodowe Medyczne Centrum Badań Onkologicznych im. N.N. Blochina” Ministerstwa Zdrowia Rosji)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Prawa autorskie do materiałów należą do OncoStop LLC.
Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko z obowiązkowym umieszczeniem linku do źródła (strony).

Płaskonabłonkowy rak płuc: stadia, leczenie, rokowanie

Złośliwe guzy płuc mogą mieć różne struktury histologiczne, w zależności od tego, jak komórki guza wyglądają pod mikroskopem. W uproszczonej wersji klasyfikacji wyróżnia się dwa główne typy raka płuca: częściej występujący niedrobnokomórkowy (stanowi 80-85% przypadków) i stosunkowo rzadki drobnokomórkowy (odpowiednio około 15% przypadków).

Rak płaskonabłonkowy jest rodzajem raka niedrobnokomórkowego. Stanowi około 30% przypadków złośliwych guzów płuc. Nowotwór rozwija się z nabłonka płaskiego, który tworzy błonę śluzową oskrzeli. Rak płaskonabłonkowy występuje nie tylko w płucach, ale także w innych narządach: skórze, błonie śluzowej jelit itp..

Dlaczego rozwija się płaskonabłonkowy rak płuc??

Przyczyny większości nowotworów są nieznane, a rak płuc nie jest wyjątkiem. Z guzów powstają komórki, w których wystąpiły pewne mutacje, ale trudno powiedzieć, co dokładnie do tego doprowadziło. Znane są tylko czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Nazywa się je czynnikami ryzyka.

Ze wszystkich niedrobnokomórkowych raków płuca, raki płaskonabłonkowe są najsilniej związane z paleniem. Szkodliwe działanie dymu tytoniowego w dowolnej postaci: w postaci papierosów, cygar, fajki, fajki. Ryzyko zależy bezpośrednio od tego, jak długo dana osoba pali i ile papierosów pali dziennie. Bierne palenie też jest niebezpieczne.

Inne czynniki ryzyka:

  • Wiek. Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania..
  • Historia rodziny: przypadki chorób u bliskich krewnych.
  • Narażenie na pył, azbest, radon (gaz, który tworzy się w glebie podczas rozpadu uranu i może gromadzić się w pomieszczeniach) i niektóre inne substancje.

Etapy płaskonabłonkowego raka płuc

Etap określa się w zależności od wielkości guza pierwotnego, obecności komórek rakowych w regionalnych węzłach chłonnych, odległych przerzutów. W płaskonabłonkowym raku płuca wyróżnia się cztery główne etapy:

  1. W pierwszym etapie guz ma nie więcej niż 4 cm średnicy, nie rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne, nie ma odległych przerzutów.
  2. W płaskonabłonkowym raku płuca w stadium 2 guz jest większy (do 7 cm średnicy), może rozprzestrzeniać się na regionalne węzły chłonne.
  3. Na etapie 3 guz rośnie silniej w otaczających tkankach, atakuje więcej węzłów chłonnych.
  4. Czwarty etap raka charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów.

Objawy

We wczesnych stadiach rak często nie wykazuje żadnych objawów. Później zaczyna przeszkadzać uporczywy chroniczny kaszel, podczas którego może opuścić plwocina zmieszana z krwią, ból w klatce piersiowej, duszność i zwiększone zmęczenie. W miarę postępu raka i powstawania odległych przerzutów, objawy takie jak żółtaczka, niestrawność, nudności i wymioty, utrata masy ciała (z przerzutami do wątroby), ból kości i patologiczne złamania (z przerzutami do kości), bóle głowy i zaburzenia neurologiczne ( z przerzutami do mózgu).

Często ze względu na brak objawów raka płuc diagnozuje się w zaawansowanym stadium, kiedy już trudno go leczyć. Badania przesiewowe pomagają we wczesnej diagnostyce: fluorografia, niektórzy palacze z dużym doświadczeniem powinni okresowo poddawać się tomografii komputerowej (ten problem należy rozwiązać z lekarzem).

Metody diagnostyczne

Rentgen klatki piersiowej pomaga wykryć guza w płucach. Metody diagnostyczne, takie jak CT, MRI, pomagają uzyskać bardziej szczegółowy obraz. W celu zbadania błony śluzowej oskrzeli uciekają się do badania endoskopowego - bronchoskopii. Pomoc w wykrywaniu przerzutów: badanie PET, badanie rentgenowskie i radioizotopowe kości, USG narządów jamy brzusznej i inne metody diagnostyczne.

W celu potwierdzenia obecności komórek nowotworowych w nowotworze uciekają się do biopsji, cytologicznego badania plwociny.

Leczenie płaskonabłonkowego raka płuc

Wybór leczenia zależy od wielu czynników, z których jednym z najważniejszych jest stadium raka. Im niższy etap, tym większe ryzyko remisji. Niestety późna diagnoza jest bardzo pilnym problemem w przypadku płaskonabłonkowego raka płuc. Często, gdy osoba szuka pomocy medycznej, guz ma czas, aby silnie rozrosnąć się poza płucami, dając przerzuty. Ale nawet jeśli remisja jest niemożliwa, nie oznacza to, że pacjentowi nie można pomóc. Często lekarze mogą znacznie przedłużyć życie pacjenta, upewnić się, że nie wystąpią u niego bolesne objawy.

Operacja

Celem radykalnej operacji płaskonabłonkowego raka płuca jest całkowite usunięcie guza, tak aby w organizmie nie pozostały żadne komórki rakowe, które mogłyby prowadzić do nawrotu choroby.

Ilość interwencji zależy bezpośrednio od tego, jak bardzo guz urósł. Ale jednocześnie należy również wziąć pod uwagę stan czynności płuc: im lepiej, tym więcej tkanek lekarz może usunąć bez obawy o poważne komplikacje. Czasami trzeba usunąć całe płuco. W innych przypadkach usuwa się jego płat, odcinek lub niewielką część - nowotwór z częścią otaczającej tkanki.

Stosowany przy raku płuc i technikach małoinwazyjnych. W niektórych przypadkach można skorzystać z chirurgii klatki piersiowej ze wspomaganiem wideo (VATS), jeśli pozwala na to sprzęt techniczny i kwalifikacje lekarzy kliniki.

Radioterapia i chemioterapia w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca

Często radioterapia i chemioterapia, same lub w połączeniu, uzupełniają chirurgię. Terapia przed zabiegiem nazywana jest terapią neoadiuwantową. Pomaga zmniejszyć obrzęk, co może zmniejszyć liczbę operacji. Terapia adiuwantowa jest zalecana po operacji i pomaga zapobiegać nawrotom poprzez zabijanie pozostałych komórek nowotworowych w organizmie..

W przypadku zaawansowanego raka chemioterapia i radioterapia są stosowane w celach paliatywnych. Pomagają spowolnić wzrost guza, poprawić stan pacjenta i przedłużyć życie. Przy pomocy radioterapii możliwe jest zniszczenie pojedynczych ognisk przerzutowych.

Nowe metody leczenia płaskonabłonkowego raka płuc

Dwa nowoczesne kierunki leczenia raka:

  • Leki celowane. Blokują określone cząsteczki docelowe, które są potrzebne do wzrostu i przeżycia nowotworów złośliwych.
  • Leki immunologiczne działają również na mechanizmy molekularne, pomagając usunąć blokadę z układu odpornościowego, która zapobiega atakowaniu tkanki nowotworowej.

Obie te metody leczenia są stosowane w przypadku raka płuc. W niektórych przypadkach pomagają na późniejszych etapach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuc

Głównym wskaźnikiem oceny rokowania jest pięcioletnie przeżycie, czyli liczba pacjentów, którzy pozostają przy życiu pięć lat po postawieniu diagnozy. Pięcioletnia przeżywalność w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca, podobnie jak w przypadku innych nowotworów, zależy od stadium:

  • Etap 1 - 68-92%.
  • Etap 2 - 36-60%.
  • Prognozy dotyczące przeżycia w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca w stadium 3 wynoszą 13–36%.
  • Prognozy dotyczące przeżycia w stadium 4 płaskonabłonkowego raka płuca - 1-10%.