Wymioty z rakiem żołądka: co robić, jak przestać?

Co robić?
Jeśli w wymiocinach widoczne są skrzepy krwi, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany. To samo jest wymagane, jeśli dana osoba wymiotuje przez kilka dni z rzędu, nawet podczas przyjmowania leków przeciwwymiotnych. Takie objawy grożą odwodnieniem, przerwaniem błony śluzowej żołądka, zakrzepicą i pogorszeniem pracy serca. Wymioty trwające dłużej niż 6 dni mogą wskazywać na rychłą śmierć pacjenta.

Leki

Aby powstrzymać wymioty, lekarze przepisują benzodiazepiny (Gidazepam, Diazepam, Phenazepam), które bezpośrednio wpływają na receptory wymiotów i hamują impulsy. Ten sam efekt mają blokery 5 receptorów NTZ. Kortykosteroidy („metyloprednizolon”) są szeroko stosowane, gdy wymioty są spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rzadziej przepisywane są leki przeciwhistaminowe i leki, takie jak atropina, torebka, skopolamina i haloperidol.

Środki ludowe

Herbatę rumiankową można przygotować, aby powstrzymać nudności. Inną skuteczną metodą jest użycie proszku imbirowego. Parzy się z herbatą lub dodaje do potraw. Innym powszechnie stosowanym lekarstwem jest mięta. Jest warzony i pijany jako herbata lub przyjmowany w postaci kapsułek. Następujące pokarmy pomagają złagodzić wymioty: mięso, twaróg, śliwki, żurawina, cytryna. Powinny być przyjmowane z umiarem..

Jak ostrzec?

Aby zmniejszyć ilość wymiotów, lekarze zalecają podzielenie codziennej diety na 8 małych porcji. Smażone, słone i tłuste potrawy należy wykluczyć z diety i spożywać więcej wody. Zaleca się również więcej odpoczynku i spędzanie czasu na świeżym powietrzu. Dodatkowo można skorzystać z techniki relaksacji oddechu lub akupresury.

Wymioty z rakiem są dość częstym objawem; istnieje wystarczająco dużo powodów ich rozwoju u pacjenta onkologicznego. Najczęściej stan patologiczny towarzyszy chemioterapii i można mu potencjalnie zapobiec w trzech czwartych kursów, 25% przypada na psychogenną reakcję wymiotną z powodu spodziewanych samych wymiotów. Reakcja wymiotna jest często inicjowana przez przyjmowanie leków..

Przewlekłe nudności są charakterystyczne dla rozległej przerzutowej choroby wątroby. Epizody ciężkich nudności towarzyszą przerzutom i guzom mózgu. Nagłe wymioty „fusów z kawy” są powodem do poważnych obaw, ponieważ tak objawia się krwawienie z przewodu pokarmowego.

Nudności jako oznaka raka

Przyczyną nudności w onkologii są toksyny, które dostały się do układu krążenia. Ich toksyczne działanie powoduje również nieprzyjemny objaw. Jako pierwszy reaguje na to ośrodkowy układ nerwowy, który wysyła sygnał alarmowy do odpowiednich narządów. Powoduje nudności przez drażniące receptory w przewodzie pokarmowym, ośrodku wymiotów w mózgu lub aparacie przedsionkowym ucha.

Jeśli nudności występują w pojedynczych przypadkach, może to wskazywać na zaburzenia trawienia. W przypadku onkologii stale obserwuje się nudności, az biegiem czasu pacjent czuje się tylko gorzej. Dotyczy to raka przełyku, żołądka, wątroby, mózgu i innych narządów. Pacjent może narzekać na następujące objawy:

  • temperatura 37-37,2 ° C;
  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • pogorszenie apetytu i gwałtowna utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
  • bół głowy;
  • częste infekcje;
  • przewlekły ból kości lub innych części ciała.

W niektórych przypadkach nudności mogą kończyć się wymiotami. W przypadku raka okrężnicy w wymiocinach pojawiają się ślady kału.

Leki do wyeliminowania

Walka z nudnościami związanymi z rakiem nie jest łatwa. Najpierw musisz ustalić dokładny powód, a następnie podjąć działania. Tradycyjna medycyna nie zawsze jest w stanie przynieść pożądany efekt. Dlatego ważne jest, aby znać środki zaradcze, które skutecznie wpływają na nudności i je eliminują. Obejmują one:

  1. Antagoniści 5-HT3 blokują działanie serotoniny na powierzchni zakończeń nerwowych: Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Tropisetron.
  2. Kortykosteroidy. „Deksametazon” ma specjalny efekt. Lekarstwo daje pozytywny wynik z wielu powodów pojawienia się nudności (nawet przy przewlekłych nudnościach przerzutowego procesu onkologicznego).
  3. Na przykład środki przeciw receptorowi NK1. Kontrolują produkcję pierwiastków w pniu mózgu i przewodzie pokarmowym.
  4. Jednorazowe użycie trzech wymienionych leków.
  5. Środki prokinetyczne, w szczególności „metoklopramid”, który działa na warstwę mięśniową jelita.
  6. Środki blokujące dopaminę: haloperidol, olanzapina, lewomepromazyna itp..
  7. Leki przeciwhistaminowe („Prometazyna”, blok D2), które wpływają na mechanizmy wywołujące wymioty i jądra przedsionkowe.
  8. Leki antycholinergiczne („skopolamina”). Łagodzi napięcie mięśni brzucha i zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego.
  9. Analogi „Somatostatyny” stosowane w celach paliatywnych.

Nudności związane z rakiem są częste. Wymaga starannego wyboru postępowania, ponieważ może znacznie pogorszyć stan chorego na raka..

Przyczyny nudności w onkologii

Walka z nudnościami w raku jest prowadzona na podstawie przyczyny, która je spowodowała. Wynika to z faktu, że nie ma leku, który łagodziłby objaw, niezależnie od mechanizmu rozwoju. W związku z tym należy wziąć pod uwagę główne przyczyny nudności w onkologii:

  • efekt chemioterapii. Nudności pojawiają się podczas sesji lub po chwili;
  • niedrożność jelit. Może wystąpić podczas leczenia raka jelita grubego. Powoduje niedrożność i zaburzenia ruchliwości narządów;
  • oczekiwanie na chemioterapię lub inne środki terapeutyczne. To jest przyczyną nudności w 20% przypadków. Tutaj wiąże się to ze stanem psychicznym pacjenta, z powodu którego leki nie przynoszą pożądanego rezultatu;
  • radioterapia. Reakcja na to jest indywidualna dla każdego pacjenta. Ważny jest stan pacjenta, dawka i miejsce napromieniania.

Rak żołądka, podobnie jak inne choroby żołądkowo-jelitowe, jest powikłany nudnościami i wymiotami. Nudności mogą wystąpić po resekcji (usunięciu) żołądka lub na tle nieoperacyjnego guza. Resekcja prowadzi do rozwoju zespołu dumpingowego. Dzięki niemu niedostatecznie przetworzona żywność zbyt szybko dostaje się do jelita czczego. Oprócz nudności w onkologii może to powodować poważne osłabienie, przyspieszenie akcji serca i utratę przytomności..

W innych przypadkach na tle nudności odnotowuje się:

  • uczucie obcego ciała w żołądku;
  • wzdęcia i wymioty prawie natychmiast po jedzeniu;
  • ciągły ból i dyskomfort w żołądku, zgaga;
  • biegunka lub zaparcie.

Nudności związane z rakiem wątroby występują, gdy sam narząd jest uszkodzony lub przerzuty rozprzestrzeniają się z ogniska pierwotnego. Wątroba traci zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji, a skażona toksynami krew nadal krąży po całym organizmie. Mózg otrzymuje sygnał o obecności nieprawidłowych komórek i reaguje na nie, podrażniając odpowiednie receptory.

Jak umierasz na raka wątroby??

Przed śmiercią stan pacjenta zmienia się zgodnie z następującymi etapami:

  1. przed agonią. Charakteryzuje się sennością, letargiem i apatią. Mówi niechętnie i porusza się. Mowa staje się powolna i niewyraźna. Skóra jest blada z niebieskawym odcieniem, ciśnienie krwi stopniowo spada, nie ma apetytu, zwiększa się częstotliwość skurczów serca. Zmniejsza się dzienna objętość moczu, pacjent ma zaparcia. Czasami staje się agresywny i może głośno jęczeć;
  2. oznaki śmierci w raku wątroby na etapie agonalnym są reprezentowane przez śpiączkę. Pacjent nie reaguje na leczenie i bodźce bólowe. Nie ma świadomości. Narastającemu obrzękowi mózgu towarzyszy zaburzenie układu oddechowego i sercowego. Klinicznie objawia się to rzadkim głębokim oddychaniem, które stopniowo staje się płytkie. Ciśnienie krwi spada do 50 mm Hg, na skórze pojawia się sinica, obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i wypróżnienia. Skutkiem śmiertelnym jest zatrzymanie akcji serca i oddychanie;
  3. śmierć kliniczna charakteryzuje się brakiem przytomności, oddychania i czynności serca;
  4. biologiczny. Na skórze zaczynają pojawiać się czerwono-cyjanotyczne plamy, źrenica jest rozszerzona.

Jak złagodzić nudności w onkologii

Wczesne nudności, które pojawiają się przed chemioterapią, dobrze znoszą benzodiazepiny. Oprócz tego można przypisać:

  • akupresura;
  • hipnoza;
  • systematyczna desensytyzacja (metoda psychoterapii behawioralnej);
  • akupunktura;
  • progresywne rozluźnienie mięśni (ćwiczenia specjalne, podczas których na przemian rozluźnienie i napięcie poszczególnych grup mięśni).

W przypadku guzów żołądka stosuje się butyrofenony, fenotiazyny, leki przeciwmuskarynowe i przeciwhistaminowe. W przypadku raka wątroby stosuje się tabletki przeciwwymiotne, najczęściej sterydy są przepisywane w celu poprawy ogólnego stanu.

Na tle chemioterapii antagoniści receptorów 5HT-3 i ich leki generyczne wykazują dobre wyniki w przypadku nudności w onkologii.

Z reguły są używane w ciągu 30-50 minut. przed rozpoczęciem sesji chemioterapii. Leki mają dobry efekt zapobiegawczy. Lekarze biorą również pod uwagę formę uwalniania leku. Różne środki mogą pomóc różnym pacjentom. Nawet podczas chemioterapii stosuje się leki obwodowe.

Są również skuteczne w radioterapii. W przypadku nudności na tle guza mózgu, któremu towarzyszy obrzęk, leki są bezużyteczne. Główne wysiłki mają na celu zmniejszenie obrzęku mózgu.

W pytaniu, co zrobić z nudnościami w onkologii, równie ważna jest dieta. Przydatne wskazówki dietetyczne, które pomogą zmniejszyć nieprzyjemny objaw:

  • pić wystarczającą ilość płynu. Pij często, ale małymi łykami;
  • jedz 6-8 razy dziennie w małych porcjach;
  • włączyć do diety herbaty ziołowe i wywary: ostropest plamisty, miętę, melisę, len i imbir;
  • zrezygnuj ze słodkich, smażonych, słonych i pikantnych;
  • aby złagodzić atak mdłości, rozpuść cukierki miętowe.

Wymioty z rakiem są dość częstym objawem; istnieje wystarczająco dużo powodów ich rozwoju u pacjenta onkologicznego. Najczęściej stan patologiczny towarzyszy chemioterapii i można mu potencjalnie zapobiec w trzech czwartych kursów, 25% przypada na psychogenną reakcję wymiotną z powodu spodziewanych samych wymiotów. Reakcja wymiotna jest często inicjowana przez przyjmowanie leków..

Jak przestać bez leków?

Nielekowe metody wpływania na potrzebę wymiotów w raku żołądka przewidują:

  • pełny odpoczynek i spokój;
  • częste posiłki w małych porcjach zawierających łatwo przyswajalną żywność;
  • używanie napojów nawadniających w celu przywrócenia utraty płynów i składników odżywczych;
  • pod koniec wymiotów pić 30 ml płynu co 20 minut przez godzinę. Stopniowo zwiększaj dawkę. Może to być woda, niekwaśne soki, galaretka, bulion. Należy unikać napojów gazowanych i „pikantnych”;
  • jeśli nie można użyć płynu, zaleca się użycie kawałków lodu w postaci mrożonych soków, bulionów, wody itp.;
  • przy niedrożności jelit lekarz może włożyć sondę, aby ułatwić wyładowanie wymiotów;
  • akupunktura i akupresura;
  • techniki relaksacyjne;
  • uciekaj się do środków homeopatycznych.

Przyczyny wymiotów w różnych typach raka

Kiedy impulsy do rdzenia przedłużonego pochodzą ze specjalnych wrażliwych komórek błony śluzowej jelita, mechanizm ten określa się jako obwodowy. Sygnały pochodzące z kory mózgowej lub z biologicznie czynnymi lub toksycznymi substancjami krążącymi we krwi bezpośrednio do strefy chemoreceptorów tworzą centralny mechanizm nudności i wymiotów. U pacjenta z rakiem oba mechanizmy są aktywowane oddzielnie lub razem.

Uważa się, że główny mechanizm pojawia się w następujących sytuacjach klinicznych:

  • wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w nowotworowych lub przerzutowych zmianach w mózgu jest komplikowany przez zaburzenia widzenia i neurologiczne, a także wymioty podczas obracania głowy, aw ciężkich przypadkach nawet przy synchronicznym otwarciu oczu;
  • wysokie stężenie wapnia we krwi - hiperkalcemia z niszczeniem tkanki kostnej przez liczne przerzuty lub z zajęciem przytarczyc w konglomeracie raka tarczycy;
  • zatrucie guza, gdy toksyczne produkty przemiany materii guza nowotworowego i produkty rozpadu węzła nowotworowego są stale wrzucane do krwi i słabo usuwane;
  • psychogenna reakcja wymiotna z wahaniami stanu psycho-emocjonalnego lub z obawy przed zbliżającymi się nudnościami i nieugiętymi wymiotami podczas chemioterapii.

Mechanizm peryferyjny jest zaangażowany w przypadkach:

  • powikłania stosowania leków chemioterapeutycznych, które są toksyczne dla tkanek nerwowych, powodując znaczny spadek aktywności motorycznej jelita aż do zatrzymania skurczów - niedowład jelit;
  • niedrożność lub zwężenie jelit - zwężenie ujścia żołądka przez nowotwór złośliwy;
  • zmiana nowotworowa wątroby ze znacznym spadkiem możliwości funkcjonalnych.

Wzajemne oddziaływanie obu szlaków sygnałowych do ośrodka wymiotnego zapewnia radioterapia i chemioterapia, w których toksyczne metabolity krążą we krwi i podrażniają wrażliwe komórki błony śluzowej jelit. Przy stosowaniu dużych dawek narkotycznych leków przeciwbólowych działanie metabolitów jest uzupełniane przez zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego, ale wymioty są mniej uciążliwe niż prawie stałe nudności.

Dlaczego to zjawisko jest niebezpieczne??

Nudności i częste napady wymiotów obserwowane u chorych na raka nie tylko znacząco pogarszają jakość życia chorego, ale są też potencjalnie niebezpiecznym zjawiskiem patologicznym, obarczonym licznymi niekorzystnymi konsekwencjami i upośledzeniem funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Do najczęstszych powikłań wynikających z częstych i długotrwałych napadów wymiotnych należą:

  • odwodnienie organizmu;
  • rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • uszkodzenie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • wysokie ryzyko zakrzepicy związanej z zaburzeniami krzepnięcia krwi charakterystycznymi dla chorych na raka.

Rodzaje wymiotów wraz z postępem choroby

W literaturze medycznej nie ma klasyfikacji reakcji wymiotnej według typu, ponieważ objawy kliniczne są zawsze takie same: ostry skurcz przepony i żołądka z uwolnieniem treści żołądkowej.

Samo pojawienie się wymiotów może sugerować pierwotną przyczynę objawu patologicznego, ale nie we wszystkich sytuacjach, w tym dlatego, że wraz z postępem raka cierpi apetyt, pacjent nie odczuwa głodu, wręcz przeciwnie, charakterystyczna jest niechęć do jedzenia, dlatego niedobór wymiotów utrudnia ich analizę.

W zależności od czasu wystąpienia wymiotów po jedzeniu możliwe są następujące typy:

  • Podczas blokowania przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy wymioty pojawiają się przeważnie jakiś czas po jedzeniu, gdy masy pokarmowe przeszły już częściowe trawienie, można w nich wykryć brązowe wtrącenia - zmieniona krew.
  • Podczas posiłków lub bezpośrednio po ich zakończeniu uwalnianie się treści żołądkowej spowodowane jest wzrostem ciśnienia w mózgu, pobudzeniem psychomotorycznym, zmianami nowotworowymi przełyku.
  • W przypadku zatrucia, przerzutów do wątroby, powikłań związanych z lekami i radioterapią, uwolnienie wymiotów jest możliwe w dowolnym momencie.

Z pewnym prawdopodobieństwem, ze względu na rodzaj wymiotów, można założyć główną przyczynę powikłania:

Objawy czarnych wymiotów

Czarne wymioty to charakterystyczny objaw obserwowany w onkologii przewodu pokarmowego. Występuje zwykle we wczesnych stadiach choroby, z tendencją do zwiększania częstotliwości i czasu trwania ataków. W większości przypadków napad wymiotów w kolorze zmielonej kawy poprzedza ogólne pogorszenie stanu pacjenta. W takim przypadku obserwuje się następujące objawy:

  • bolesne odczucia w żołądku;
  • częstoskurcz;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • kryzys hipotoniczny;
  • omdlenie, utrata przytomności;
  • gorączka;
  • odprowadzanie ciemnych odchodów.

Po chwili zaczyna się sam atak, który jest erupcją czarnych wymiocin, w których często można znaleźć brązowe, krwawe skrzepy.

Wymioty po radioterapii i chemioterapii

Silne nudności i częste wymioty dyskredytują skuteczną metodę leczenia nowotworów złośliwych, dlatego profilaktyka i profilaktyka wyjątkowo nieprzyjemnych powikłań jest nie mniej ważna niż dobór optymalnej kombinacji leków przeciwnowotworowych.

W przypadku chemioterapii ostry występuje - w pierwszym dniu, a opóźniona reakcja wymiotna - w kolejnych dniach po podaniu cytostatyku. Przydzielić nieuleczalne lub przełomowe wymioty i oporne, to znaczy nie zapobiegają im specjalne leki przeciwwymiotne - przeciwwymiotne.

Dla wszystkich leków stosowanych w chemioterapii określono potencjał wymiotno - wymiotny oraz sposoby jego zapobiegania i leczenia, a profilaktykę należy rozpocząć od pierwszego dnia i zakończyć 2-3 dni po zakończeniu kursu.

U co czwartej kobiety po pierwszym kursie może rozwinąć się odruchowa - psychogenna reakcja wymiotna, u mężczyzn ten typ wymiotów nie jest typowy. Aby zatrzymać ewentualną reakcję odruchową w przeddzień kursu, stosuje się środki uspokajające, pomagają techniki akupunktury i psychoterapeutyczne.

Podczas napromieniania reakcja wymiotno - wymiotna nie ma typowych objawów, często zależy od strefy napromieniania i wewnętrznego nastroju pacjenta. Na częstość powikłań ma wpływ przynależność do kobiet, młodość, nerwowość i doświadczenie życiowe z początkiem wymiotów i nudnościami z innych przyczyn.

Zapobieganie

Z wymiotami możesz walczyć na następujące sposoby:

  • częste małe posiłki:
  • całkowity spokój, cisza;
  • akupresura, techniki relaksacyjne.

Tak więc przy chorobach onkologicznych żołądka często występują nudności i wyzwalany jest odruch wymiotny. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na skład wymiocin. Gdy pojawią się w nich zanieczyszczenia krwi, przyjmowanie konwencjonalnych leków nie wystarczy, konieczna jest pilna pomoc lekarska, aby zatrzymać krwawienie z żołądka.

Metody leczenia różnych typów wymiotów na raka, pierwsza pomoc

Onkologia odniosła znaczny sukces w leczeniu wymiotów chemioterapeutycznych, pomimo niepełnego zrozumienia mechanizmu działania leków przeciwwymiotnych. Opracowano nie tylko standardowe schematy profilaktyki i leczenia, ale także podstawowe zasady przyjmowania leków przeciwwymiotnych:

  • wczesne przewidywanie nasilenia powikłań i indywidualny dobór kombinacji leków przeciwwymiotnych;
  • początek przyjęcia nie z rozwojem komplikacji, ale z wyprzedzeniem i ściśle według zegara;
  • przewaga form dożylnych i doodbytniczych nad doustnymi - doustnymi;
  • dodatek środków uspokajających na nerwowość;
  • wprowadzenie leków z grupy PPI do schematu chroniącego błonę śluzową;
  • odpowiednią zawartość pierwiastków śladowych we krwi i wystarczającą objętość krążącego osocza wspomagają kroplówki dożylne.

Jakie wymioty występują u takich pacjentów i co to oznacza?

W zależności od konsystencji i koloru wymiocin można określić stopień rozwoju raka.

Wymioty bez krwi pojawiają się, gdy dotknięte tkanki pękają, a także podczas rozwoju procesów gnilnych w dotkniętym narządzie. Na ostatnim etapie takie wymioty pojawiają się regularnie. W przypadku raka objętości wymiocin w większości przypadków są niewielkie, podczas gdy mają specyficzny kwaśny zapach rozkładających się tkanek.

Wymioty z krwią to kolejne zjawisko w zaawansowanej onkologii, które wskazuje na uszkodzenie naczyń. Krew może powstać, gdy guz jest uszkodzony, który ma wiele naczyń wspomagających jego wzrost. Jeśli wymiociny są szkarłatne, oznacza to rozległe krwawienie wewnętrzne..

Wymioty w czarnym odcieniu mówią o ukrytym krwawieniu, nie mniej niebezpieczne dla stanu pacjenta. Jeśli w masach pojawia się śluz o przezroczystym kolorze, mówimy o nieprawidłowym funkcjonowaniu funkcji wydzielniczej żołądka..

Lekkie masy z zanieczyszczeniami żółci są bezpośrednim dowodem zablokowania przewodów, konsekwencją powstawania przerzutów w wątrobie (takie wymioty charakteryzują się częstym parciem).

Wymioty w ostatnim stadium raka mogą wystąpić bezpośrednio po posiłku (w tym przypadku bryła pokarmu jest wypychana przez organizm bez soku żołądkowego). Nudności mogą wystąpić nagle i niezależnie od spożycia pokarmu, dzieje się tak, gdy guz zanika.

Który rak krwawi

Najczęstszym wariantem raka żołądka jest naciekanie z owrzodzeniem lub wrzodziejąco-naciekającym, wielkość zmiany i wady wrzodziejącej może być dowolna, aż do całkowitego uszkodzenia narządu. Wrzód nowotworowy ma szorstko wystające i nierówne brzegi, jego ściany wraz z dnem tworzą rodzaj złożonego lejka. Rak w kształcie spodka jest izolowany, gdy wrzód ma bardzo wyraźne i jednolite granice.

Ponadto naciek rakowy może penetrować ścianę żołądka i przenikać do trzustki oraz wciągać kaletkę brzuszną sieci do konglomeratu. Nawet w przypadku małego wczesnego raka z minimalną wadą owrzodzenia wyklucza się operację zachowującą narząd - resekcję błony śluzowej, ponieważ prawdziwe granice guza znajdują się w głębokich warstwach ściany żołądka.

Wrzodziejąca postać raka z wyglądu prawie nie różni się od banalnego przewlekłego wrzodu żołądka, dlatego podczas każdej gastroskopii pobiera się biopsję z krawędzi ubytku błony śluzowej wszystkich wrzodów..

Jest prawie niemożliwe, aby rak wyrósł poza żołądkiem, aby ominąć naczynie, ponieważ w grubości ściany naczynia tętnicze tworzą cztery wzajemnie połączone sieci naczyniowe: wewnątrz i pod warstwą śluzową, między mięśniami i pod warstwami surowiczymi. Dlatego krwawienie jest najczęstszym powikłaniem choroby..

Normalne funkcjonowanie układu pokarmowego

Podczas posiłku do przełyku z gardła dostaje się kawałek jedzenia. Jedzenie spływa swobodnie. Aby dostać się do żołądka, przechodzi przez dolny zwieracz przełyku. Jest to miazga mięśniowa szczelnie zakrywająca wejście do żołądka. Po osiągnięciu określonego poziomu ciśnienia zwieracz otwiera się, a bryłka pokarmu wchodzi do jamy żołądka.
Tam żywność jest przetwarzana za pomocą kwasu solnego i enzymów, po czym nazywa się ją chymem. Chymus porusza się dalej, mieszając i mieląc za pomocą włókien mięśniowych. Gromadzi się w odźwiernikowej części żołądka, która znajduje się przed wejściem do dwunastnicy. Jest jeszcze jeden zwieracz, który chroni przed wstecznym odpływem treści jelitowej..

W dwunastnicy treść pokarmowa jest przetwarzana przez żółć, która dostaje się do niej przez dużą brodawki dwunastnicy. Częściowo strawiony pokarm przechodzi dalej do jelita cienkiego, gdzie jest ostatecznie wchłaniany.

Zaburzenia czynnościowe mogą wpływać na każdą część układu pokarmowego. Najczęściej dotyczy to zwieraczy. Jeśli nie zamkną się szczelnie, zawartość poniższych sekcji zostanie odrzucona. Jeśli oba zwieracze żołądka nie działają, mogą wystąpić wymioty z domieszką żółci.

Kliniczne objawy utraty krwi

Ciężka utrata krwi objawia się szybkim spadkiem ciśnienia krwi i związanym z tym postępującym osłabieniem. Skrwawienie objawia się wyraźną woskową bladością z niebieskimi wargami na tle przyspieszającego bicia serca, które pacjent z rakiem odczuwa jak wbijanie w klatkę piersiową. Pacjent zostaje pokryty lepkim zimnym potem, może zemdleć.

Kombinacja ciemnych wymiocin i czarnych odchodów jest wiodącymi objawami krwawienia z żołądka o dowolnej etiologii, w tym raka. Cuchnące wymiociny są typowe dla niedrożności ujścia żołądka lub jelita grubego, ale ich kolor nie jest bynajmniej ciemnobrązowy, choć różni się od jedzenia z dnia poprzedniego. Sytuacja kliniczna wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach, szczególnie w połączeniu z czarnymi stolcami, nawet gdy czujesz się dobrze.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Przy obfitych, nieustannych czarnych wymiotach bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi właściwej pierwszej pomocy. Przede wszystkim pacjent powinien położyć się do łóżka i zapewnić mu absolutny odpoczynek. Natychmiast podczas napadu wymiotów należy delikatnie odwrócić pacjenta na bok i lekko odchylić głowę w dół, aby nie dopuścić do przedostania się wymiotów do dróg oddechowych.

Jeśli podejrzewa się krwawienie w płucach, należy zastosować przeziębienie w okolicy klatki piersiowej. Aby uniknąć odwodnienia, należy podać pacjentowi dużo płynów. Lepiej, jeśli są to herbaty ziołowe lub ciepła słodka herbata. Roztwory soli służą do utrzymania tzw. Równowagi elektrolitowej.

Leczenie krwawych wymiotów

Wszyscy pacjenci z wymiotami krwi są wysyłani do pilnej gastroskopii, w której próbują znaleźć źródło w postaci ziejącego naczynia i podejmują konserwatywne środki, aby zatrzymać krwawienie.

Opracowano wiele metod miejscowego zatrzymywania krwawienia podczas endoskopii, często u jednego pacjenta stosuje się kilka metod naraz. Uciekają się do hipotermii roztworem lodu, środków hemostatycznych i różnych metod krzepnięcia, embolizacji naczyń krwionośnych. Jest to szczególnie trudne przy obfitym odpływie, gdy krew wydaje się wyciekać ze ściany i nie widać ani jednego uszkodzonego naczynia.

Istotna jest również częstość nawrotów po endoskopowym zaprzestaniu utraty krwi, dlatego bez wątpienia rozważa się możliwość wykonania operacji onkologicznej. Radykalnym środkiem jest usunięcie żołądka, ale natychmiastowa interwencja natychmiast po zatrzymaniu krwawienia zamienia się w wysoką śmiertelność pooperacyjną, dlatego jeśli to możliwe, pacjent jest aktywnie przygotowany do planowanej operacji przez kilka dni.

Leczenie krwawiącego żołądka jest zadaniem bardzo trudnym, wymagającym jedynie indywidualnego podejścia terapeutycznego z doskonałym wyposażeniem kliniki w nowoczesny sprzęt operacyjny i diagnostyczny. Do tego nasza klinika dodaje ogromne doświadczenie w zakresie interwencji endoskopowych u złożonych pacjentów z rakiem..

Wiele terapii przeciwnowotworowych może powodować nudności i wymioty, utrudniając, a nawet uniemożliwiając codzienne życie i pracę: jak leczyć nudności?

Ale jest też dobra wiadomość:

przyjmowanie zalecanych leków przed, w trakcie i po terapii można zminimalizować lub nawet zapobiec nudnościom i wymiotom.

Jak pomóc pacjentowi

Jeśli raz lub dwa razy wystąpiły wymioty żółci, a stan ogólny nie cierpi, nie trzeba pilnie nic robić. Wypij szklankę czystej wody i uspokój się. Od teraz będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety..

Podczas ciągłych wymiotów z żółcią i bez zatrzymywania się, musisz natychmiast działać. Najpierw wezwij pogotowie. A następnie postępuj zgodnie z algorytmem:

  • zapewnić dopływ świeżego powietrza;
  • przygotować niezbędne dokumenty medyczne (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, aktualne zaświadczenia lekarskie);
  • zebrać rzeczy, które pacjent zabierze ze sobą do szpitala.

Lekarze medycyny ratunkowej będą musieli wiedzieć, kiedy wszystko się zaczęło, jakie są możliwe przyczyny wymiotów żółciowych, czy pacjent brał wcześniej jakieś leki, czy cierpi na choroby przewlekłe. Na tej podstawie otrzymasz pomoc w nagłych wypadkach i najprawdopodobniej zostaniesz hospitalizowany..

Dlaczego rak ma nudności?

im częściej iw wyższych dawkach podaje się chemioterapię, tym silniejsza może być odpowiedź pacjenta. Niektóre leki kumulują się, a nudności nasilają się z czasem.

niektóre leki powodują silniejsze nudności i wymioty niż inne. Wśród najgorszych opcji są cisplatyna i doksorubicyna.

działanie leku na receptory w mózgu i jelitach powoduje więcej nudności i wymiotów niż w innych częściach ciała.

leki chemioterapeutyczne, które są wstrzykiwane do żyły (dożylnie), mają tendencję do wywoływania silniejszej reakcji niż tabletki.

Kobiety częściej doświadczają nudności niż mężczyźni. Może to być spowodowane problemami hormonalnymi i wrażliwością emocjonalną..

kobiety, które miały silne nudności i wymioty w czasie ciąży, są bardziej narażone na skutki uboczne leczenia raka.

osoby młodsze niż 30 lat zwykle doświadczają silniejszych reakcji niż osoby starsze. Starsze osoby dorosłe mogą mieć wyższą tolerancję z powodu wcześniejszej ekspozycji na różne toksyny podczas ich życia.

• Alkohol i narkotyki:

pacjenci, którzy nie piją alkoholu i nie używają narkotyków, mogą odczuwać silniejsze nudności, ponieważ nie są przyzwyczajeni do zmian chemicznych zachodzących w ich organizmie. W rzeczywistości kilka rodzajów chemioterapii zawiera alkohol.

pacjenci podatni na chorobę lokomocyjną mogą być bardziej podatni na nudności i wymioty podczas chemioterapii przeciwnowotworowej.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczyny rozwoju nudności w raku to:

  1. Stosowanie leków cytostatycznych w dużych dawkach.
  2. Dożylne podawanie cytostatyków.
  3. Kursy terapii z krótkimi interwałami.
  4. Płeć żeńska.
  5. Wiek do pięćdziesięciu lat.
  6. Choroba morska i skłonność do wymiotów podczas choroby.
  7. Nie piję alkoholu.

Uwaga! Przy dużym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym, który może przepisać leki przeciwwymiotne przed rozpoczęciem leczenia patologii.

Nudności pojawiają się w każdej chwili

W przypadku chemioterapii w ciągu pierwszych 24 godzin po rozpoczęciu leczenia mogą wystąpić ostre nudności i wymioty, ale z opóźnieniem trwającym nawet kilka dni. Występuje podczas leczenia lekami przepisanymi na przeszczep szpiku kostnego.

„Opóźnione nudności i wymioty mogą być związane z zaparciami, niedrożnością jelit lub obrzękiem jelit. Kiedy proces trawienny „stagnuje”, wyzwala naturalną reakcję ”- wyjaśnia dr Chris Rimkus, onkolog kliniczny w Barnes Jewish Hospital w USA..

Jeśli objawy występują nawet podczas przyjmowania specjalnych leków, nazywa się to niekontrolowanymi nudnościami i wymiotami. W takich przypadkach przepisuje się więcej leków lub innych schematów leczenia, aby zapobiec przyszłym nudnościom..

Na jakim etapie onkologii rozwijają się nudności i wymioty?

  1. Chemioterapia lub oczekiwanie na zabieg. Przewidywanie odpowiedzi na terapię jest prawie niemożliwe, każdy jest indywidualny. Na nudności podczas chemioterapii wpływają różne czynniki.
  2. Guzy mózgu, w których wzrasta ciśnienie krwi, powodując nudności.
  3. Przyczyną tego nieprzyjemnego stanu jest rozprzestrzenianie się przerzutów w wątrobie. Pacjent odczuwa osłabienie, pojawia się gorączka, skóra staje się żółtawa.
  4. Choroby o etiologii zapalnej lub infekcyjnej.

Podrażnienie receptorów powoduje odruch wymiotny. Kiedy zachoruje na raka jelita lub żołądka, odruch pojawia się przy najmniejszym podrażnieniu. Takie choroby to nie tylko nudności. Do nieprzyjemnych objawów dochodzą rozstrój żołądka, niestrawność i wzdęcia..

Charakterystyka wymiotów może wiele powiedzieć o stopniu zaawansowania choroby. W badaniu zawartości wymiotów zwraca się uwagę na kolor i konsystencję. Ich natura może wskazywać na pewne zaburzenia w organizmie:

  • wymioty bez zanieczyszczeń krwi mówią, że w narządzie dotkniętym guzem rozpoczęły się procesy gnilne. Zawartość ma kwaśny zapach, ale objętości nie są duże. W ostatnim stadium choroby odruchowe wymioty stają się częstsze.,
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych powoduje wymioty krwi. Jeśli guz ma wiele naczyń, jeśli ich integralność zostanie naruszona, masy zmieniają kolor na czerwony,
  • wymioty czarnych mas są oznaką krwawienia. Pojawienie się przezroczystego śluzu wskazuje na nieprawidłowe działanie żołądka, niesie niebezpieczne konsekwencje,
  • częste impulsy nudności lekkich mas z małymi zanieczyszczeniami żółci wskazują na tworzenie przerzutów w wątrobie. Ich rozmnażanie zatyka przewody, uniemożliwiając narządowi produktywną pracę.,
  • zielone wymioty z onkologią są oznaką obecności żółci. Powtarzająca się symptomatologia zwiększa stężenie żółci, wymioty stają się zielone. Ta manifestacja wskazuje na pogorszenie stanu wątroby lub aktywację i reprodukcję przerzutów.,
  • wymioty kału pacjenta onkologicznego są spowodowane niedrożnością jelit. Kiedy dochodzi do zablokowania jednego z odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego, zawartość kału gromadzi się w tym bloku, stopniowo go rozszerzając. Mechaniczne powiększenie jelit wywołuje odruch wymiotny, w wyniku którego pacjent traci elektrolity. Chory na raka nie może iść do toalety i opróżnić się w sposób naturalny. Okolica brzucha powoduje uczucie ciężkości i dyskomfortu. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, uciekają się do operacji.

Aby zmniejszyć ryzyko wymiotów po operacji jelit, lekarze zalecają przestrzeganie następujących wskazówek:

  • przed operacją wykonaj oczyszczające lewatywy,
  • sieć na diecie bez żużla,
  • przyjmowanie środków przeczyszczających,
  • po zabiegu należy przestrzegać diety. Lekkie jedzenie ułatwia organizmowi trawienie,
  • pij wystarczającą ilość płynów, aby uniknąć zaparć.

Zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka wymiotów po operacji.

W skrajnych przypadkach stosuje się chirurgię raka jelita grubego. Operacja jest często traumatyczna, podczas zabiegu chirurgicznego konieczne jest całkowite lub częściowe usunięcie chorej tkanki. Zwykle ograniczone do procedur terapeutycznych:

  • radioterapia. Wymaga długiego czasu i sprzętu, nie jest tak niebezpieczne. Jako efekt uboczny powoduje rozważane objawy. Na podstawie wrażliwości komórek nowotworowych na określone rodzaje promieniowania. Zabieg ma na celu maksymalne zachowanie zdrowych i zniszczenie chorych komórek,
  • procedury chemioterapii. Stosuje się leki, na które komórki rakowe reagują śmiertelnie.

Czasami te metody można łączyć: przeprowadzać jednocześnie lub sekwencyjnie. Po kilku kursach takiej terapii nie przynoszą one pozytywnej dynamiki, lekarze podejmują decyzję o interwencji chirurgicznej.

Objawy po operacji mogą wiązać się z zaburzeniami depresyjnymi. Stan psychiczny pacjenta jest ważny w procesie walki z rakiem, dlatego nie należy zaniedbywać konsultacji z psychologiem.

Lek

Aby wyeliminować ataki wymiotów u pacjenta, stosuje się leczenie farmakologiczne. Leki przeciwwymiotne są przepisywane pacjentom z rakiem:

  • Haloperidol - tabletki od 0,5 do 5 mg, przyjmowane 3 razy dziennie z 200 ml wody lub mleka. Przebieg przyjęcia wynosi 2-3 miesiące, na podstawie ogólnego leczenia.

Leki przeciwhistaminowe stosowane w niedrożności jelit i w sytuacjach terminalnych:

  • Suprastin - 1 tabletka 25 mg przyjmuje się doustnie 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 100 mg. Kuracja trwa 7 dni.

Kortykosteroidy o szerokim spektrum działania. Skuteczny w przypadku ataków wymiotnych mechanizmu centralnego, przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

  • Deksametazon - iniekcje domięśniowe 4-5 mg należy wykonywać 2 do 4 razy dziennie przez 4 dni;
  • Metyloprednizolon - zastrzyki domięśniowe i dożylne, których dawkowanie ustalane jest indywidualnie, ale nie więcej niż 60 mg na dobę.

Blokery receptora NTZ - działają na centralny ośrodek wymiotów. Skuteczny przy wymiotach po chemioterapii.

Benzodiazepiny, działające na ośrodek wymiotów, zamiast zmniejszać pobudliwość mózgu, zmniejszając nudności.

Oprócz leczenia farmakologicznego objawów raka konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej:

  • Aby zapobiec wymiotom, pij dużo płynów. Napój ciepły, popijaj małymi łykami. Używa się zwykłej wody lub wywarów ziołowych;
  • Wyłączone są słone, smażone i ciężkie potrawy;
  • Spożycie pokarmu dzieli się na 6-7 małych porcji.

Na jakim etapie onkologii rozwijają się nudności i wymioty?

  • Możliwe powikłania i konsekwencje wymiotów u kobiet w ciąży
  • O czym świadczą wymioty, biegunka i gorączka
  • Jakie środki należy podjąć w przypadku nudności, wymiotów i zawrotów głowy

Jeśli stan jest rzadki i nie zawiera zanieczyszczeń krwi, wystarczy przyjąć leki przeciwwymiotne, które zapewniają spokój pacjentowi. W niektórych przypadkach odrzucenie wymiotów przez organizm jest śmiertelne. Częsta potrzeba powodowania komplikacji:

  • odwodnienie organizmu,
  • ciągłe nudności przyczyniają się do rozwoju stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego,
  • krwotok wewnętrzny,
  • zakrzepica.

Jeśli wydzielina stała się czarna lub zawiera skrzepy krwi, jest to powód do pilnej interwencji medycznej. Znaki wskazują na krwawienie, które bez szybkiej ulgi prowadzi do śmierci.

Wymioty występują głównie przy raku czwartego stopnia. Wynika to z następujących powodów:

  • z guzem mózgu na ostatnim etapie przerzuty całkowicie wpływają na narząd, dzięki czemu wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe,
  • powikłania po lekach przeciwnowotworowych,
  • przyjmowanie środków przeciwbólowych na bazie substancji odurzających,
  • zatrucie, które występuje ze wzrostem złośliwego guza lub aktywacją przerzutów,
  • psychologiczne przyczyny przedłużającej się walki o życie, stresu i depresji.

Niebezpiecznym stanem jest sytuacja, gdy chęć występuje więcej niż 3 razy w ciągu dnia. Kiedy guz zanika, nudności pojawiają się losowo.

Uzyskaj ceny od izraelskiego Ministerstwa Zdrowia

Wprowadź dane i uzyskaj cennik na Viber, WhatsApp lub Telegram

  1. Uszkodzenie mózgu przez przerzuty, co zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki.
  2. Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych.
  3. Przyjmowanie środków odurzających w celu złagodzenia stanu pacjenta (kilka dni po rozpoczęciu przyjmowania takich leków w większości przypadków wymioty ustępują samoistnie).
  4. Zatrucie występujące na tle powiększonego guza i przerzutów.
  5. Niewydolność wątroby obserwowana u pacjentów z rakiem w późnym stadium.
  6. Podczas radioterapii mogą również wystąpić wymioty.
  7. Uszkodzenie układu pokarmowego jest kolejnym czynnikiem powodującym silne wymioty.
  8. Przyczyny psychologiczne, stres, depresja.

Główne objawy przed śmiercią

Pacjentów z rakiem przełyku, którzy są bliscy śmierci, można łatwo rozpoznać po kilku głównych cechach, z których wiele jest charakterystycznych dla raka o dowolnej postaci. Typowe objawy pacjentów z rakiem przed śmiercią:

Wśród znaków, które mówią o rychłym końcu, są:

  • dezorientacja - ogólne zamieszanie i niewyraźna mowa spowodowane śmiercią kory mózgowej z powodu braku odżywiania i wystarczającej ilości tlenu we krwi;
  • lodowate palce kończyn - ciało pobiera krew, aby utrzymać pracę najważniejszych narządów, pozostawiając resztę ciała bez opieki;
  • ostry obrzęk w całym ciele - nie ma wystarczających zasobów, aby szybko usunąć wodę z tkanek;
  • plamy żylne na stopach, spowodowane nierównomiernym dopływem krwi i wynikającą z tego szybką zgorzelą kończyn dolnych; ogólne porażenie kończyn.

Podobne objawy są typowe dla większości chorób onkologicznych, podczas gdy pacjenci z rakiem przełyku dodatkowo obserwują:

  • naruszenie funkcji hematopoetycznej szpiku kostnego z powodu niedokrwistości spowodowanej przedłużającym się krwawieniem;
  • ciągłe, nieustanne wymioty, najczęściej krew;
  • silne bóle w klatce piersiowej spowodowane wrastaniem guza do tkanki kostnej żeber i kręgosłupa.

Pacjenci chorzy na raka wymagają szczególnej opieki i spokoju, zanim umrą. W tym czasie inni powinni powstrzymać się od swoich negatywnych emocji i irytacji, ciężaru i smutku oraz promieniować tylko dobrocią i miłością, ponieważ to właśnie z tymi ostatnimi wrażeniami człowiek odejdzie do innego świata.

Oczywiście każdy człowiek jest indywidualny zarówno w życiu, jak i po śmierci, więc nie ma gwarancji, że wszystkie te oznaki i symptomy będą towarzyszyć wycofywaniu się do innego świata. Pomoc lekarzy i bliskich w sytuacji, gdy nic nie można zmienić, powinna polegać na złagodzeniu stanu pacjenta zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego..

Wymioty z krwią są oznaką procesu patologicznego, a nie samej choroby, w rozwoju której występuje krwawienie wewnętrzne. Zaniedbanie objawu, samoleczenie jest niedopuszczalne. Objaw obserwuje się z krwawieniem z nosa, nie stanowi silnego zagrożenia dla osoby. Wymioty to normalny odruch organizmu, kiedy konieczne jest usunięcie zawartości żołądka.

Oznaki początku choroby

Rak przełyku jest chorobą o żywym obrazie klinicznym.

  • Dysfagia. Pierwszą dolegliwością pacjentów są zwykle trudności i niewielki ból podczas przechodzenia szorstkiego pokarmu lub jego dużych kawałków przez przełyk. W większości przypadków pacjenci i lekarze przypisują te objawy tradycyjnej suchej skorupie śluzowej lub urazom kości, ale w przeciwieństwie do tej standardowej sytuacji ból i dyskomfort powracają, aż stają się stałymi towarzyszami pacjenta. Przy całkowitej niedrożności przełyku organizm stara się pozbyć pożywienia poprzez ciągłe wymioty.
  • Ból w klatce piersiowej. Wzrost guza wykraczającego poza warstwę błony śluzowej prowadzi do pojawienia się za mostkiem ciągłych bólów o charakterze tnącym lub palącym, często poprzedzających rozwój dysfagii.
  • Utrata apetytu i utrata wagi. Ze względu na niedogodności podczas jedzenia pacjent podświadomie zaczyna unikać dużych ilości pokarmów i wszelkich pokarmów stałych, preferując je od płynnych zup, tłuczonych ziemniaków i soków, co prowadzi do gwałtownego spadku spożywanych kalorii i znacznej utraty masy ciała. Szczupłość podkreślają zapadnięte oczy i pojawienie się wyraźnych fałd na twarzy lub szyi. Skóra nie ma czasu na napinanie się ze względu na szybką utratę warstwy tłuszczu, co powoduje, że pacjent wygląda na wyczerpaną, zasmuconą. Z powodu braku wystarczającej ilości składników odżywczych praca ukrwienia ulega pogorszeniu. Objawy - brak rumieńca, szara skóra z oliwkowym odcieniem.
  • Zapach. Stagnacja pokarmu spowodowana niedrożnością przełyku wyróżnia się ostrym zapachem rozkładu lub acetonu, wyraźnie rozpoznawalnym podczas rozmowy z pacjentem.

Objawy inwazji guza na sąsiednie narządy i tkanki:

  • tępy ból w klatce piersiowej po prawej stronie,
  • uporczywa duszność,
  • przyspieszenie akcji serca bezpośrednio po posiłku,
  • zmiana barwy głosu z ciągłymi napadami kaszlu bez żadnej przyczyny zewnętrznej,
  • wyraźny obrzęk dołu nadobojczykowego.

Rak przełyku postępuje wprost proporcjonalnie do wieku pacjenta. Młody organizm wywołuje szybkie rozprzestrzenianie się guza, natomiast starsi pacjenci mogą żyć przez kilka lat nawet przy całkowitej niedrożności przełyku, pod warunkiem wykonania gastrostomii - operacji polegającej na wytworzeniu nowego wejścia do żołądka przez przednią ścianę jamy brzusznej, co pozwala na uzyskanie koncentratu pokarmowego bez konieczności użycia jamy ustnej i przełyku. Pacjenci, którzy przeszli taką operację, mogą żyć od dziesięciu do dwudziestu lat, chociaż ich styl życia trudno nazwać całkowicie wygodnym..

Środki zapobiegawcze

Kiedy zaczną się wymioty, ich kontrolowanie może być trudne.

„Kluczem do zapobiegania wymiotom są aktywne środki, dlatego większość pacjentów otrzymuje leki przeciwwymiotne (przeciwwymiotne) przed chemioterapią. Są przepisywane w celu blokowania impulsów nerwowych wchodzących do centrum wymiotów w mózgu. Istnieje kilka grup leków blokujących różne szlaki sygnałowe ”- wyjaśnia istotę profilaktyki dr Lamprecht.

Istnieją specjalne protokoły, które wskazują konkretne leki i dawki wymagane do skutecznego zapobiegania wymiotom u pacjentów z rakiem z określonymi czynnikami ryzyka, schematy terapii i tak dalej..

„Przyglądamy się chemioterapii i czynnikom ryzyka nudności u konkretnego pacjenta, aby określić prawdopodobieństwo negatywnej reakcji. Następnie opracowujemy plan premedykacji przed rozpoczęciem chemioterapii i przestrzegamy go ”- mówi Lamprecht..

Według Rimkusa premedykacja nie zawsze jest wymagana: niektóre schematy leczenia rzadko powodują wymioty, dlatego leki profilaktyczne nie są natychmiast przepisywane..

Krwawe wymioty po alkoholu: 5 najważniejszych powodów

Obfity posiłek z nieograniczoną ilością alkoholu często wywołuje poranne mdłości i zawroty głowy. Zdarza się, że organizm organizuje zamieszki swojemu właścicielowi podczas szaleństwa i przy pomocy odruchów wymiotnych pozbywa się nadmiaru alkoholu etylowego i niezgodnej żywności.

Krwawe wymioty występują u osób z problemami zdrowotnymi. Alkohol i ciężkie posiłki tylko pogarszają te problemy. Krwawe wymioty mogą wystąpić z następujących powodów:

  1. Marskość wątroby. Wiadomo, że marskość wątroby nazywana jest chorobą alkoholików. To obciążenie alkoholowe wątroby wywołuje zaostrzenia tej choroby. Konsekwencją marskości jest rozszerzenie żylaków naczyń krwionośnych przenikających do przełyku. Ściany naczyń krwionośnych pękają pod wpływem ciśnienia, co prowadzi do krwawienia;
  2. Zapalenie trzustki Badania narkologów potwierdzają obecność zapalenia trzustki u osób nadużywających alkoholu. Pojawienie się porannych wymiotów z krwią jest wyraźnym dowodem zapalenia trzustki. Choroba przebiega z silnym bólem obręczy w dolnej części pleców.
  3. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Pijący rzadko podąża za tym, co je, jedząc to, co ma pod ręką. W rezultacie dieta zostaje zakłócona, co prowadzi do zaostrzenia procesu zapalnego w żołądku, zwiększonej kwasowości;
  4. Zespół Mallory'ego-Weissa. Podczas silnego krztuszenia się z powodu napięcia brzucha ciśnienie w żołądku rośnie. Na ścianach wewnętrznych powstają pęknięcia, a następnie łzy. Ich rozmiary z czasem rosną. W niektórych przypadkach dochodzi do pęknięcia błon śluzowych. Wycieki krwi z uszkodzonych naczyń.
  5. Zatrucie alkoholem niskiej jakości nie jest ostatnim w statystykach przyczyn. W takim przypadku konieczne jest płukanie żołądka i picie dużej ilości płynów..

Przyczyny nudności i wymiotów w raku: leczenie i zapobieganie

Wiele terapii przeciwnowotworowych może powodować nudności i wymioty, utrudniając, a nawet uniemożliwiając codzienne życie i pracę: jak leczyć nudności?

„Jeśli chodzi o jakość życia, pacjenci postrzegają nudności i wymioty jako główny problem podczas chemioterapii lub radioterapii z powodu raka. Objawy te prowadzą do osłabienia, utraty wagi i niedoborów żywieniowych ”- wyjaśnia farmakolog Barbara Todaro, specjalista ds. Badań leków w Roswell Park Cancer Institute..

Ale dobrą wiadomością jest to, że przyjmując zalecane leki przed, w trakcie i po terapii, nudności i wymioty można zminimalizować lub nawet im zapobiec..

Chemioterapia i radioterapia są najczęstszymi winowajcami nudności i wymiotów u pacjentów z rakiem, ale są też inne czynniki ryzyka..

Na przykład przyjmowanie leków przeciwbólowych, rozrost guza w jamie brzusznej lub mózgu, stres emocjonalny.

Nudności pojawiają się w każdej chwili

„Jeśli masz raka, nudności i wymioty mogą wystąpić w dowolnym momencie. Niektórzy pacjenci denerwują się przed terapią i spodziewają się takiej reakcji tak bardzo, że sami wymiotują. Nazywa się to „nudnościami spodziewanymi” - zwykle występuje, jeśli poprzednia chemioterapia wywołała negatywną reakcję ”- mówi dr Todaro..

W przypadku chemioterapii w ciągu pierwszych 24 godzin po rozpoczęciu leczenia mogą wystąpić ostre nudności i wymioty, ale z opóźnieniem trwającym nawet kilka dni. Występuje podczas leczenia lekami przepisanymi na przeszczep szpiku kostnego.

„Opóźnione nudności i wymioty mogą być związane z zaparciami, niedrożnością jelit lub obrzękiem jelit. Kiedy proces trawienny „stagnuje”, wyzwala naturalną reakcję ”- wyjaśnia dr Chris Rimkus, onkolog kliniczny w Barnes Jewish Hospital w USA..

Jeśli objawy występują nawet podczas przyjmowania specjalnych leków, nazywa się to niekontrolowanymi nudnościami i wymiotami. W takich przypadkach przepisuje się więcej leków lub innych schematów leczenia, aby zapobiec przyszłym nudnościom..

Dlaczego rak ma nudności?

Oto czynniki, które zwiększają skłonność do nudności i wymiotów:

• Dawki leków: im częściej i przy wyższych dawkach podaje się chemioterapię, tym silniejsza może być odpowiedź pacjenta. Niektóre leki kumulują się, a nudności nasilają się z czasem.

• Wybór leków: Niektóre leki powodują silniejsze nudności i wymioty niż inne. Wśród najgorszych opcji są cisplatyna i doksorubicyna.

• Miejsce działania: działanie leku na receptory w mózgu i jelitach powoduje więcej nudności i wymiotów niż w innych częściach ciała.

• Droga podania: Chemioterapia wstrzyknięta do żyły (dożylnie) ma tendencję do wywoływania silniejszej reakcji niż tabletki.

• Płeć: kobiety częściej doświadczają nudności niż mężczyźni. Może to być spowodowane problemami hormonalnymi i wrażliwością emocjonalną..

• Hyperemesis: kobiety, które miały silne nudności i wymioty podczas ciąży, są bardziej narażone na skutki uboczne leczenia raka.

• Wiek: osoby w wieku poniżej 30 lat mają zwykle silniejsze reakcje niż osoby starsze. Starsze osoby dorosłe mogą mieć wyższą tolerancję z powodu wcześniejszej ekspozycji na różne toksyny podczas ich życia.

• Alkohol i narkotyki: Pacjenci, którzy nie piją alkoholu lub narkotyków, mogą odczuwać cięższe nudności, ponieważ nie są przyzwyczajeni do zmian chemicznych w ich organizmie. W rzeczywistości kilka rodzajów chemioterapii zawiera alkohol.

• Historia: pacjenci podatni na chorobę lokomocyjną mogą być bardziej podatni na nudności i wymioty podczas chemioterapii przeciwnowotworowej.

Możliwe komplikacje

„Chociaż nudności mogą być bardzo nieprzyjemne, wymioty częściej powodują komplikacje. Vomit zawiera enzymy i cenne składniki odżywcze, które mają niedobór w zaburzeniach rytmu serca, skurczach i osłabieniu mięśni ”- mówi onkolog Misty Lamprecht z Ohio State University..

Odwodnienie spowodowane długotrwałymi wymiotami może również obniżyć ciśnienie krwi. Ostatecznie te skutki uboczne mogą powodować niewydolność nerek, problemy z sercem, zawroty głowy, wypadki i upadki. Dlatego nudności związane z rakiem wymagają leczenia.

Środki zapobiegawcze

Kiedy zaczną się wymioty, ich kontrolowanie może być trudne.

„Kluczem do zapobiegania wymiotom są aktywne środki, dlatego większość pacjentów otrzymuje leki przeciwwymiotne (przeciwwymiotne) przed chemioterapią. Są przepisywane w celu blokowania impulsów nerwowych wchodzących do centrum wymiotów w mózgu. Istnieje kilka grup leków blokujących różne szlaki sygnałowe ”- wyjaśnia istotę profilaktyki dr Lamprecht.

Istnieją specjalne protokoły, które wskazują konkretne leki i dawki wymagane do skutecznego zapobiegania wymiotom u pacjentów z rakiem z określonymi czynnikami ryzyka, schematy terapii i tak dalej..

„Przyglądamy się chemioterapii i czynnikom ryzyka nudności u konkretnego pacjenta, aby określić prawdopodobieństwo negatywnej reakcji. Następnie opracowujemy plan premedykacji przed rozpoczęciem chemioterapii i przestrzegamy go ”- mówi Lamprecht..

Według Rimkusa premedykacja nie zawsze jest wymagana: niektóre schematy leczenia rzadko powodują wymioty, dlatego leki profilaktyczne nie są natychmiast przepisywane..

Leczenie nudności i wymiotów podczas chemioterapii

Todaro mówi, że do najpowszechniejszych leków przeciwwymiotnych należą blokery receptorów serotoninowych, znane również jako receptory 5-hydroksytryptaminy lub antagoniści receptora 5-HT3..

„Najważniejszą zmianą w tej praktyce było wprowadzenie Zofranu (ondansetronu) na rynek w 1991 roku. Zofran był pierwszym dostępnym na rynku antagonistą receptora 5-HT3. Innym szeroko stosowanym członkiem tej rodziny jest lek Aloksy (palonosetron) ”- zauważa dr Rimkus.

Emend (aprepitant), bloker receptora neurokininowego, jest drugim lekiem dodawanym do antagonistów 5-HT3 w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią.

W leczeniu nudności i wymiotów zwykle najlepiej działa kombinacja kilku leków. W szpitalu leki te są zwykle podawane dożylnie. W celu szybkiego podania leków przed chemioterapią konieczne może być założenie centralnego cewnika dożylnego.

Pacjenci ambulatoryjni zwykle przyjmują tabletki przeciwwymiotne.

W przypadku tak zwanych „nudności antycypacyjnych” lekarz może przepisać leki benzodiazepinowe, takie jak Ativan (lorazepam), przed lub po chemioterapii. Jest to dobry wybór w przypadku niekontrolowanych nudności, które nie ustępują po konwencjonalnych lekach..

W przypadku niekontrolowanych wymiotów, które uniemożliwiają zażywanie tabletek, czopek doodbytniczy to doskonały sposób podawania leków do organizmu w celu złagodzenia objawów.

Oprócz tradycyjnych leków niektórzy pacjenci spożywają produkty imbirowe, takie jak piwo imbirowe lub herbata, powiedział Lamprecht. Według badań naukowych i opinii pacjentów pomagają łagodzić nudności..

Przed, w trakcie i po wprowadzeniu chemioterapii amerykańscy onkolodzy zalecają częste spożywanie posiłków w małych porcjach. Unikaj potraw o określonym smaku, takich jak pizza lub chińskie potrawy. Z tego samego powodu lepiej jest preferować schłodzone potrawy niż gorące potrawy o silniejszym zapachu..

Dr Lamprecht radzi pacjentom z nudnościami, aby unikali stresujących sytuacji i słuchali kojącej muzyki w celu rozluźnienia układu nerwowego i mięśni.

Konstantin Mokanov: magister farmacji i profesjonalny tłumacz medyczny